徐彩姝

在臨床中,產(chǎn)前檢測是借助便捷、實(shí)惠、不會對胎兒帶來損傷的各類方法進(jìn)行檢測,借助免疫血清學(xué)定量檢測方法對孕婦的各項(xiàng)血清標(biāo)志物進(jìn)行檢測,再參照孕婦的孕周、年齡等,測算出其風(fēng)險(xiǎn)值［1］。18-三體綜合征、神經(jīng)管缺陷在我國均是新生兒先天性缺陷性疾病［2］?，F(xiàn)階段,各項(xiàng)產(chǎn)前檢測都是常規(guī)性檢測,較難檢出較多疾病,進(jìn)而會給孕婦、胎兒的安全性帶來不良影響［3］。在各項(xiàng)新興醫(yī)療技術(shù)得到極大發(fā)展后,使得產(chǎn)前免疫檢測已經(jīng)在臨床中得到了十分普遍地應(yīng)用,且獲得了更為理想的效果,可以通過檢測發(fā)現(xiàn)并防控高危妊娠,保證孕婦、胎兒的安全性,與B 超檢測聯(lián)合后,可以極大地提升各類疾病的總檢出率［4］。本文主要研究將免疫血清學(xué)檢測聯(lián)合B 超檢測應(yīng)用于產(chǎn)前免疫檢測中的作用與效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月本院接收的80 例進(jìn)行產(chǎn)前檢測的孕婦,根據(jù)檢測方式不同分為對照組與觀察組,各40 例。對照組年齡22～30 歲,平均年齡(26.73±2.06)歲；產(chǎn) 次1～3 次,平均產(chǎn)次(2.99±0.67)次；初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦依次是27、13 例；孕次2～3 次,平均孕次(2.82±0.23)次。觀察組年齡23～29 歲,平均年齡(26.52±2.03)歲；產(chǎn)次1～2 次,平均產(chǎn)次(2.98±0.68)次；初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦依次是26、14 例；孕次2～4 次,平均孕次(3.17±0.92)次。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)性檢測：參照孕婦的體重、身心狀態(tài)、年齡、孕次、孕周等方面的情況,給其制訂出相對應(yīng)的保健方案,告訴孕婦需要定時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)產(chǎn)前檢測,在孕32 周之前,每個(gè)月需要進(jìn)行1 次,對胎兒的生長與發(fā)育、孕婦血壓與宮高等情況進(jìn)行檢測；在孕周＞32 周后,需要間隔半個(gè)月進(jìn)行1 次；在至36 周后,需要每周進(jìn)行1 次,直到結(jié)束生產(chǎn)。

1.2.2 觀察組 施予免疫血清學(xué)檢測聯(lián)合B 超檢測：需要應(yīng)用到抗-D 型血清、抗-B、抗A 型標(biāo)準(zhǔn)血清,加之2-巰基乙醇、微電腦控制離心機(jī)、卡式離心機(jī)。在早晨,需要對孕婦處于空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血液進(jìn)行采集,在進(jìn)行離心、分離后,獲得血清,對其就乙型肝炎(乙肝)、丙型肝炎(丙肝)、艾滋病、梅毒、微生物感染等各項(xiàng)免疫項(xiàng)目進(jìn)行檢測,抗艾滋病病毒(HIV)借助酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測,如果初始檢測出現(xiàn)陽性,還需要借助實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行明確；梅毒借助快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡實(shí)驗(yàn)法進(jìn)行檢測,而丙肝、乙肝都借助酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測,各項(xiàng)檢測項(xiàng)目都需要參照說明書來進(jìn)行具體的操作,并引用質(zhì)控品進(jìn)行質(zhì)控。同時(shí),對孕婦借助彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測,容積探頭即為RAB,把探頭頻率設(shè)定好范圍于4～8 MHz,輔助孕婦處在平臥體位或是側(cè)臥體位,全方位顯露出其腹部,明確胎兒所處的方位、各項(xiàng)情況等。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組胎兒異常的檢出率、產(chǎn)婦疾病(乙肝、丙肝、梅毒、微生物感染、艾滋病)的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胎兒異常的檢出率比較 觀察組胎兒異常的檢出率為15.00%(6/40),高于對照組的2.50%(1/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.914,P＜0.05)。

2.2 兩組孕婦疾病的檢出率比較 觀察組孕婦疾病的檢出率25.00%高于對照組的5.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦疾病的檢出率比較(%)

3 討論

近幾年,盡管在醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢測的孕婦總數(shù)較多,但是,進(jìn)行免疫檢測的孕婦總數(shù)是較少的,而常規(guī)檢測大多都沒有涉及到各項(xiàng)免疫檢測,這就會使得部分孕婦在妊娠期攜帶了乙肝、丙肝、梅毒等,但是自己不知曉,最終給胎兒、孕婦均帶來了十分嚴(yán)重的影響［5］。而進(jìn)行各項(xiàng)產(chǎn)前免疫檢測,可以盡早檢出更多的疾病,防控孕婦出現(xiàn)流產(chǎn),保證孕婦、胎兒的安全性［6］。在臨床中,借助超聲可以檢出胎兒所出現(xiàn)的異常,在對胎兒的頂臀徑進(jìn)行檢測后,可以對孕周進(jìn)行評判,最后能夠?qū)︻A(yù)產(chǎn)期加以預(yù)測；對孕婦的靜脈導(dǎo)管血流頻譜進(jìn)行檢測,能夠?qū)μ旱谋枪?、頸部透明層厚度進(jìn)行檢測,在獲得這類結(jié)果后,能夠盡早進(jìn)行相對應(yīng)的治療,以減少發(fā)生高危妊娠的幾率,保證妊娠更為安全［7］。對于乙肝病毒來說,其是DNA 病毒之一,這一病毒是借助血制品、血液進(jìn)行傳播的,其較易逐步進(jìn)展成肝硬化、慢性肝炎,這類疾病有關(guān)的判斷標(biāo)準(zhǔn)大多都是把乙肝病毒標(biāo)志物免疫檢測當(dāng)作參照［8］。對于HIV 病毒來說,其會對人機(jī)體中的輔助T 淋巴細(xì)胞系統(tǒng)進(jìn)行攻擊,進(jìn)而使得人機(jī)體中的細(xì)胞免疫功能出現(xiàn)障礙,從孕婦逐步傳播至胎兒,引發(fā)異位妊娠、早產(chǎn)等許多問題,產(chǎn)婦在剛剛被HIV 病毒所感染后,在4 周中,會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、高熱等,而這類表現(xiàn)與癥狀會在4 周后逐步得到消退,對已被感染的孕婦來說,在2 周中無法對其進(jìn)行檢測,而是需要在6～8 周后才可以檢出HIV 抗體［9］。在對孕婦進(jìn)行血清梅毒病原學(xué)檢測后,應(yīng)用非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)、梅毒螺旋體免疫球蛋白M(IgM)抗體檢測,對非特異性抗體來說,通常都需要對其進(jìn)行快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)檢測或是甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)檢測,而對特異性抗體來說,通常需要對其進(jìn)行梅毒顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)檢測。在對孕婦進(jìn)行TORCH［弓形體(T)、其余病原體(O)、風(fēng)疹病毒(R)、巨細(xì)胞病毒(C)、單純皰疹病毒(H)］檢測后,可以對其是否具有微生物感染加以評判,并把其當(dāng)作檢測參照,如果孕婦是第一次進(jìn)行各項(xiàng)檢測,且其IgM 抗體、TORCH 特異性體現(xiàn)出陽性,就需要對血清樣品再一次進(jìn)行檢測,進(jìn)而明確感染方面的情況,排除有關(guān)的干擾因素,并動態(tài)性地對各類抗體進(jìn)行檢測,觀察并檢測疾病方面的情況。在產(chǎn)前進(jìn)行各項(xiàng)免疫檢測后,可以盡早發(fā)現(xiàn)高危妊娠有關(guān)的潛在因素,以立即對其進(jìn)行控制,并減少發(fā)生高危妊娠的幾率,保證孕婦、胎兒均更為安全。

綜上所述,產(chǎn)前免疫檢測工作中應(yīng)用免疫血清學(xué)檢測聯(lián)合B 超檢測能夠提高孕婦乙肝、丙肝、胎兒異常、梅毒的檢出率,從而更早的實(shí)施干預(yù)。