文/王貴芳

在臨床中各類貧血類型中缺鐵性貧血和地中海貧血較為常見，且兩者臨床表現(xiàn)區(qū)別不大，均為小細(xì)胞低色素性貧血。但兩種貧血發(fā)生的原因卻完全不同,缺鐵性貧血主要是因為體內(nèi)鐵的缺乏引起血紅蛋白合成減少的一種貧血，而地中海貧血是一種因血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常而引起的一種遺傳性貧血，又被稱為珠蛋白生成障礙性貧血。因此兩者在臨床上的診斷和治療大有不同。因而盡早對缺鐵性貧血患者和地中海貧血患者做出臨床鑒別診斷地意義重大。在貧血患者的各項檢查中，血常規(guī)檢查是所有檢測項目中的必查內(nèi)容，也是基層臨床對貧血患者進(jìn)行鑒別診斷的第一步，為了臨床更清楚地掌握血常規(guī)對于這兩類貧血鑒別診斷的意義，此文對本院收治的貧血患者血常規(guī)檢測結(jié)果的應(yīng)用進(jìn)行分析，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年1 月～2021 年6 月建檔孕婦中的39 例缺鐵性貧血者和39 例地中海貧血者進(jìn)行研究，依照貧血類型的不同分為缺鐵性貧血組和地中海貧血組，兩組均為22～42 歲之間的孕期婦女。納入標(biāo)準(zhǔn)：地中海貧血組是地中海貧血基因檢測和血液檢測標(biāo)準(zhǔn)相符合，缺鐵性貧血組是達(dá)到血清鐵與血清鐵蛋白檢測標(biāo)準(zhǔn)相符合；此次研究患者從本院門診的孕婦貧血患者中收集；排除標(biāo)準(zhǔn)：近期有對相應(yīng)影響血液檢查結(jié)果的藥物進(jìn)行使用的患者；對其他種類貧血患者進(jìn)行排除；各類嚴(yán)重器官疾病相合并的患者；拒絕此次研究的患者。

1.2 方法

兩組皆進(jìn)行血常規(guī)檢驗，檢測前保持空腹8～12 小時，清晨空腹抽取患者靜脈血3 毫升，采用的是成品的紫色真空采血管，含EDTA-K2 抗凝劑，血液樣本在無菌狀態(tài)下顛倒混勻8 次，確?？鼓齽┡c血液樣本的有效融合，隨即送往臨檢組待檢，在當(dāng)日血常規(guī)檢測室內(nèi)質(zhì)控在控時，將血液標(biāo)本檢測采用邁瑞B(yǎng)C5600五分類全自動血細(xì)胞分析儀器和相應(yīng)配套試劑進(jìn)行操作，MCH、MCV、HB、RBC 及RDW 為血常規(guī)主要檢測指標(biāo)。檢測操作必須要遵從血常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)操作流程及規(guī)范進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的MCH、MCV、HB、RBC 及RDW 水平進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

研究數(shù)據(jù)均在SPSS21.0 中納入并進(jìn)行分析和統(tǒng)計，MCH、MCV、HB、RBC 及RDW 水平比較結(jié)果采用計量資料行T 檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的HB、RBC 水平

地中海貧血組HB、RBC 水平顯著比缺鐵性貧血組高（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的HB、RBC 水平

2.2 比較兩組患者的RDW、MCH、MCV 水平

兩組MCH、MCV 水平差異不明顯（P>0.05），地中海貧血組RDW 水平明顯比缺鐵性貧血組高（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的RDW、MCH、MCV 水平

3 討論

在血液系統(tǒng)疾病中，貧血是極為常見的一種，指的是人體外周血紅細(xì)胞下降并且比正常范圍下限更低的一種癥狀，妊娠婦女血紅蛋白低于110g/L 為貧血。貧血的出現(xiàn)會對患者正常的生命活動形成直接的影響，因此盡快對患者進(jìn)行診療和對患者相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行緩解十分重要。缺鐵性貧血發(fā)病機制為機體內(nèi)鐵含量大量缺失，導(dǎo)致失衡而引發(fā)的一種貧血類型，該種類型的貧血病癥較為多見，各個年齡層患者皆有，針對該種類型的貧血主要將重點放在鐵的補給上。地中海貧血主要發(fā)病機制為遺傳基因存在缺陷，該種類型的貧血病情持續(xù)發(fā)展，還會對患者生命安全構(gòu)成威脅，臨床上治療該種類型的貧血主要將重點放在輸注去鐵紅細(xì)胞、輸血、基因活化等方面。這是由于地中海貧血患者體內(nèi)HB 分解過多導(dǎo)致Fe 的大量沉積，因而去鐵治療必不可少。上述兩種貧血類型表現(xiàn)區(qū)別較小，但是它們的病理特性存在的差異卻較大，因而對兩種貧血進(jìn)行病理特征的鑒別和診斷具有關(guān)鍵性意義，可為之后的治療提供有力的依據(jù)。

目前臨床上對地中海貧血和缺鐵性貧血進(jìn)行初步鑒別診斷主要還是進(jìn)行血常規(guī)檢查，由于該項檢查方便快捷，操作簡潔，對此二類貧血類型可作出初步的鑒別判斷，為進(jìn)一步做好相關(guān)確診檢查與臨床治療打好基礎(chǔ)，因而目前已在臨床中得到廣泛應(yīng)用。該項檢測中常用的相關(guān)指標(biāo)較多，干擾較小，可及時準(zhǔn)確的反應(yīng)機體內(nèi)各項貧血相關(guān)的特征，參考性較強。除此之外，血常規(guī)檢查可有效觀察患者的治療情況，對用藥、持續(xù)治療、病情復(fù)發(fā)等方面的指導(dǎo)意義較強。通過此次研究得知，兩組患者M(jìn)CH、MCV水平差異不明顯（P>0.05）；地中海貧血組HB、RBC 及RDW 水平顯著比缺鐵性貧血組高（P<0.05）。由此可說明，HB、RBC、RDW 是鑒別和診斷地中海貧血患者和缺鐵性貧血患者的重要臨床指標(biāo)。

綜上所述，HB、RBC 及RDW 可作為地中海貧血和缺鐵性貧血的重要鑒別指標(biāo)，并為兩種貧血下一步的診斷和針對性治療打下良好的基礎(chǔ)，值得運用于臨床常規(guī)性診療工作中。