孫靜宇

眼底病在臨床上比較常見,是一種眼后節(jié)的底部發(fā)生病變的表現(xiàn),眼底病的臨床表現(xiàn)眾多,主要包括視網(wǎng)膜病變、脈絡(luò)膜病變等［1］。該疾病具有復(fù)雜的發(fā)病原因,而且發(fā)病種類也多樣,會影響到患者的整體視覺功能。眼底病患者若不能在早期采取及時有效的方法進行治療,則會使患者失明。臨床對眼底病治療的方法較多,常規(guī)治療為藥物治療,雖能發(fā)揮一定的治療作用,但其整體治療效果有限。近些年隨著激光技術(shù)的不斷發(fā)展,使得激光光凝在眼底病的治療中發(fā)揮了良好的成效?；诖?本文主要研究激光光凝在眼底病治療中的作用,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019 年4 月～2021 年1 月來本院治療的167 例眼底病患者的臨床資料,根據(jù)治療方法不同分為對照組(77 例)和觀察組(90 例)。觀察組中男46 例,女44 例；年齡25～68 歲,平均年齡(45.05±13.05)歲。對照組中男38 例,女39 例；年齡26～70 歲,平均年齡(46.08±12.98)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。臨床資料均滿足《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》,患者(或家屬)在《知情同意書》上簽字。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經(jīng)過診斷均為眼底病患者,診斷符合該疾病的標準［2］；②所有患者均為主動到本院接受治療的患者；③患者具有完整的診斷依據(jù)；④臨床資料完整,可供追溯。

1.2.2 排除標準 ①不適用于本文治療方法治療的患者；②合并嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者［3］；③神經(jīng)系統(tǒng)病變或消化系統(tǒng)存在重大疾病患者；④因各種原因?qū)е虏荒芘浜现委熁颊?；⑤存在激素依賴的患者?/p>

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)藥物進行治療?；颊呖诜?fù)方血栓通膠囊(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z20030017)治療,3 粒/次,3 次/d；根據(jù)患者的治療情況酌情對患者補充維生素B1(華中藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H42020611)和維生素B2(廣東恒健制藥有限公司,國藥準字H44020621)、維生素C(山東圣海保健品有限公司,國食健字G20080388)等藥物,以便促進患者的恢復(fù)。

1.3.2 觀察組 采用激光光凝進行治療。手術(shù)之前要積極與患者溝通,將手術(shù)治療的相關(guān)情況、流程和注意事項等告知患者。觀察患者的臨床表現(xiàn),針對實際情況術(shù)前0.5 h 對患者應(yīng)用復(fù)方托吡卡胺滴眼液(參天制藥株式會社,國藥準字J20180051)散瞳,以確?；颊咄字睆骄S持在6 mm。然后對患者進行球表麻醉,當麻醉效果達到最高后對眼底狀況進行觀察,以便確定病變狀況,了解病灶大小和部位。之后利用激光裂隙燈對患者進行瞄準,根據(jù)其實際情況調(diào)整激光參數(shù)。在完成各項操作后發(fā)射激光治療,根據(jù)患者的實際情況確定激光治療的激射點量,其具體的規(guī)格和數(shù)量主要取決于患者實際病情程度和病灶大小。之后利用0.9%生理氯化鈉溶液(四川科倫藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20083400)對患者進行結(jié)膜囊的沖洗,以便清除患者眼表的分泌物。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。①療效判定標準：將患者的治療效果分為顯效、有效、無效3 個等級［4］,顯效：經(jīng)治療后黃斑和水腫等臨床癥狀完全消失,視力恢復(fù)到1.0；有效：經(jīng)治療后,黃斑和水腫等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),視力檢測結(jié)果提升＞3 行；無效：經(jīng)治療之后臨床效果未達到以上標準?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②并發(fā)癥主要包括眼壓升高、眼內(nèi)炎、玻璃體積血。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 治療后,觀察組的治療總有效率95.56%明顯高于對照組的83.12%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組治療后的并發(fā)癥發(fā)生率5.56%明顯低于對照組的15.58%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

眼底病屬于臨床上比較嚴重的一種眼部疾病,這種病癥誘因復(fù)雜,而且病情變化多端,會對患者的視力產(chǎn)生嚴重影響,甚至危及患者的日常生活［5］。傳統(tǒng)的治療以藥物治療為主,可以改善患者病情,但不能從根本上對患者的視力進行改善。在這種情況之下,探尋科學可靠的治療方法對眼底病的治療具有重要意義。

近幾年,隨著我國的醫(yī)療技術(shù)在不斷的發(fā)展,激光光凝治療技術(shù)被廣泛的應(yīng)用在眼科治療中,研究認為激光光凝治療技術(shù)可以實現(xiàn)對眼底病的治療［6-9］。這種治療方法是通過利用激光光凝手術(shù)的激光熱效應(yīng)來凝固并破壞發(fā)生病變的視網(wǎng)膜組織等,以便實現(xiàn)對眼內(nèi)缺氧環(huán)境的改善,其治療的主要目的在于控制患者新生血管的生成以促進患者的出血吸收功效等［10-12］。隨著科學技術(shù)的不斷提高,這種治療手段越來越具備針對性和科學性,能根據(jù)患者病灶的位置和大小合理的調(diào)整激光參數(shù)以及激射數(shù)量。這項技術(shù)通過生物熱凝的原理來使激光作用于患者的眼底病灶部位,利用激光對患者病灶部位的組織結(jié)構(gòu)進行清除,以改善患者視力功能［13-16］。本文結(jié)果顯示,治療后,觀察組的治療總有效率95.56%明顯高于對照組的83.12%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后的并發(fā)癥發(fā)生率5.56% 明顯低于對照組的15.58%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因此可充分肯定,采用激光光凝治療眼底病是一種科學安全、高效的治療手段。

綜上所述,臨床通過激光光凝治療眼底病患者的效果明顯優(yōu)于常規(guī)藥物治療,可以提升總體療效,降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率,值得推薦。