李琳 部玉晶 周燕

【摘要】目的：分析對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用手術室綜合護理在預防術中寒戰(zhàn)發(fā)生的臨床價值。方法：對照組為手術室常規(guī)護理，觀察組為手術室綜合護理。結果：觀察組產(chǎn)婦術中寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；入室時兩組產(chǎn)婦的體溫無明顯差異（P>0.05），觀察組產(chǎn)婦手術開始5min、10min以及術畢即刻的體溫均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦手術室護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦通過采用手術室綜合護理可有效維持其術中體溫平穩(wěn)并降低寒戰(zhàn)發(fā)生率，且有利于和諧護患關系。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)；手術室綜合護理；術中寒顫；產(chǎn)婦；價值

Application of comprehensive nursing measures in operation room to prevent shivering during cesarean section

LI Lin， BU Yujing， ZHOU Yan

Peking University Medical Luan Hospital Changzhi， Changzhi， Shanxi 046200， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value of comprehensive operating room nursing in preventing shivering during cesarean section.Methods：The control group was routine nursing in the operating room，and the observation group was comprehensive operating room nursing.Results：The incidence of shivering in the observation group was significantly lower than that inthe control group（P<0.05）；There was no significant difference in the body temperature between the two groups when entering the room（P>0.05），the body temperature of the observation group was significantly higher than that of the control group at the beginning of 5 min，10 min and immediately after operation（P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：Comprehensive nursing in the operating roomfor cesarean section parturients can effectively maintain the stable intraoperative body temperature and reduce the incidence of chills，and facilitate the harmonious nurses and patients relationship.

【Key Words】Cesareansection； Comprehensivenursing in operating room； Intraoperativeshivering； Parturient；Value

剖宮產(chǎn)是解決各類難產(chǎn)以及產(chǎn)科合并癥的重要手段，對于挽救孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的生命發(fā)揮著重要作用[1]。然而在剖宮產(chǎn)術中產(chǎn)婦容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，并且受到麻醉藥物、環(huán)境、手術操作創(chuàng)傷等影響產(chǎn)婦可出現(xiàn)體溫下降，甚至發(fā)生寒顫，影響產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術順利進行，甚至導致剖宮產(chǎn)手術的被迫中斷，不利于母嬰健康安全，所以積極采取有效的護理干預措施預防產(chǎn)婦術中寒戰(zhàn)發(fā)生意義重大。綜合護理是十分常用的整體護理模式，與常規(guī)護理相比可提升護理的全面性與針對性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2020年1月—2021年9月本院86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組43例，年齡22～41歲，平均年齡（29.5±1.2）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.3±0.6）周，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，產(chǎn)前體質量58.6～87.9kg，平均體質量（68.5±1.6）kg；對照組43例，年齡22～40歲，平均年齡（29.4±1.3）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.4±0.5）周，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，產(chǎn)前體質量 58.8～87.7kg，平均體質量（68.4±1.7）kg。兩組產(chǎn)婦各項基礎資料具備可比性（P>0.05）。納入標準：（1）產(chǎn)婦年齡20～45歲；（2）單胎、足月妊娠產(chǎn)婦；（3）具有剖宮產(chǎn)指征；（4）產(chǎn)婦及家屬對手術方案等知曉并簽署知情同意書；（5）產(chǎn)婦的各臨床資料完善，能夠配合圍產(chǎn)期檢查以及術后隨訪等工作。排除標準：（1）屬于雙胎或多胎妊娠者；（2）合并各類腫瘤疾病者；（3）合并臟器功能障礙者；（4）合并營養(yǎng)不良或貧血等疾病者；（5）合并急性外傷者；（6）合并認知功能障礙等無法進行正常語言溝通交流者。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦行手術室常規(guī)護理，如術前訪視當中全面評估產(chǎn)婦的生理與心理狀態(tài)，就剖宮產(chǎn)手術的基本流程、相關注意事項、體位方法以及環(huán)境和人員情況等進行細致介紹。術前積極完善各項準備性工作，如核查手術器械設備的性能以及數(shù)量，調整手術室內(nèi)的溫濕度，并對手術物品及器械等進行妥善擺放。手術中密切監(jiān)測產(chǎn)婦的各項生命體征指標，積極配合手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師完成各項操作，在術畢時檢查手術用物，避免物品遺留等；觀察組產(chǎn)婦聯(lián)合應用手術室綜合護理，方法為：（1）術前宣教：在術前訪視階段，需要做好產(chǎn)婦的認知干預，運用口頭宣教、發(fā)放宣傳手冊以及進行現(xiàn)場示范等方式，使產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)手術的基本流程、體位配合方式以及其他注意事項，向產(chǎn)婦和家屬詳細講解術中出現(xiàn)低體溫甚至寒戰(zhàn)的原因以及有效的預防措施，增強產(chǎn)婦的依存性與配合度；（2）手術室環(huán)境護理：在剖宮產(chǎn)術前需要對手術室內(nèi)的環(huán)境進行管理和優(yōu)化，重點對手術室內(nèi)溫度與濕度進行調控，預防低體溫或寒戰(zhàn)等發(fā)生。在手術中及時結合產(chǎn)婦的表現(xiàn)與體溫監(jiān)測結果，對手術室內(nèi)溫度進行合理調控，從而維持產(chǎn)婦術中體溫恒定并預防寒戰(zhàn)；（3）心理護理：在圍手術期對產(chǎn)婦進行心理護理，在剖宮產(chǎn)術中對產(chǎn)婦進行語言引導和鼓勵，增強其自信心并確保手術的順利完成，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)心率增快以及血壓波動等情況；（4）手術積液帶應用：合理應用積液帶，確保產(chǎn)婦羊水和血液順利流入積液袋內(nèi)，增強產(chǎn)婦術中的舒適感，防止對其產(chǎn)生惡性刺激，從而幫助維持術中體溫恒定；（5）加溫輸液護理：對于剖宮產(chǎn)術中應用的輸注液體、沖洗液體等進行預加溫，使其達到37攝氏度左右，從而避免產(chǎn)婦體溫過快下降；（6）止血護理：在剖宮產(chǎn)術中，及時督促并配合手術醫(yī)生為產(chǎn)婦進行徹底和充分的止血，從而縮短產(chǎn)婦的手術時間，降低寒戰(zhàn)發(fā)生風險；（7）優(yōu)化保暖護理：減少手術中非手術部位皮膚的暴露，及時調節(jié)手術室內(nèi)的環(huán)境溫度，通常維持于23℃；（8）體溫監(jiān)測：密切監(jiān)測產(chǎn)婦術中的體溫，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)的體溫波動，并提供及時妥善的處理。6FCB5568-3CFF-4413-92CC-77377E6D56FA

1.3 評價標準

（1）對于兩組產(chǎn)婦術中寒戰(zhàn)的發(fā)生情況進行評估和對比，0級：即未發(fā)生寒戰(zhàn)；1級：即產(chǎn)婦頸面部肌肉可見微微顫動；2級：產(chǎn)婦上肢以及胸部肌肉具有明顯的顫動情況；3級：即產(chǎn)婦下肢以及腹部肌肉存在劇烈的顫抖情況，或出現(xiàn)全身顫抖。（2）監(jiān)測兩組產(chǎn)婦入室時、手術5min、手術10min以及術畢即刻的體溫。（3）對兩組產(chǎn)婦進行手術室護理滿意度問卷調查，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產(chǎn)婦術中寒戰(zhàn)發(fā)生率組間對比

觀察組產(chǎn)婦術中寒戰(zhàn)發(fā)生率為4.65%，低于對照組的23.26%，兩組間有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)婦術中體溫監(jiān)測結果組間對比

入室時，觀察組產(chǎn)婦體溫（37.22±0.16）℃，對照組（37.23±0.14）℃，兩組體溫對比（P>0.05）；手術5min，觀察組產(chǎn)婦體溫（37.18±0.13）℃，對照組（37.02±0.05）℃，手術10min，觀察組產(chǎn)婦體溫（37.09±0.16）℃，對照組（36.51±0.10）℃，術畢即刻，觀察組產(chǎn)婦體溫（36.35±0.20）℃，對照組（36.26±0.11）℃，觀察組產(chǎn)婦手術5min、10min以及術畢即刻體溫高于對照組（P<0.05）。

2.3 產(chǎn)婦手術室護理滿意度組間對比

觀察組產(chǎn)婦手術室護理滿意度為100.00%（43/43），其中非常滿意38例，滿意5例，以及不滿意0例；對照組產(chǎn)婦手術室護理滿意度為90.70%（39/43），其中非常滿意20例，滿意19例，以及不滿意4例。觀察組產(chǎn)婦手術室護理滿意度較對照組高（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術中受到環(huán)境、心理、藥物等諸多因素影響可出現(xiàn)體溫下降的情況，使得低體溫甚至寒戰(zhàn)的發(fā)生率較高，這對產(chǎn)婦術中的舒適度以及安全性等構成影響，同時也增加了產(chǎn)婦切口感染等并發(fā)癥的風險，不利于產(chǎn)婦心肺等臟器功能的維持，所以做好科學的護理服務來預防產(chǎn)婦術中寒戰(zhàn)發(fā)生意義重大。導致剖宮產(chǎn)術中產(chǎn)婦出現(xiàn)體溫下降甚至寒戰(zhàn)的相關因素較多，例如手術期間羊水或者血液的浸濕，在手術中應用的各類輸注液體和沖洗液體容易導致體溫迅速下降，并且手術中產(chǎn)婦的出血、麻醉藥物應用、精神心理因素和保暖措施應用不當?shù)?，均可導致產(chǎn)婦的體溫下降，增加了寒戰(zhàn)的發(fā)生風險[2]。本研究結果顯示，觀察組產(chǎn)婦的寒戰(zhàn)發(fā)生率較對照組低，且該組的術中體溫監(jiān)測結果高于對照組，而護理滿意度也高于對照組（P<0.05）。這也證明了手術室綜合護理措施可有效提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的手術室護理質量，在預防術中寒戰(zhàn)發(fā)生方面有突出作用。

綜上所述，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦通過采用手術室綜合護理，可有效維持其術中體溫平穩(wěn)并降低寒戰(zhàn)發(fā)生率，且有利于和諧護患關系。

參考文獻

[1] 董文瑛.分析手術室綜合護理措施對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術中寒顫的預防效果[J].母嬰世界，2020，26（34）：156.

[2] 楊欣欣.綜合護理在重度子癇前期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的干預效果分析[J].罕少疾病雜志，2020，27（5）：65-67.6FCB5568-3CFF-4413-92CC-77377E6D56FA