李 斌

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院藥械科 (河南 南陽(yáng) 473000)

白內(nèi)障是老年常見(jiàn)眼部疾病之一，且由于近年來(lái)電子設(shè)備的普及、生活狀態(tài)的改變，發(fā)病率有所增長(zhǎng)[1]。白內(nèi)障并2型糖尿病極易給患者的視覺(jué)質(zhì)量帶來(lái)不利影響，受糖尿病性視網(wǎng)膜病變等因素影響，難以有效觀察患者眼底情況，使患者出現(xiàn)延誤治療情況[2]。當(dāng)前臨床對(duì)白內(nèi)障的治療，常用的治療方法就是白內(nèi)障手術(shù)，但受手術(shù)機(jī)械性損傷等因素影響，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼周水腫、炎癥等問(wèn)題，對(duì)患者有不利影響[3]。雙氯芬酸鈉滴眼液是一種常用眼科藥物，其對(duì)環(huán)氧合酶生物活性具有抑制作用，對(duì)花生四烯酸的代謝有阻抑效果，同時(shí)，還能間接調(diào)節(jié)AA-COX代謝途徑，進(jìn)而達(dá)到抑制眼內(nèi)嚴(yán)重反應(yīng)效果，進(jìn)一步起到消炎鎮(zhèn)痛作用[4]。本文對(duì)我院于2020年4月至2021年4月接收的50例白內(nèi)障并2型糖尿病患者進(jìn)行研究，給予雙氯芬鈉滴眼液治療，現(xiàn)報(bào)道使用效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院于2020年4月至2021年4月抽選出50例白內(nèi)障并2型糖尿病患者入選本次研究，將其作為觀察對(duì)象分成兩組，25例術(shù)后采用常規(guī)治療患者為對(duì)照組，25例術(shù)后使用雙氯芬酸鈉滴眼液治療患者為觀察組。對(duì)照組(n=25)：男女病例數(shù)分別為14、11例，年齡54～78歲，平均年齡(66.84±2.65)歲，病程1～6年，平均病程(3.24±0.83)年；觀察組(n=25):男女病例數(shù)分別為13例，12例，年齡53～79歲，平均年齡(66.43±2.51)歲，病程0.5～5年，平均病程(3.56±0.73)年。將上述數(shù)據(jù)納入對(duì)比，P>0.05，可繼續(xù)如下研究。本次研究對(duì)象及家屬均知悉相關(guān)科研內(nèi)容，且簽署同意書(shū)，倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足2型糖尿病診治標(biāo)準(zhǔn)；患者均符合白內(nèi)障臨床診治標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：葡萄膜炎、青光眼等眼疾病人；以往眼部手術(shù)史患者；精神狀態(tài)不佳者；無(wú)自主能力者，近期做過(guò)頭面部手術(shù)者。

1.2 方法所有研究對(duì)象均采用同種手術(shù)模式治療，即超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療。

對(duì)照組患者術(shù)后接受常規(guī)治療，所用藥物為妥布霉素地塞米松滴眼液(生產(chǎn)企業(yè)：杭州國(guó)光藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20073641)滴眼，每次1滴/眼，每日4次，使用2周后調(diào)整為每日3次，使用3周后，調(diào)整為每日2次，使用4周后調(diào)整為每日1次，療程4周。

觀察組患者術(shù)后用藥同對(duì)照組不同，即雙氯芬酸鈉滴眼液(生產(chǎn)企業(yè)：杭州國(guó)光藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20058025)治療，每次1滴/眼，每日4次，連續(xù)用藥15d，視患者情況調(diào)整用藥次數(shù)，并決定是否繼續(xù)用藥。

1.3 指標(biāo)觀察(1)兩組視力提高程度：結(jié)合患者臨床癥狀改善情況，評(píng)估患者視力提高程度；(2)兩組前房滲出情況：術(shù)后4周觀察患者臨床癥狀，對(duì)比前房滲出差異，“-”為沒(méi)有炎性滲出、“+”為房水閃光、“++”則為絮狀滲出。(3)觀察療效差異：根據(jù)WHO規(guī)定的低視力與盲目分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者術(shù)后4周療效，將其分為顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，如果患者明顯改善了患者的臨床癥狀及體征，視力提高幅度高于3行，說(shuō)明顯效；如果患者改善了患者的臨床癥狀及體征，視力提高幅度在1～2行，說(shuō)明好轉(zhuǎn)；假若患者相應(yīng)癥狀即體征均未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至加重，則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法由統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 24.0軟件處理本文涉及指標(biāo)及數(shù)據(jù)，計(jì)量資料如視力提高程度等指標(biāo)以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料如總有效率以[n(%)]表示，P<0.05，分別給予t值及χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組視力提高程度觀察組患者的視力提高情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組前房滲出情況觀察組患者經(jīng)治療，其多滲出房水閃光，相對(duì)消退速度更快，而對(duì)照組為絮狀滲出，前者滲出情況明顯更優(yōu)，P<0.05。

2.3 觀察療效差異經(jīng)治療，觀察組、對(duì)照組療效總有效率為23(92.00%)與18(72.00%)，前者更有優(yōu)勢(shì)，Z=2.456，P<0.05。

表1 兩組視力提高程度對(duì)比

表2 兩組前房滲出情況對(duì)比表[n(%)]

表3 兩組患者術(shù)后療效差異對(duì)比表

3 討 論

臨床對(duì)白內(nèi)障并2型糖尿病患者治療，常選用藥物與手術(shù)方式，其中以手術(shù)治療效果最佳，但受手術(shù)機(jī)械性損傷等因素限制，患者術(shù)后極易出現(xiàn)眼周水腫、眼周炎癥等問(wèn)題，對(duì)患者視力恢復(fù)具有消極影響[5]。雙氯芬酸鈉滴眼液是一種臨床常用的抗菌類藥物，其對(duì)抑制角膜新生血管形成具有重要作用，對(duì)白內(nèi)障炎癥具有抑制作用，除有助于患者術(shù)后恢復(fù)外，還有助于緩解患者術(shù)后病痛[6]。雙氯芬酸鈉滴眼液具有較強(qiáng)的化學(xué)、物理及生物抑制作用，作為一種苯乙酸類衍生物，其對(duì)前列腺素轉(zhuǎn)化酶通路具有阻斷作用，可通過(guò)降低環(huán)氧化酶活性，達(dá)到抑制血-房水屏障崩潰與角膜新生血管形成等目的[7]。此外，雙氯芬酸鈉滴眼液還能減少患者術(shù)后眼部損傷，消除患者眼部炎癥，緩解患者眼部癥狀，達(dá)到恢復(fù)患者視力的效果[8]。

研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)治療，患者視力提高程度(0.71±0.12)行，優(yōu)于對(duì)照組的(0.42±0.13)行，t=8.196，P<0.05。這說(shuō)明白內(nèi)障并2型糖尿病患者經(jīng)雙氯芬酸鈉滴眼液治療，有助于促進(jìn)患者術(shù)后視力恢復(fù)，減少患者術(shù)后前房滲出，消除患者炎癥，抗炎效果好。觀察組患者經(jīng)治療，其多滲出房水閃光，相對(duì)消退速度更快，而對(duì)照組為絮狀滲出，前者滲出情況明顯更優(yōu)，P<0.05。這表明雙氯芬酸鈉對(duì)血-房水屏障具有穩(wěn)定作用，相比于地塞米松等藥物，具有無(wú)刺激、安全、有效等優(yōu)點(diǎn)，能夠減少患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)治療，觀察組、對(duì)照組療效總有效率為23(92%)與18(72%)，前者更有優(yōu)勢(shì)，Z=2.456，P<0.05?？梢?jiàn)雙氯芬酸鈉滴眼液對(duì)該類型的患者改善效果更有，抗感染治療價(jià)值更高，利于提高手術(shù)療效，有助病患視力恢復(fù)。

綜上所述，雙氯芬酸鈉滴眼液對(duì)白內(nèi)障并2型糖尿病患者具有積極意義，抗感染治療價(jià)值更高，能夠有效緩解患者不適感，恢復(fù)患者視力。