孫靜宇

眼底病在臨床上比較常見,是一種眼后節(jié)的底部發(fā)生病變的表現(xiàn),眼底病的臨床表現(xiàn)眾多,主要包括視網(wǎng)膜病變、脈絡(luò)膜病變等［1］。該疾病具有復(fù)雜的發(fā)病原因,而且發(fā)病種類也多樣,會(huì)影響到患者的整體視覺功能。眼底病患者若不能在早期采取及時(shí)有效的方法進(jìn)行治療,則會(huì)使患者失明。臨床對(duì)眼底病治療的方法較多,常規(guī)治療為藥物治療,雖能發(fā)揮一定的治療作用,但其整體治療效果有限。近些年隨著激光技術(shù)的不斷發(fā)展,使得激光光凝在眼底病的治療中發(fā)揮了良好的成效?；诖?本文主要研究激光光凝在眼底病治療中的作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019 年4 月～2021 年1 月來本院治療的167 例眼底病患者的臨床資料,根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組(77 例)和觀察組(90 例)。觀察組中男46 例,女44 例；年齡25～68 歲,平均年齡(45.05±13.05)歲。對(duì)照組中男38 例,女39 例；年齡26～70 歲,平均年齡(46.08±12.98)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。臨床資料均滿足《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》,患者(或家屬)在《知情同意書》上簽字。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者經(jīng)過診斷均為眼底病患者,診斷符合該疾病的標(biāo)準(zhǔn)［2］；②所有患者均為主動(dòng)到本院接受治療的患者；③患者具有完整的診斷依據(jù)；④臨床資料完整,可供追溯。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不適用于本文治療方法治療的患者；②合并嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者［3］；③神經(jīng)系統(tǒng)病變或消化系統(tǒng)存在重大疾病患者；④因各種原因?qū)е虏荒芘浜现委熁颊?；⑤存在激素依賴的患者?/p>

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療?；颊呖诜?fù)方血栓通膠囊(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030017)治療,3 粒/次,3 次/d；根據(jù)患者的治療情況酌情對(duì)患者補(bǔ)充維生素B1(華中藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H42020611)和維生素B2(廣東恒健制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44020621)、維生素C(山東圣海保健品有限公司,國(guó)食健字G20080388)等藥物,以便促進(jìn)患者的恢復(fù)。

1.3.2 觀察組 采用激光光凝進(jìn)行治療。手術(shù)之前要積極與患者溝通,將手術(shù)治療的相關(guān)情況、流程和注意事項(xiàng)等告知患者。觀察患者的臨床表現(xiàn),針對(duì)實(shí)際情況術(shù)前0.5 h 對(duì)患者應(yīng)用復(fù)方托吡卡胺滴眼液(參天制藥株式會(huì)社,國(guó)藥準(zhǔn)字J20180051)散瞳,以確保患者瞳孔直徑維持在6 mm。然后對(duì)患者進(jìn)行球表麻醉,當(dāng)麻醉效果達(dá)到最高后對(duì)眼底狀況進(jìn)行觀察,以便確定病變狀況,了解病灶大小和部位。之后利用激光裂隙燈對(duì)患者進(jìn)行瞄準(zhǔn),根據(jù)其實(shí)際情況調(diào)整激光參數(shù)。在完成各項(xiàng)操作后發(fā)射激光治療,根據(jù)患者的實(shí)際情況確定激光治療的激射點(diǎn)量,其具體的規(guī)格和數(shù)量主要取決于患者實(shí)際病情程度和病灶大小。之后利用0.9%生理氯化鈉溶液(四川科倫藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083400)對(duì)患者進(jìn)行結(jié)膜囊的沖洗,以便清除患者眼表的分泌物。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將患者的治療效果分為顯效、有效、無效3 個(gè)等級(jí)［4］,顯效：經(jīng)治療后黃斑和水腫等臨床癥狀完全消失,視力恢復(fù)到1.0；有效：經(jīng)治療后,黃斑和水腫等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),視力檢測(cè)結(jié)果提升＞3 行；無效：經(jīng)治療之后臨床效果未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②并發(fā)癥主要包括眼壓升高、眼內(nèi)炎、玻璃體積血。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 治療后,觀察組的治療總有效率95.56%明顯高于對(duì)照組的83.12%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組治療后的并發(fā)癥發(fā)生率5.56%明顯低于對(duì)照組的15.58%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

眼底病屬于臨床上比較嚴(yán)重的一種眼部疾病,這種病癥誘因復(fù)雜,而且病情變化多端,會(huì)對(duì)患者的視力產(chǎn)生嚴(yán)重影響,甚至危及患者的日常生活［5］。傳統(tǒng)的治療以藥物治療為主,可以改善患者病情,但不能從根本上對(duì)患者的視力進(jìn)行改善。在這種情況之下,探尋科學(xué)可靠的治療方法對(duì)眼底病的治療具有重要意義。

近幾年,隨著我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)在不斷的發(fā)展,激光光凝治療技術(shù)被廣泛的應(yīng)用在眼科治療中,研究認(rèn)為激光光凝治療技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)眼底病的治療［6-9］。這種治療方法是通過利用激光光凝手術(shù)的激光熱效應(yīng)來凝固并破壞發(fā)生病變的視網(wǎng)膜組織等,以便實(shí)現(xiàn)對(duì)眼內(nèi)缺氧環(huán)境的改善,其治療的主要目的在于控制患者新生血管的生成以促進(jìn)患者的出血吸收功效等［10-12］。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷提高,這種治療手段越來越具備針對(duì)性和科學(xué)性,能根據(jù)患者病灶的位置和大小合理的調(diào)整激光參數(shù)以及激射數(shù)量。這項(xiàng)技術(shù)通過生物熱凝的原理來使激光作用于患者的眼底病灶部位,利用激光對(duì)患者病灶部位的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行清除,以改善患者視力功能［13-16］。本文結(jié)果顯示,治療后,觀察組的治療總有效率95.56%明顯高于對(duì)照組的83.12%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后的并發(fā)癥發(fā)生率5.56% 明顯低于對(duì)照組的15.58%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此可充分肯定,采用激光光凝治療眼底病是一種科學(xué)安全、高效的治療手段。

綜上所述,臨床通過激光光凝治療眼底病患者的效果明顯優(yōu)于常規(guī)藥物治療,可以提升總體療效,降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率,值得推薦。