岳慶陽

乙肝是臨床常見的傳統(tǒng)病,也是我國公共衛(wèi)生工作的重點。乙肝病毒具有較強的傳染性,且存在唾液傳播、母嬰傳播等多種傳播途徑,因而必須積極控制其傳播。目前,我國乙肝病毒預(yù)防免疫工作已經(jīng)取得了較好的進展,乙肝感染率顯著降低,但是仍需進一步提升其臨床診斷水平,盡早確診,及時干預(yù)治療,避免引發(fā)肝癌等不良預(yù)后。酶聯(lián)免疫吸附法、光激化學(xué)發(fā)光法是臨床常用的血清學(xué)檢驗技術(shù),在乙肝病毒檢測中應(yīng)用較多,但是兩者的診斷價值差異有待進一步明確［1］。為此,本次研究選取2019 年10 月～2021 年2 月本院收治的84 例疑似乙肝患者作為研究對象,對比分析了兩種檢驗方法的檢測結(jié)果,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2021 年2 月本院收治的84 例疑似乙肝患者作為研究對象。納入標準:存在乏力、惡心、肝區(qū)疼痛、輕壓痛、肝大、慢性肝病面容、肝掌、脾大、肝功能異常等癥狀；乙肝病毒血清學(xué)檢驗資料完整；患者和家屬均自愿參與本次研究,并簽署知情同意書。排除標準：肝癌患者；藥物引發(fā)的肝功能異常者；合并肝臟腫瘤者；無法配合檢查者等。84 例患者中,男51 例,女33 例;年齡18～76 歲,平均年齡(70.49±25.36)歲；病程1～8 個月,平均病程(5.60±2.39)個月。

1.2 方法 84 例患者均抽取清晨空腹靜脈血10 ml,均分為2 份,離心(3000 r/min,15 min)后,分別進行光激化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫吸附法檢測。

光激化學(xué)發(fā)光法檢驗:取患者血清,經(jīng)AutoLumo A2000 全自動化學(xué)發(fā)光檢測儀(鄭州安圖生物工程股份有限公司),通過發(fā)光儀強度測定HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。

酶聯(lián)免疫吸附法檢驗：取患者血清,經(jīng) MA400全自動化學(xué)發(fā)光酶免儀(深圳市愛康生物科技有限公司)測定乙肝病毒血清學(xué)指標,檢測指標同光激化學(xué)發(fā)光法。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩種檢驗方法的乙肝兩對半指標檢測結(jié)果 統(tǒng)計兩種檢驗方法的乙肝兩對半指標檢測結(jié)果,對比各指標陽性檢出率。同時,統(tǒng)計兩種檢驗方法對“大三陽”(HBeAg、HBcAb 和HBsAg 陽性)和“小三陽”(HBcAb、HBsAg 和HbeAb 陽性)檢出情況［2］。

1.3.2 比較兩種檢驗方法的診斷效果 以實時熒光定量PCR 檢驗結(jié)果作為金標準,乙肝病毒DNA 檢測采用圣湘生物公司試劑盒,經(jīng)熒光定量PCR 儀完成檢驗過程。收集酶聯(lián)免疫吸附法與光激化學(xué)發(fā)光法的診斷結(jié)果,對比兩種檢驗方法的特異度、敏感度、準確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢驗方法的乙肝兩對半指標陽性檢出率比較光激化學(xué)發(fā)光法的HBsAg、HBsAb、HBeAg 陽性檢出率及“小三陽”檢出率顯著高于酶聯(lián)免疫吸附法,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。兩種檢驗方法的HBeAb、HBcAb 陽性檢出率及“大三陽”檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩種檢驗方法對乙肝的診斷效果比較 實時熒光定量PCR 檢測乙肝病毒DNA 顯示：陽性72 例、陰性12 例。光激化學(xué)發(fā)光法對乙肝的診斷特異度91.67%高于酶聯(lián)免疫吸附法的75.00%,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)；光激化學(xué)發(fā)光法對乙肝的診斷敏感度98.61%、準確性97.62%顯著高于酶聯(lián)免疫吸附法的87.50%、85.71%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩種檢驗方法對乙肝的診斷效果比較(n,%)

3 討論

感染乙肝病毒后,可對肝臟造成較大損害,隨病情進展可造成肝硬化或肝細胞癌,患者死亡率較高,因而需高度重視乙肝病毒的臨床檢測工作,乙肝病毒DNA定量檢測是最為準確的乙肝病毒檢測方法,主要通過實時熒光定量PCR 技術(shù)完成檢驗工作,但是其檢測要求高,限制因素多,無法廣泛應(yīng)用于各臨床醫(yī)療單位,因而需探索更為簡單、高效、準確的檢測手段［3］。

乙肝病毒血清學(xué)標志物的檢測方式主要分為酶聯(lián)免疫吸附法和光激化學(xué)發(fā)光法兩大類,兩者檢測技術(shù)存在較大差異,前者具有操作簡便、快速高效、易于觀察等優(yōu)點,但是存在“鉤狀效應(yīng)”,因而導(dǎo)致其假陰性率較高,且非特異反應(yīng)及假陽性率偏高等問題［4］。光激化學(xué)發(fā)光法是免疫反應(yīng)與化學(xué)發(fā)光檢測技術(shù)相結(jié)合的分析技術(shù),該反應(yīng)技術(shù)為異相免疫技術(shù),可促進抗原、抗體高效結(jié)合,與酶聯(lián)免疫吸附法相比,敏感度更高,可有效避免“鉤狀效應(yīng)”,提升特異度,且檢測系統(tǒng)直接發(fā)光,系統(tǒng)穩(wěn)定性更強。乙肝病毒血清學(xué)檢驗相關(guān)文獻報道報道顯示,光激化學(xué)發(fā)光法靈敏度、特異度和準確性均高于酶聯(lián)免疫吸附法,且靈敏度、特異度和準確性均可達到90%以上,顯著高于酶聯(lián)免疫吸附法(70%～92%)［5-8］。本次研究也發(fā)現(xiàn),光激化學(xué)發(fā)光法對乙肝的診斷特異度91.67%高于酶聯(lián)免疫吸附法的75.00%,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)；光激化學(xué)發(fā)光法對乙肝的診斷敏感度98.61%、準確性97.62%顯著高于酶聯(lián)免疫吸附法的87.50%、85.71%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P ＜0.05)?？芍饧せ瘜W(xué)發(fā)光法的診斷價值更高,可為乙肝診斷提供更為準確的參考資料。

綜上所述,光激化學(xué)發(fā)光法用于乙肝病毒血清學(xué)檢驗的敏感度和準確性較高,與酶聯(lián)免疫吸附法相比,對乙肝診斷的臨床應(yīng)用價值更高,可作為首選的檢驗方法,必要時可兩者聯(lián)合,進一步提升診斷準確性。