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        關(guān)于骨質(zhì)疏松,你知道多少

        2022-06-07 11:31:31馬莉靜
        科學(xué)導(dǎo)報 2022年31期
        關(guān)鍵詞:老年人

        我國逐漸進入老齡化社會,身邊經(jīng)常會有老年人輕微摔一下便會骨折的現(xiàn)象;有些老人雖沒有骨折,但總會腰背疼、腿疼,影響正常生活,有的甚至不能行走。其實這都是老年人骨質(zhì)疏松所造成的。什么是骨質(zhì)疏松?什么原因會引起骨質(zhì)疏松?骨質(zhì)疏松后會有什么樣的表現(xiàn)?生活中我們又該如何預(yù)防骨質(zhì)疏松?

        骨質(zhì)疏松常表現(xiàn)為骨骼中骨量減少,骨骼硬度降低、脆性增加,從而引發(fā)骨折風(fēng)險增加等一系列問題,是一種常見的全身代謝性疾病。骨質(zhì)疏松是人體骨骼衰老的表現(xiàn),多見于老年女性。它的主要原因就是骨鈣的丟失,所以除臨床癥狀外,常可通過測定骨密度來了解骨骼健康狀態(tài)。醫(yī)院常用的檢查方法是雙能X線骨密度測量(DXA)和定量CT(QCT),均屬于無痛、無創(chuàng)檢查。

        1.年齡。隨著年齡增長,人體激素水平逐漸下降,身體對鈣和維生素D的吸收能力也會減低,骨質(zhì)的破壞大于生成,從而造成骨質(zhì)疏松。我國50歲以上人群中骨質(zhì)疏松的發(fā)病率約為25%(約1.4億人)。骨質(zhì)疏松發(fā)展隱匿,老年人是高危群體,但人們常常對其認識不足,預(yù)防不到位,因此在健康教育和社區(qū)體檢中,要加強宣教,早發(fā)現(xiàn),早預(yù)防,降低骨質(zhì)疏松所引起的骨折風(fēng)險。建議女性絕經(jīng)后和男性50歲以上要定期進行骨密度檢查。

        2.女性絕經(jīng)。研究顯示中國男性在各年齡段骨質(zhì)疏松的發(fā)病率均低于同齡女性,且每長10歲,男性與女性的發(fā)病率分別增長約15%和20%。女性整個絕經(jīng)期和絕經(jīng)后初期的激素水平驟降,直接和間接地加速骨質(zhì)丟失。女性在絕經(jīng)后的5-10年間可丟失全身骨量的30%~50%,其骨質(zhì)流失的速度是同齡男性的4~6倍,極易引起骨質(zhì)疏松癥。

        3.疾病和藥物。甲狀旁腺功能亢進是引發(fā)骨質(zhì)疏松最常見的疾病,它可以直接造成骨鈣大量丟失。另外,胃部分切除和肝膽系統(tǒng)疾病等消化系統(tǒng)問題也會影響鈣吸收,痛風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和白血病等也會影響骨代謝。另外一些慢性系統(tǒng)性疾病的長期服用的藥物,如糖皮質(zhì)激素和一些化療藥物也會誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

        4.不良生活習(xí)慣的影響。我們?nèi)粘I钪杏泻芏嘁蛩刂苯踊蜷g接地會誘發(fā)骨質(zhì)疏松。首先就是不好的生活習(xí)慣,如長期酗酒、吸煙成癮;其次是飲食習(xí)慣,如長期飲用碳酸飲料以及含有咖啡因的飲料;再者就是缺乏運動鍛煉,長時間居家、臥床,這些生活習(xí)慣都會增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生。在我們?nèi)粘9ぷ骱蜕钪?,缺乏陽光照射、長時間缺少鈣和維生素D的攝入以及長期高鈉飲食等因素的影響,也會增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

        骨質(zhì)疏松比較隱匿,早期沒有特殊表現(xiàn)。典型癥狀是腰背部疼痛,常白天癥狀輕,夜間和清晨醒來時嚴重,長時間站立、持續(xù)坐姿、長時間彎腰動作等均可加劇。脆性骨折和脊柱變形是最常見的并發(fā)癥。脊柱是身體的支柱,承擔人體主要重量,骨質(zhì)疏松后硬度減低,使得容易被壓縮變形,使脊椎前傾形成駝背。骨折好發(fā)于腰椎和股骨頸,有時甚至一些不經(jīng)意的小動作、輕微的磕磕絆絆都會導(dǎo)致骨折,嚴重限制患者活動,影響晚年生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計老年人股骨頸骨折后長期臥床休息,一年后死亡率達30%,2~3年死亡率達50~60%,死亡率非常高,被稱為沉默的殺手。

        骨質(zhì)疏松病因眾多,病程漫長,重在日常預(yù)防。從兒童、青少年起就需注意合理膳食營養(yǎng),堅持體育鍛煉,不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,盡量提高骨峰值。對于中年人,尤其是絕經(jīng)后女性,骨量更容易減少,應(yīng)每年進行一次骨密度檢查,對骨量丟失較快的人群及早采取防治措施。同時注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病,如糖尿病、甲旁亢、慢性肝炎等。對已患有骨質(zhì)疏松的患者應(yīng)積極治療,促進骨生長,遏制骨丟失,一旦骨折也應(yīng)積極手術(shù),力求早期下地活動。

        1.補充鈣劑和維生素D3。研究推薦,中國成人每日需補充碳酸鈣800mg和維生素D3 200IU來預(yù)防骨質(zhì)疏松癥,絕經(jīng)后婦女和老年人群建議補充1000mg碳酸鈣和400~800IU維生素D3。日常生活中,牛奶、大豆、蝦皮、海帶、芝麻醬、木耳、芹菜、花生、黑芝麻、小白菜、油菜、香菜、花椒、柑橘以及五谷雜糧等都是含鈣豐富的食物。

        2.適量適度的活動。適宜的運動在骨質(zhì)疏松方面的作用是多方面的,他不僅能夠通過機械刺激來促進骨質(zhì)形成,還能在內(nèi)分泌系統(tǒng)方面起作用,提高激素水平。適宜的運動在骨質(zhì)疏松方面的作用就是“開源節(jié)流“,在一定程度上促進骨質(zhì)生成,防止骨質(zhì)流失,起到預(yù)防及治療骨質(zhì)疏松的作用。有氧運動是骨質(zhì)疏松癥患者的首選。對于老年人,低強度日?;顒蛹绑w育運動是必要的;對于存在慢性腰背疼痛癥狀的患者,建議選擇對脊柱不增加負重和前屈負荷的伸展運動;對于身體基本條件差、骨折風(fēng)險高的患者,可以選擇相對較安全的、舒緩的訓(xùn)練,如水上運動、太極拳及步態(tài)訓(xùn)練等。平衡練習(xí)對于骨質(zhì)疏松癥患者也是相當重要的,可以改善平衡能力,避免跌倒和骨折。我國骨質(zhì)疏松癥診療指南中指出,我國傳統(tǒng)健身方法太極拳等可增加髖部及腰椎骨密度,增強肌肉力量,改善韌帶及肌肉、肌腱的柔韌性,改善本體感覺,提高平衡能力,降低跌倒風(fēng)險。

        3.行為習(xí)慣和健康促進干預(yù)。通過照射紫外線,人體皮膚可以自身合成約80%的維生素D。因此建議骨質(zhì)疏松的患者保證充足的陽光照射,照射時間>30分/天。但也并非時間越長效果越好。

        另外建議對骨質(zhì)疏松癥患者實行早期營養(yǎng)干預(yù)。改變不良的生活習(xí)慣包括,戒煙限酒,限制濃茶、咖啡和碳酸飲料的攝入,控制體重,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和高鈣膳食,盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。正確的健康宣傳教育也是相當重要,包括告知骨質(zhì)疏松癥的危險因素、危害,用藥常識及飲食結(jié)構(gòu)等。

        (作者單位:山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 馬莉靜)

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