馬麗鳳

缺鐵性貧血是貧血中最常見的一種,缺鐵性貧血是由于多種原因造成的人體鐵缺乏,繼而導(dǎo)致人體中正常紅細胞生成量供給不足,繼而形成缺鐵性貧血［1］。而導(dǎo)致人體中鐵儲存不足的原因較多,如鐵攝入量不足或需求量增加,以及鐵吸收不良、鐵丟失過多等原因,繼而導(dǎo)致疾病形成［2］。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步與發(fā)展,缺鐵性貧血的檢出率不斷增高［3］,血常規(guī)是臨床常用的缺鐵性貧血的重要診斷依據(jù)之一,臨床多通過血常規(guī)紅細胞各項參數(shù)檢驗結(jié)果鑒別診斷缺鐵性貧血［4］。明確缺鐵性貧血的血常規(guī)參數(shù)特點,了解缺鐵性貧血與健康體檢者的血常規(guī)檢查結(jié)果區(qū)別,才能進一步對患者進行準(zhǔn)確的診斷與治療。本研究基于此,回顧性分析2019 年9 月～2020 年9 月本院收治的78 例缺鐵性貧血患者的檢驗結(jié)果,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2019 年9 月～2020 年9 月本院收治的78 例缺鐵性貧血患者作為缺鐵組,并抽取同期在本院就診的78 例健康體檢者作為體檢組。缺鐵組中男36 例、女42 例；年齡20～34 歲,平均年齡(27.39±5.46)歲；病程1.02～2.67 年,平均病程(1.84±0.71)年。體檢組中男38 例、女40 例；年齡19～35 歲,平均年齡(27.31±5.40)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：缺鐵性貧血患者均滿足缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；健康體檢者經(jīng)體檢報告證明無疾病存在；患者均對本次研究知情,愿意全面配合研究,提供血常規(guī)檢查結(jié)果輔助研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：缺鐵性貧血以外的其他類型貧血；認(rèn)知功能障礙；精神疾??；語言溝通能力異常者。

1.3 方法 兩組患者均進行血常規(guī)檢查。經(jīng)患者同意后,抽取患者的空腹外周靜脈血樣2 ml 置入乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)紫色抗凝管中,血樣與添加劑充分混合后使用全自動血液分析儀實施檢測工作。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的紅細胞各項參數(shù),包括血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積、紅細胞分布寬度變異系數(shù)。參考標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白正常范圍：110～160 g/L；紅細胞計數(shù)正常范圍：(3.5～5.5)×1012/L；紅細胞分布寬度變異系數(shù)正常范圍：10%～16%；平均紅細胞血紅蛋白量正常范圍：26～34 pg；平均紅細胞血紅蛋白濃度正常范圍：300～360 g/L；平均紅細胞體積正常范圍：80～97 fl。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

缺鐵組患者的血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積均低于體檢組,紅細胞分布寬度變異系數(shù)高于體檢組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的紅細胞各項參數(shù)比較()

表1 兩組患者的紅細胞各項參數(shù)比較()

注：與體檢組比較,aP＜0.05

3 討論

貧血是臨床中常見的一種癥狀,一般導(dǎo)致貧血的原因眾多,貧血是指人體血液中的紅細胞計數(shù)、紅細胞蛋白濃度和紅細胞積壓等相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)大幅度的改變,使得人體始終處于一種病理狀態(tài)。臨床調(diào)查得出,近些年我國的貧血發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢,逐漸成為威脅我國居民身體健康的嚴(yán)重疾?。?］。貧血患者存在外周血紅細胞容量降低情況,因此,要重視對貧血的檢查和治療工作。

在我國貧血類型較多,最為常見的主要包括缺鐵性貧血和地中海貧血。這兩種貧血不僅具有相同的臨床表現(xiàn),而且在疾病表現(xiàn)方面也較為相似,但兩種病癥的干預(yù)方法卻大相徑庭,所以,臨床要采取有效措施對這兩種病癥進行鑒別,只有這樣才能有效的采取合理的措施來控制患者的病癥。缺鐵性貧血多發(fā)于育齡期女性,也是發(fā)展中國家最常發(fā)生的一種貧血性疾病。患者發(fā)生疾病后,往往會產(chǎn)生頭暈、心悸、口渴、乏力等多種癥狀,甚至?xí)挟愂绸?、吞咽困難等嚴(yán)重癥狀發(fā)生,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與日常勞動能力［7］。

血常規(guī)檢驗是臨床最基礎(chǔ)的檢測方法,通過分析人體血液中的有形細胞,從而達到輔助臨床鑒別診斷疾病的目的,可在多種疾病的診斷治療中發(fā)揮重要作用,也是缺鐵性貧血最有效的檢查方法。缺鐵性貧血是人體當(dāng)中長時間存在鐵元素丟失的一種表現(xiàn),進而會使人體出現(xiàn)蛋白合成功能降低而誘發(fā)病癥［8］。所以缺鐵性貧血患者一般也和地中海貧血相同,都存在血紅蛋白生成減少的表現(xiàn),但是應(yīng)該注意和低中海貧血患者進行鑒別,其鑒別的關(guān)鍵就在于判斷血紅蛋白的相關(guān)指標(biāo)。缺鐵性貧血患者早期鐵缺乏時并沒有明顯的癥狀,當(dāng)發(fā)展到一定程度時,影響血紅蛋白的合成,導(dǎo)致紅細胞生成障礙,出現(xiàn)了小細胞低色素性貧血?；颊咭矔霈F(xiàn)一些貧血的癥狀,如乏力、頭暈、皮膚和黏膜蒼白［9］。缺鐵性貧血患者的紅細胞各項指數(shù)也會發(fā)生變化：紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積均出現(xiàn)不同程度降低,人體鐵元素長期處于不平衡狀態(tài),并會伴隨著機體骨鈣流失逐步發(fā)生變化,繼而導(dǎo)致紅細胞充盈度發(fā)生變化,最終形成紅細胞大小不等現(xiàn)象,所以紅細胞分布寬度變異系數(shù)會出現(xiàn)增高現(xiàn)象,這些都是典型缺鐵性貧血的特點［8］。

血常規(guī)紅細胞參數(shù)檢驗可輔助臨床有效診斷缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患者多伴有明顯的機體外周紅細胞總?cè)萘繙p少癥狀,所以血紅蛋白水平明顯更低。此外,與正常人相比,缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白、血清鐵濃度也明顯降低,機體中肝臟、骨髓等多個組織、器官均缺少可染色體鐵。本研究結(jié)果顯示,缺鐵組患者的血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積均低于體檢組,紅細胞分布寬度變異系數(shù)高于體檢組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示,缺鐵性貧血患者的血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度以及平均紅細胞體積均呈現(xiàn)減低狀態(tài),紅細胞分布寬度變異系數(shù)增高。其中紅細胞體積與紅細胞分布寬度變異系數(shù)均可反映人體外周血紅細胞體積的異質(zhì)性情況,并且可作為缺鐵性貧血的特異性診斷鑒別指標(biāo)。若血常規(guī)檢測結(jié)果提示患者的平均紅細胞體積減低,但紅細胞分布寬度變異系數(shù)處于正常狀態(tài),則可確診為小細胞均一性貧血；若平均紅細胞體積減低,而紅細胞分布寬度變異系數(shù)升高,則可確診缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患者因機體缺少造血原料鐵,所以機體血紅蛋白水平顯著降低,紅細胞計數(shù)、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度顯著減少,紅細胞分布寬度變異系數(shù)升高。

綜上所述,血常規(guī)紅細胞各項參數(shù)應(yīng)用在缺鐵性貧血的診斷中,可輔助臨床準(zhǔn)確診斷缺鐵性貧血,具有重要的臨床應(yīng)用價值,值得在臨床推廣。