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比爾·蓋茨Bill Gates：誰應(yīng)獲得國際援助？

最近，我花了很多時間了解和思考一個問題：誰應(yīng)該得到國際援助，或者說國際援助的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是什么？這個問題極其重要，但又極少有人關(guān)注，即使像我這樣著迷于全球健康議題的人也沒重視過它。然而，如果不解決它，全世界在消除貧困方面所做的努力可能都將白費；解決它，我們將能為數(shù)百萬人脫離貧困打下基礎(chǔ)。

我想先簡單介紹一下背景，以及你可能并不了解的諸多令人驚喜的進步：與過去相比，世界上的貧困國家大大減少。2000年以來，低收入國家從63個減少到34個，幾乎減少了50%！中國是最廣為人知的一個案例，除此之外，還有幾十個國家也擺脫了貧困，比如巴西和墨西哥。再如朝鮮戰(zhàn)爭之后接受巨額援助的韓國，現(xiàn)在已經(jīng)成為一個完全的捐助國。我期待這個趨勢保持下去，這樣的話，到2030年貧困國家就基本不存在了。

然而，有陽光的地方就會有陰影。盡管貧困國家的數(shù)量減少了，但仍有很多人生活于極端貧困之中。這些貧困人口會聚居在更少的地區(qū)，其中很多地區(qū)所在國都正在從低收入國家步入中等收入國家。如今，世界上70%的極端貧困人口生活在中等收入國家，并且這個比例將在未來持續(xù)升高。

這個問題為什么重要？因為大部分像世界銀行這樣的國際發(fā)展組織，是以國家平均收入為標(biāo)準(zhǔn)來決定是否對這個國家施予援助的。所以當(dāng)一個國家從低收入國家跨入中等收入國家時，會面臨失去大量援助的風(fēng)險，包括撥款、低息貸款、技術(shù)援助以及其他方式的各種援助。在未來的幾年內(nèi)，印度、戛納、尼日利亞、巴基斯坦和越南都將失去約40%的發(fā)展援助。

你或許會反駁說：本該如此吧——當(dāng)一個國家越來越富裕，他們就應(yīng)當(dāng)自己承擔(dān)發(fā)展支出。事實上，很多發(fā)展中國家也確實是這樣做的，特別是那些正享受經(jīng)濟增長紅利的國家。另外，援助不能代替國家對自己國民的投入，這也是不爭的事實。

但是在一些國家，平均收入掩蓋了極端貧困大量存在的事實。印度就是一個典型的例子。2011年，印度的平均收入超過1400美元/年，足以使其列入中等收入國家。但是在印度的北方邦（Uttar Pradesh），2億人口的平均收入為249美元/年，僅為國家平均收入的三分之一，相當(dāng)于每天68美分。

同樣，在我去過的印度比哈爾邦，戈西河畔居民生活貧困得令人心碎。戈西河的源頭在喜馬拉雅山。雨季到來時，整個區(qū)域會被河水淹沒，以至于村民不得不遺棄自己的房子，在外面一住就是幾個月。還有一個村莊既沒水又沒電，也就更別談廁所了。大部分的成年人都是農(nóng)民，孩子們則靠撿垃圾貼補家用。

盡管伴隨著嚴重的貧困問題，比哈爾邦正不斷發(fā)展。疫苗接種率正在提高——2014年比哈爾邦和整個印度都宣布消滅了脊髓灰質(zhì)炎（俗稱“小兒麻痹癥”）——現(xiàn)在他們正在努力改善醫(yī)療衛(wèi)生體系。道路也修得更好了，越來越多的孩子能去上學(xué)了。這其中很多成就應(yīng)該歸功于印度的領(lǐng)導(dǎo)者和國民，但是，國際援助的作用也不容忽視。

如果比哈爾邦是一個國家，它仍符合接受國際援助的標(biāo)準(zhǔn)。但作為印度的一部分，它就沒有資格接受國際援助了。即使印度提高聯(lián)邦政府的稅收，把稅收分給像比哈爾邦這樣的低收入地區(qū)，也完全無法與國際援助的資金量相比。如果戈西河畔的孩子們不能繼續(xù)接種疫苗，僅僅是因為住在幾百英里以外的城市里的印度人多賺了些錢，也未免太荒唐了。

用平均收入作為是否能接受援助的主要標(biāo)準(zhǔn)還會帶來另一個問題：收入并不能很好地衡量人們生活水平的提高。收入不能告訴你人們的壽命是否變長了，是否接受了更好的教育，是否找到了工作，是否能讓自己的孩子健康成長……盡管表面上看起來，收入是可以說明這些問題的，但是如果只盯著收入，會忽視更多的問題。例如，尼日利亞的平均收入比越南、巴基斯坦和戛納都要高，但是和這些國家的人們相比，尼日利亞的居民壽命更短，文盲率更高，5歲以前兒童死亡率也更高。

比爾·蓋茨（Bill Gates）比爾和梅琳達·蓋茨基金會創(chuàng)始人

援助的根本目的不是提高收入，而是改善人們的生活。所以，收入不應(yīng)該是衡量援助成功與否的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

在華盛頓，我將會見到來自世界銀行和其他援助機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者們，他們一直在為解決這些挑戰(zhàn)而努力工作。我聽到的很多非常好的想法都值得在這次會議中討論，比如：除收入以外，能否納入更多的標(biāo)準(zhǔn)，比如對健康狀況、教育水平和農(nóng)業(yè)產(chǎn)量的衡量？我們能否讓低收入國家和中等收入國家的界線別那么一刀切，讓從接受援助到自力更生的過渡變得緩和一些？我們能否幫助各國衡量貧困人口數(shù)量，然后將援助定點投放給這些貧困地區(qū)？

這些都是棘手的問題。但是必須知道，這些問題不是因為情況惡化才提出，而是因為事情正在往好的方向發(fā)展。數(shù)十個國家的上億人口已經(jīng)脫離了貧困，未來會有更多的人脫貧。現(xiàn)在我們需要做的是，確保這些成就能夠惠及盡可能多的 人。IDC

本文來源于蓋茨博客（gatesnotes.com），中文由蓋茨基金會翻譯。