石天放

沈陽(yáng)藥科大學(xué)工商管理學(xué)院

崔力

沈陽(yáng)藥科大學(xué)工商管理學(xué)院

王月君

沈陽(yáng)藥科大學(xué)工商管理學(xué)院

楊?lèi)?/p>

清華大學(xué)藥學(xué)院

行業(yè)集中度也稱(chēng)產(chǎn)業(yè)集中度，是指特定產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)集中程度，一般用該產(chǎn)業(yè)中主要的企業(yè)所擁有的生產(chǎn)要素或其產(chǎn)銷(xiāo)量占整個(gè)產(chǎn)業(yè)的比重來(lái)表示[1]。藥品流通行業(yè)集中度的提高可以激活企業(yè)的經(jīng)營(yíng)機(jī)制創(chuàng)新，帶動(dòng)行業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展，具有重要意義。

根據(jù)商務(wù)部《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》提出的“十三五”藥品流通行業(yè)發(fā)展目標(biāo)，至2020年我國(guó)藥品流通行業(yè)集中度應(yīng)當(dāng)達(dá)到如下水平：藥品批發(fā)百?gòu)?qiáng)企業(yè)年銷(xiāo)售額占藥品批發(fā)市場(chǎng)總額90%以上；藥品零售百?gòu)?qiáng)企業(yè)年銷(xiāo)售額占藥品零售市場(chǎng)總額40%以上；藥品零售連鎖率達(dá)50%以上[2]。相較規(guī)劃目標(biāo)而言，2019年我國(guó)僅藥品零售連鎖率超過(guò)50%，藥品批發(fā)、零售行業(yè)百?gòu)?qiáng)企業(yè)年銷(xiāo)售額占市場(chǎng)總額分別為81.1%和34.9%，均未達(dá)到目標(biāo)。

本文所研究的我國(guó)藥品流通行業(yè)包括商務(wù)部和《中國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展報(bào)告》統(tǒng)計(jì)的傳統(tǒng)藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售連鎖企業(yè)和零售單體藥店。選擇行業(yè)集中度指數(shù)（Concentration Rate，CRn）測(cè)算行業(yè)集中度，計(jì)算方法為CRn（行業(yè)內(nèi)前n位企業(yè)銷(xiāo)售額市場(chǎng)份額）=行業(yè)內(nèi)前n位企業(yè)銷(xiāo)售額之和/行業(yè)銷(xiāo)售總額×100%。

1 我國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與集中度

1.1 我國(guó)藥品流通行業(yè)總規(guī)模

2010～2019年，我國(guó)藥品流通市場(chǎng)銷(xiāo)售總額穩(wěn)步增長(zhǎng)。2019年，全國(guó)醫(yī)藥品銷(xiāo)售總額為23 667 億元。經(jīng)測(cè)算，扣除物價(jià)因素，受?chē)?guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境影響，2011年以來(lái)至今，藥品流通行業(yè)總體呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨緩的態(tài)勢(shì)，增速略有回落。

我國(guó)藥品流通主要消費(fèi)終端為醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2019年，我國(guó)藥品消費(fèi)零售渠道占比僅為28.5%[3]，醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比71.5%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍是藥品銷(xiāo)售的主渠道。

1.2 我國(guó)藥品批發(fā)、零售企業(yè)數(shù)量變化分析

近十年，全國(guó)藥品批發(fā)企業(yè)數(shù)量呈現(xiàn)有規(guī)律的變化。

截至2019年，全國(guó)共有藥品批發(fā)企業(yè)14 000家，見(jiàn)圖1。2013年，修訂的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（Good Supply Practice，GSP）出臺(tái)，監(jiān)管日益規(guī)范化，藥品批發(fā)企業(yè)數(shù)量明顯下降，2016年降至近十年來(lái)最低水平。自2017年全面推行“兩票制”后，到2019年，藥品批發(fā)企業(yè)數(shù)量不減反增，主要原因如下：①盡管“兩票制”初衷是淘汰經(jīng)營(yíng)能力差的中小型批發(fā)企業(yè)，然而仍有部分中小型企業(yè)掌握基層“最后一公里”醫(yī)療機(jī)構(gòu)渠道，迫使生產(chǎn)商直接開(kāi)票給這些企業(yè)。②根據(jù)規(guī)定，藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部不同層級(jí)間藥品流通可不計(jì)票數(shù)。事實(shí)上，存在大型批發(fā)商兼并中小型批發(fā)商、生產(chǎn)商新成立銷(xiāo)售子公司的情況，通過(guò)內(nèi)部結(jié)算實(shí)現(xiàn)名義合規(guī)，實(shí)際流通環(huán)節(jié)和企業(yè)數(shù)量并未減少[4]。③隨著藥品審評(píng)審批制度改革，新藥、仿制藥申請(qǐng)批準(zhǔn)數(shù)量增加，市場(chǎng)需求增大，藥品批發(fā)企業(yè)數(shù)量呈小幅增長(zhǎng)趨勢(shì)。

圖1 2010～2019年全國(guó)藥品批發(fā)企業(yè)發(fā)展情況

2013年，修訂的GSP 出臺(tái)，監(jiān)管日益規(guī)范化，單體藥店數(shù)量下降。2016年，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》中提出采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，禁止醫(yī)院限制處方外流。此后，多地展開(kāi)試點(diǎn)工作。患者可持處方到藥店取藥，對(duì)零售藥店行業(yè)發(fā)展是一大利好。因此，單體藥店的數(shù)量2017年扭轉(zhuǎn)減少的趨勢(shì)，穩(wěn)中略增。而藥品零售連鎖龍頭企業(yè)逐漸占據(jù)市場(chǎng)，市場(chǎng)轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)調(diào)整階段，連鎖藥店數(shù)量持續(xù)走高。2017年，我國(guó)零售連鎖藥店數(shù)量（22.9 萬(wàn)家）首次超過(guò)零售單體藥店數(shù)量（22.5萬(wàn)家），連鎖率突破50%。2019年，藥品零售企業(yè)數(shù)量增至52.4萬(wàn)家。其中，零售單體藥店23.4萬(wàn)家，藥品零售連鎖企業(yè)6701家，門(mén)店29.0 萬(wàn)家，連鎖率55.3%，達(dá)到商務(wù)部“‘十三五’藥品零售行業(yè)連鎖率50%”的目標(biāo)，見(jiàn)圖2。

圖2 2010～2019年全國(guó)零售藥店發(fā)展情況

1.3 我國(guó)藥品批發(fā)、零售行業(yè)集中度及分析

1.3.1 藥品批發(fā)行業(yè)集中度

2010年以來(lái)，前3 位和前100 位藥品批發(fā)企業(yè)市場(chǎng)份額基本呈逐年增加的態(tài)勢(shì)。截至2019年底，我國(guó)前3 位藥品批發(fā)企業(yè)市場(chǎng)份額增至40.1%（圖3），分別為中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)有限公司、上海醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司和九州通醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司。

圖3 2010～2019年我國(guó)藥品批發(fā)行業(yè)集中度

1.3.2 藥品零售行業(yè)集中度

2019年，我國(guó)前3 位藥品零售企業(yè)分別為國(guó)藥控股國(guó)大藥房有限公司、老百姓大藥房連鎖股份有限公司和中國(guó)北京同仁堂（集團(tuán)）有限公司，市場(chǎng)份額僅為8.4%。2011～2019年，前100位藥品零售企業(yè)市場(chǎng)份額先降后升，2019年為34.9%，見(jiàn)圖4。

圖4 2011～2019年我國(guó)藥品零售行業(yè)集中度

1.3.3 藥品流通行業(yè)集中度低的原因分析

1.3.3.1 歷史原因

1949～1978年，我國(guó)實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下高度集中的藥品流通體制。1978年，我國(guó)開(kāi)始經(jīng)濟(jì)體制改革，出現(xiàn)多種經(jīng)濟(jì)成份的流通企業(yè)，打破了醫(yī)藥國(guó)有專(zhuān)營(yíng)、統(tǒng)一調(diào)撥的局面，企業(yè)趨于分散。

1.3.3.2 藥品流通行業(yè)應(yīng)收賬款時(shí)間長(zhǎng)

由于醫(yī)藥行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈、消費(fèi)主要渠道為公立醫(yī)院、信用體系建設(shè)不完善等原因，藥品流通行業(yè)回款周期較長(zhǎng)（表1），藥品批發(fā)企業(yè)便存在于生產(chǎn)商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，承擔(dān)緩沖過(guò)長(zhǎng)應(yīng)收賬款周期的功能。在某種意義上，應(yīng)收賬款負(fù)擔(dān)制約了藥品流通行業(yè)的發(fā)展。

表1 2013～2018年醫(yī)藥流通行業(yè)應(yīng)收賬款相關(guān)指標(biāo)[5]

1.3.3.3 藥品零售連鎖企業(yè)規(guī)模較小

2019年，零售藥店銷(xiāo)售額最高的國(guó)藥控股國(guó)大藥房有限公司藥品零售銷(xiāo)售額為130 億元，而日本連鎖藥店前3 位企業(yè)同期銷(xiāo)售額折合人民幣每家均超過(guò)500億元，說(shuō)明我國(guó)頭部藥品零售連鎖企業(yè)規(guī)模仍相對(duì)較小。在某個(gè)特定的產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)容量不變的情況下，少數(shù)企業(yè)規(guī)模越大，市場(chǎng)集中度就越高。

2 美國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與集中度

美國(guó)作為全球最大的醫(yī)藥批發(fā)、零售市場(chǎng)，藥品流通行業(yè)較為發(fā)達(dá)。其主要特點(diǎn)為：①零售占主要渠道。美國(guó)藥品零售是消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)藥品的主要渠道。2019年，零售渠道銷(xiāo)售額占美國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)份額69.3%，這與我國(guó)有很大的差異。②流通行業(yè)集中度高。自20世紀(jì)70年代開(kāi)始，美國(guó)藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)過(guò)并購(gòu)重組，形成了高度集中的流通局面。2019年，前3 位藥品批發(fā)企業(yè)市場(chǎng)份額約為92%，前15 位藥品零售連鎖企業(yè)市場(chǎng)份額約為76%。

2.1 美國(guó)藥品流通行業(yè)總規(guī)模

2019年，美國(guó)藥品批發(fā)企業(yè)銷(xiāo)售額為5187 億美元。近十年，扣除物價(jià)因素后，同比增長(zhǎng)率在2015年達(dá)到高峰，此后走低（圖5）。有分析認(rèn)為，包括索非布韋（Sofosbuvir）、來(lái)迪派韋索磷布韋片（Ledipasvir and Sofosbuvir）等丙肝治療藥在內(nèi)的專(zhuān)科藥品銷(xiāo)售額持續(xù)增長(zhǎng)，是2014～2016年藥品批發(fā)市場(chǎng)銷(xiāo)售額大幅上漲的主要原因[6]。

圖5 2010～2019年美國(guó)藥品批發(fā)市場(chǎng)銷(xiāo)售總額及同比增長(zhǎng)率

美國(guó)是世界上最大的處方藥銷(xiāo)售市場(chǎng)。2019年，美國(guó)零售市場(chǎng)處方藥銷(xiāo)售規(guī)模達(dá)3849.2 億美元，見(jiàn)圖6。

圖6 2016～2019年美國(guó)藥品零售市場(chǎng)處方藥銷(xiāo)售總額及同比增長(zhǎng)率

2.2 美國(guó)藥品批發(fā)、零售企業(yè)數(shù)量變化分析

根據(jù)美國(guó)衛(wèi)生保健產(chǎn)品分銷(xiāo)聯(lián) 盟（Healthcare Distribution Alliance，HDA）數(shù)據(jù)，2019年美國(guó)僅有36家全國(guó)性專(zhuān)業(yè)藥品批發(fā)企業(yè)[7]。

2019年，美國(guó)零售連鎖藥店39 084家，零售單體藥店23 061家，連鎖率長(zhǎng)期維持在60%以上。自2012年以來(lái)，數(shù)據(jù)無(wú)明顯變化，見(jiàn)圖7。

圖7 2012～2019年美國(guó)零售藥店數(shù)量及連鎖率[8]

2.3 美國(guó)藥品批發(fā)、零售行業(yè)集中度及分析

2.3.1 藥品批發(fā)行業(yè)集中度

美國(guó)藥品批發(fā)行業(yè)集中度較高。2019年，全美93%的處方藥銷(xiāo)售通過(guò)藥品批發(fā)商進(jìn)入市場(chǎng)，而前3 位藥品批發(fā)企業(yè)市場(chǎng)份額2016～2019年來(lái)穩(wěn)定在90%以上（圖8），分別為Amerisource Bergen 公司、McKesson 公司、Cardinal Health 公司。

圖8 2015～2019年美國(guó)前3 位藥品批發(fā)企業(yè)市場(chǎng)份額

2.3.2 藥品零售行業(yè)集中度

美國(guó)藥品零售行業(yè)集中度同樣較高，前3 位及前15 位藥品零售企業(yè)市場(chǎng)份額處于緩慢上升的態(tài)勢(shì)。2019年，前3 位藥品零售企業(yè)市場(chǎng)份額為53.7%（圖9），分別為CVS Health 公司、Walgreen Boots Alliance 公司、Rite Aid 公司。

圖9 2015～2019年美國(guó)藥品零售行業(yè)集中度[8]

2.3.3 藥品流通行業(yè)集中度高的原因分析

2.3.3.1 兼并重組促進(jìn)批發(fā)企業(yè)規(guī)模擴(kuò)大

美國(guó)藥品批發(fā)行業(yè)兼并重組的原因是多方面的。首先，20世紀(jì)80年代以來(lái)，年銷(xiāo)售額超過(guò)10 億美元的藥品不斷在美國(guó)上市，市場(chǎng)規(guī)模擴(kuò)大，大量現(xiàn)金流不足的小型流通企業(yè)則被迫轉(zhuǎn)型，或選擇被并購(gòu)的道路。同時(shí)，各大制藥企業(yè)提高最小起訂量（minimum order quantity，MOQ），當(dāng)零售終端無(wú)法承擔(dān)過(guò)大的訂貨量時(shí)，只能選擇從批發(fā)企業(yè)進(jìn)貨；而另一方面，提高的最小起訂量增加了批發(fā)企業(yè)的壓力，促進(jìn)了行業(yè)內(nèi)兼并重組。此外，供應(yīng)鏈安全有立法基礎(chǔ)。1987年美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)《處方藥銷(xiāo)售法案》，要求處方藥批發(fā)商應(yīng)由州批準(zhǔn)并發(fā)放許可證，未經(jīng)州批準(zhǔn)的批發(fā)企業(yè)要提供全面的藥品可追溯證明材料。2013年頒布的《藥品供應(yīng)鏈安全法案》（Drug Supply Chain Security Act，DSCSA），規(guī)定藥品批發(fā)商應(yīng)持有藥品銷(xiāo)售所在州的許可證（licensure），若所在州無(wú)頒發(fā)許可的制度，則由美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部（Department of Healthand Human Services，HHS）部長(zhǎng)向該藥品批發(fā)商頒發(fā)許可證。藥品批發(fā)商進(jìn)行州際藥品貿(mào)易，還應(yīng)獲得藥品銷(xiāo)售目的州的許可。此外，根據(jù)FDC&A 503（e）規(guī)定，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（Food and Drug Administration，F(xiàn)DA）還要求批發(fā)商每年報(bào)告各州許可證信息及各設(shè)施倉(cāng)儲(chǔ)地址、變更情況、聯(lián)系方式等信息。嚴(yán)格的法律要求促使批發(fā)行業(yè)提升系統(tǒng)水平和運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)，使行業(yè)向龍頭企業(yè)集中，使行業(yè)合規(guī)與行業(yè)健康發(fā)展并駕齊驅(qū)。

1981～2010年，美國(guó)藥品批發(fā)行業(yè)發(fā)生了175 件并購(gòu)整合案例。目前規(guī)模最大的Amerisource Bergen 公 司便是2001年由位于第四位的Amerisource Health 公司與位于第二位的Bergen Brunswig公司合并而來(lái)，一躍成為全美最大的藥品批發(fā)商。而McKesson公司曾是涉及汽車(chē)養(yǎng)護(hù)產(chǎn)品銷(xiāo)售、酒水批發(fā)、醫(yī)藥品批發(fā)等多項(xiàng)業(yè)務(wù)的綜合性公司。20世紀(jì)80年代后，McKesson 公司將業(yè)務(wù)核心置于藥品批發(fā)，通過(guò)收 購(gòu)FoxMeyer、Automated Healthcare 等企業(yè)不斷壯大。

2.3.3.2 企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力強(qiáng)

經(jīng)過(guò)兼并重組，美國(guó)藥品批發(fā)行業(yè)形成了低利率、低費(fèi)用率、以量驅(qū)動(dòng)的行業(yè)特征。2019年，美國(guó)藥品批發(fā)商毛利率為2.0%，稅后凈利率為0.5%。藥品批發(fā)各大龍頭企業(yè)為提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，均實(shí)施不同的戰(zhàn)略，依靠其自身實(shí)力進(jìn)行差異化競(jìng)爭(zhēng)。

McKesson 公司以精細(xì)的服務(wù)設(shè)計(jì)吸引上下游合作伙伴，針對(duì)上游生產(chǎn)商，提供臨床試驗(yàn)支持、患者招募、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與減低策略（Risk Evaluation and Mitigation Strategy，REMS）等全生命周期管理。針對(duì)下游連鎖藥店，積極展開(kāi)財(cái)務(wù)合作和并購(gòu)，推動(dòng)專(zhuān)業(yè)藥房發(fā)展；Cardinal Health 公司通過(guò)并購(gòu)延伸其產(chǎn)業(yè)鏈，業(yè)務(wù)范圍廣泛涉及醫(yī)療器械、處方藥、非處方藥等領(lǐng)域。Amerisource Bergen 公司作為后起之秀，主打領(lǐng)域在專(zhuān)科藥品分銷(xiāo)，還通過(guò)自營(yíng)專(zhuān)科藥房提供用藥咨詢(xún)與指導(dǎo)服務(wù)[9]。

2.3.3.3 市場(chǎng)化程度高

20世紀(jì)80年代前，美國(guó)藥品零售競(jìng)爭(zhēng)激烈，單體藥店盈利能力低。與藥品批發(fā)行業(yè)類(lèi)似，藥品零售行業(yè)也掀起并購(gòu)浪潮，管理能力良好和規(guī)模較大的連鎖藥店成為行業(yè)整合者，如CVS Health、Walgreen Boots Alliance 等采取并購(gòu)或藥店加盟等方式實(shí)現(xiàn)了大規(guī)模兼并重組，市場(chǎng)集中度達(dá)到了較高水平。

2.3.3.4 醫(yī)藥分業(yè)程度高

美國(guó)于18世紀(jì)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥分業(yè)，醫(yī)院一般只設(shè)住院藥房。在分級(jí)診療制度背景下，美國(guó)存在大量的私人診所和全科醫(yī)生。除非發(fā)生事故或需搶救，患者往往會(huì)首先選擇咨詢(xún)私人診所醫(yī)生或社區(qū)全科醫(yī)生，這些診所大多不配備藥師，無(wú)法進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)[10]。因此，患者在取得處方后會(huì)到社會(huì)藥店取藥，而醫(yī)院藥師主要開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)。參加醫(yī)保的患者在社會(huì)藥店同樣可獲得醫(yī)保支付，為藥店行業(yè)的發(fā)展提供了充足的動(dòng)力。

3 日本藥品流通行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與集中度

日本藥品流通行業(yè)比較成熟，產(chǎn)業(yè)規(guī)?；?、集約化特征明顯。

①零售占主要渠道。與美國(guó)相似，日本也實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)，藥品主要由配藥藥房和零售藥店渠道銷(xiāo)售至消費(fèi)者。數(shù)據(jù)顯示[11]，2020年2月，日本醫(yī)藥分業(yè)率全國(guó)平均已達(dá)77.3%。

②行業(yè)集中度較高。日本藥品批發(fā)、連鎖藥店行業(yè)均經(jīng)歷了兼并重組，集中度較高。2019年，前5 位藥品批發(fā)企業(yè)市場(chǎng)份額為75.9%[12]，前10 位藥品連鎖藥店市場(chǎng)份額為68.8%。

③第三方物流成熟。日本醫(yī)藥第三方物流發(fā)展較早，1995年便有社會(huì)物流為連鎖藥店提供運(yùn)輸服務(wù)，以社會(huì)共用物流配送中心為平臺(tái)，在所有流通環(huán)節(jié)設(shè)藥劑師[13]。

3.1 日本藥品流通行業(yè)總規(guī)模

日本藥品批發(fā)企業(yè)分銷(xiāo)藥品占市場(chǎng)總額的90% 以上。2011～2018年，藥品批發(fā)行業(yè)銷(xiāo)售額總體呈上升趨勢(shì)，2018年藥品批發(fā)行業(yè)銷(xiāo)售額為13 256億日元。但受日本宏觀經(jīng)濟(jì)影響，銷(xiāo)售總額同比增長(zhǎng)率存在較大的波動(dòng)。

日本藥品零售包括配藥藥房與連鎖藥店。配藥藥房大部分規(guī)模有限且多位于醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊，主要承接外流的處方，2020年分布在醫(yī)院周邊的配藥藥房占比為62.9%。連鎖藥店經(jīng)營(yíng)廣泛，產(chǎn)品包括藥品、化妝品、食品及日雜用品等。

2019年，日本配藥藥房藥品銷(xiāo)售總額為57 114 億日元，扣除物價(jià)因素后，同比增長(zhǎng)率變化幅度較大（圖10）。配藥藥房處方藥利潤(rùn)率較低，日本每2年進(jìn)行一次的配藥服務(wù)費(fèi)改定更影響了配藥藥房藥品銷(xiāo)售額。2018年，包括配藥、醫(yī)科和牙科在內(nèi)的所有診療費(fèi)用平均上浮0.55%，而配藥服務(wù)費(fèi)僅上浮0.19%，且藥品價(jià)格下調(diào)1.65%。因此，2018年配藥藥房藥品銷(xiāo)售額出現(xiàn)明顯下降[14]。

圖10 2013～2019年日本零售行業(yè)藥品銷(xiāo)售總額及同比增長(zhǎng)率

根據(jù)日本厚生勞動(dòng)?。∕inistry of Health,Labour and Welfare，MHLW）統(tǒng)計(jì)，近十年內(nèi)日本連鎖藥店藥品銷(xiāo)售額占比維持在30%左右[15]，且有下降趨勢(shì)，而受百貨商店逐漸式微的影響，食品銷(xiāo)售額及所占比例在不斷攀升。

3.2 日本藥品批發(fā)、零售企業(yè)數(shù)量變化分析

日本藥品批發(fā)企業(yè)數(shù)量自2011年來(lái)基本呈現(xiàn)減少的趨勢(shì)，2018年共99家，其中銷(xiāo)售額超1000 億日元規(guī)模的有19家，見(jiàn)圖11。

圖11 2011～2018年日本藥品批發(fā)企業(yè)發(fā)展情況

日本配藥藥房和連鎖藥店數(shù)量自2013年來(lái)均持續(xù)緩慢上升。2019年，配藥藥房共60 171家，連鎖藥店共20 631家（圖12）。在政府調(diào)控下，處方藥利潤(rùn)率較低，配藥藥房數(shù)量增長(zhǎng)緩慢。

圖12 2013～2019年日本藥品零售行業(yè)藥店數(shù)量

3.3 日本藥品批發(fā)、零售行業(yè)集中度及分析

3.3.1 藥品批發(fā)行業(yè)集中度

2019年，日本前5 位藥品批發(fā)企業(yè)分別為Medipal 控股有限公司、Alfresa 控股有限公司、鈴謙股份有限公司、東邦藥品股份有限公司、VITAL KSK 控股有限公司，市場(chǎng)份額達(dá)75.9%，市場(chǎng)集中度較高，見(jiàn)圖13。

圖13 2012～2019年日本藥品批發(fā)行業(yè)集中度

3.3.2 藥品零售行業(yè)集中度

2019年，日本前3 位配藥藥房企業(yè)分別為Ain 控股有限公司、日本調(diào)劑股份有限公司、QOL 股份有限公司，市場(chǎng)份額為8.4%，前10 位企業(yè)市場(chǎng)份額為14.5%。2019年，日本前3 位連鎖藥店企業(yè)分別為WELCIA 控股有限公司、鶴羽控股有限公司、Cosmos 藥品股份有限公司，市場(chǎng)份額為31.1%，前10 位企業(yè)市場(chǎng)份額為68.8%，均處于較高水平，且自2015年以來(lái)持續(xù)上升?？傮w上看，配藥藥房市場(chǎng)集中度較低，而連鎖藥店市場(chǎng)集中度相對(duì)較高，見(jiàn)圖14。

圖14 2015～2019年日本藥品零售行業(yè)集中度

3.3.3 流通行業(yè)集中度高的原因分析

3.3.3.1 批發(fā)企業(yè)經(jīng)歷兼并重組

日本藥品批發(fā)行業(yè)也曾存在“小、散、亂”的問(wèn)題。從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，藥品批發(fā)行業(yè)積極開(kāi)展合并，推進(jìn)了行業(yè)的重組與集中度提高[16]。日本藥品批發(fā)商協(xié)會(huì)（Japan Pharmaceutical Wholesalers Association，JPWA）數(shù)據(jù)顯示，1959年日本共有批發(fā)企業(yè)1330家，通過(guò)市場(chǎng)化兼并重組，1976年共有645家，2002年降至175家，2018年僅剩99家。

在日本藥品批發(fā)企業(yè)的兼并重組過(guò)程中，制藥企業(yè)起到了很大的作用。有統(tǒng)計(jì)顯示[17]，規(guī)模最大的藥品批發(fā)企業(yè)Medipal 控股有限公司中的制藥企業(yè)占股超過(guò)60%，第一三共、武田制藥、小林制藥等大型制藥企業(yè)占比超過(guò)50%；東邦藥品股份有限公司中的制藥企業(yè)占股也超過(guò)50%。在長(zhǎng)期穩(wěn)定合作的基礎(chǔ)上，大型制藥企業(yè)投資入股使批發(fā)企業(yè)在發(fā)展的道路上可以獲得更多、更穩(wěn)定的資金支持，減輕面臨財(cái)務(wù)危機(jī)時(shí)的壓力，有利于批發(fā)行業(yè)的大規(guī)模兼并。2000年以來(lái)，日本藥品批發(fā)企業(yè)開(kāi)展傳統(tǒng)批發(fā)業(yè)務(wù)以外的業(yè)務(wù)，如第三方物流委托、配藥藥房庫(kù)存管理等，與供應(yīng)鏈上下游企業(yè)積極合作，強(qiáng)化供應(yīng)鏈管理功能和差異化競(jìng)爭(zhēng)，也是批發(fā)行業(yè)集中度提高的原因之一[18]。

3.3.3.2 配藥藥房集中度低

配藥藥房多位于醫(yī)院周邊，經(jīng)營(yíng)范圍受到醫(yī)院診療服務(wù)范圍的限制，用藥差異性大，不利于企業(yè)整合。

3.3.3.3 零售連鎖藥店經(jīng)營(yíng)多樣化

盡管冠以“藥店”之名，但零售連鎖藥店藥品銷(xiāo)售額僅占30%，實(shí)際是可以進(jìn)行藥品零售的新型百貨商店，經(jīng)營(yíng)模式多樣化是其最大的特征：首先，打造自有品牌（Private Brand，PB）產(chǎn)品。除日用化學(xué)品、食品、日雜用品外，各大連鎖藥店精心打造自有品牌銷(xiāo)售，如WELCIA 控股有限公司為糖尿病人群定制生產(chǎn)的低糖面包等。其次，以消費(fèi)者為中心。WELCIA 控股有限公司以專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)、深夜服務(wù)為核心經(jīng)營(yíng)理念，針對(duì)日本高度老齡化的社會(huì)開(kāi)拓了一批兼具休閑咖啡區(qū)的藥店。此外，提供增值健康服務(wù)。如松本清連鎖藥店成立了一批以關(guān)注群眾健康為目標(biāo)的藥店，聘請(qǐng)藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師等專(zhuān)業(yè)人員，提供健康管理、藥事咨詢(xún)、營(yíng)養(yǎng)搭配等增值服務(wù)。

連鎖藥店同樣注重商品優(yōu)化組合戰(zhàn)略，如以毛利率15%左右的食品、日雜用品爭(zhēng)取銷(xiāo)售額和客流量，以毛利率30%左右的醫(yī)藥品賺取利潤(rùn)的經(jīng)營(yíng)模式[19]。

3.3.3.4 積極推動(dòng)醫(yī)藥分業(yè)

自1974年日本政府推動(dòng)醫(yī)藥分業(yè)以來(lái)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期努力，醫(yī)藥分業(yè)率有了明顯的提高，同時(shí)進(jìn)行的市場(chǎng)化運(yùn)行，共同造就了零售藥店的高度集中。

4 討論與展望

4.1 藥品流通行業(yè)整體為寡占型市場(chǎng)

根據(jù)美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家貝恩對(duì)產(chǎn)業(yè)集中度的劃分標(biāo)準(zhǔn)，將產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)粗分為寡占型（CR8 ≥40%）和競(jìng)爭(zhēng)型（CR8 ＜40%）兩類(lèi)。其中，寡占型又細(xì)分為極高寡占型（CR8 ≥70%）和低集中寡占型（40% ≤CR8 ＜70%）；競(jìng)爭(zhēng)型又細(xì)分為低集中競(jìng)爭(zhēng)型（20%≤CR8 ＜40%）和分散競(jìng)爭(zhēng)型（CR8 ＜20%）。

我國(guó)前3 位藥品批發(fā)企業(yè)市場(chǎng)占有率已經(jīng)超過(guò)40%，符合寡占型特征。前10 位藥品零售企業(yè)市場(chǎng)占有率低于40%，符合低集中競(jìng)爭(zhēng)型特征。

4.2 未來(lái)藥品流通行業(yè)存在諸多挑戰(zhàn)與機(jī)遇

4.2.1 新政策給藥品流通行業(yè)帶來(lái)的挑戰(zhàn)

4.2.1.1 集中采購(gòu)對(duì)藥品流通行業(yè)的沖擊

由于藥品集中采購(gòu)，藥品從上市許可持有人直接配送到醫(yī)院，中間環(huán)節(jié)的批發(fā)業(yè)務(wù)利潤(rùn)將降低。傳統(tǒng)批發(fā)企業(yè)承擔(dān)著緩沖醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)收賬款周期過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題的角色，在第三方物流入局、賺取中間價(jià)的貿(mào)易模式被重組、批發(fā)業(yè)務(wù)利潤(rùn)下降的情況下，面臨轉(zhuǎn)型配送服務(wù)、行業(yè)內(nèi)收購(gòu)兼并的壓力。

此外，藥品集中采購(gòu)也將給零售藥店行業(yè)帶來(lái)沖擊。藥品集中采購(gòu)使中標(biāo)藥品院內(nèi)價(jià)格降低，而隨著國(guó)家對(duì)處方外流的推動(dòng)，藥店藥價(jià)勢(shì)必逐漸降低至與院內(nèi)一致，零售藥店的利潤(rùn)空間將被壓縮。

4.2.1.2 醫(yī)保藥品“雙通道”帶來(lái)的沖擊

2021年4月22日，《國(guó)家醫(yī)保局 國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》）發(fā)布，將“雙通道”定義為：“通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿(mǎn)足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制”，對(duì)納入“雙通道”管理的藥品，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店施行統(tǒng)一的醫(yī)保支付政策。隨著處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)的建設(shè)與完善，未來(lái)定點(diǎn)零售藥店數(shù)量會(huì)增加，定點(diǎn)支付規(guī)模也將逐步擴(kuò)大。

由于目前承接外流處方的DTP 藥房（即直接面向患者提供更有價(jià)值的專(zhuān)業(yè)服務(wù)的藥房）主要收入多來(lái)源于自費(fèi)特藥，而要實(shí)現(xiàn)目錄藥品醫(yī)保統(tǒng)籌支付，《指導(dǎo)意見(jiàn)》中“定機(jī)構(gòu)、定醫(yī)師、可追溯”這一規(guī)定將更加考驗(yàn)藥店在醫(yī)院的業(yè)務(wù)拓展能力，行業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)將變得更加激化，會(huì)加速藥品零售行業(yè)的重組。

4.2.2 新業(yè)態(tài)給藥品流通行業(yè)帶來(lái)的挑戰(zhàn)

隨著中國(guó)郵政、順豐、京東等第三方物流大規(guī)模介入醫(yī)藥物流，第三方物流企業(yè)與傳統(tǒng)藥品批發(fā)企業(yè)構(gòu)成競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，而藥品批發(fā)企業(yè)存在專(zhuān)業(yè)物流運(yùn)作管理經(jīng)驗(yàn)缺乏、自建專(zhuān)業(yè)物流成本過(guò)高、部分倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)備落后等問(wèn)題。傳統(tǒng)藥品批發(fā)企業(yè)的市場(chǎng)正在被第三方物流配送企業(yè)擠壓。

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！睂?shí)施的推進(jìn)，政策鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“不見(jiàn)面”購(gòu)藥服務(wù)，但與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不同的是，傳統(tǒng)零售藥店往往缺乏合作的醫(yī)藥配送服務(wù)平臺(tái)。藥品互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售核心技術(shù)的升級(jí)換代將導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)格局改變，成本決定市場(chǎng)變?yōu)榧夹g(shù)決定市場(chǎng)，新企業(yè)的進(jìn)入可能導(dǎo)致市場(chǎng)分配的趨勢(shì)發(fā)生逆轉(zhuǎn)。新行業(yè)發(fā)展初期難以迅速擴(kuò)張占領(lǐng)市場(chǎng)，反而易形成百花齊放的競(jìng)爭(zhēng)局面，從而影響市場(chǎng)集中度。

4.2.3 新形勢(shì)下藥品流通行業(yè)發(fā)展機(jī)遇

4.2.3.1 藥品批發(fā)企業(yè)布局第三方物流

2017年，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》發(fā)布，要求推動(dòng)藥品流通企業(yè)升級(jí)轉(zhuǎn)型，整合資源，提高效率。目前，全國(guó)藥品第三方物流監(jiān)管模式和標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）包括第三方物流的委托方、受托方資質(zhì)、申請(qǐng)程序、異地設(shè)庫(kù)等規(guī)定在內(nèi)的第三方物流建設(shè)實(shí)踐有所不同。在此背景下，各大藥品批發(fā)企業(yè)具有熟悉藥品流通法規(guī)、擁有專(zhuān)業(yè)性人才、具備專(zhuān)業(yè)化倉(cāng)儲(chǔ)、包裝、冷鏈等設(shè)施設(shè)備等優(yōu)點(diǎn)，在布局第三方物流業(yè)務(wù)的過(guò)程中，可以依靠藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理優(yōu)勢(shì)做大做強(qiáng)。

4.2.3.2 醫(yī)保藥品“雙通道”、慢病長(zhǎng)期處方等政策帶來(lái)的發(fā)展機(jī)遇

“雙通道”政策目的是推動(dòng)處方外流，本質(zhì)是引導(dǎo)患者合理流向藥店從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分業(yè)。“雙通道”一旦打通，對(duì)于受到藥品集中采購(gòu)壓低價(jià)格影響的藥品零售行業(yè)而言無(wú)疑是一發(fā)展機(jī)遇。

2021年4月2日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在發(fā)布的《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行 征求意見(jiàn)稿）》中要求，醫(yī)師開(kāi)具長(zhǎng)期處方后，患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者社會(huì)零售藥店進(jìn)行調(diào)劑取藥。慢病長(zhǎng)期處方政策亦為國(guó)家促進(jìn)處方外流、醫(yī)藥分業(yè)長(zhǎng)期政策導(dǎo)向的表現(xiàn)。未來(lái)政策落實(shí)后，大批僅具備快消意識(shí)而無(wú)完整慢病管理體系的單體藥店和小規(guī)模連鎖藥店將面臨淘汰，零售藥店專(zhuān)業(yè)化水平可以得到提高，藥品零售行業(yè)將走向?qū)I(yè)化。

4.3 美國(guó)、日本藥品流通行業(yè)發(fā)展借鑒

2019年，美國(guó)藥品批發(fā)行業(yè)CR3 超過(guò)90%，中國(guó)僅為40.1%；美國(guó)藥品零售行業(yè)CR3超過(guò)50%，日本超過(guò)30%，中國(guó)藥品零售行業(yè)CR10 不到20%（表2）。整體而言，我國(guó)藥品流通行業(yè)僅零售藥店連鎖率與美國(guó)差距較小。此外，美國(guó)、日本醫(yī)藥分業(yè)和第三方物流完善程度也相對(duì)較高。

表2 2019年中國(guó)、美國(guó)、日本藥品流通行業(yè)集中度及相關(guān)指標(biāo)比較

通過(guò)上文分析，美國(guó)藥品批發(fā)行業(yè)通過(guò)企業(yè)間不斷兼并重組和業(yè)務(wù)創(chuàng)新提高行業(yè)集中度。大型藥品零售連鎖企業(yè)與批發(fā)商之間存在投資合作。例如，Walgreen Boots Alliance 公司擁有ABC 公司15%的股份，而ABC 公司有24%的收入來(lái)自于Walgreen Boots Alliance 公司[20]。批發(fā)商與零售連鎖企業(yè)合作的方式使采購(gòu)體量最大化，在毛利率較低的行業(yè)背景下保障企業(yè)有足夠的現(xiàn)金流得以存續(xù)，而小型批發(fā)企業(yè)在市場(chǎng)發(fā)展道路上被逐漸兼并，形成了目前三大批發(fā)商的全國(guó)大批發(fā)格局。在集中度提高的過(guò)程中，差異化競(jìng)爭(zhēng)給企業(yè)帶來(lái)較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)能力，利于行業(yè)集中度不斷提高。

在日本，實(shí)力強(qiáng)大的制藥企業(yè)投資控股藥品批發(fā)企業(yè)，保障了批發(fā)企業(yè)的業(yè)務(wù)量與抗風(fēng)險(xiǎn)能力，有利于批發(fā)企業(yè)規(guī)模擴(kuò)張。批發(fā)行業(yè)在20世紀(jì)80年代開(kāi)始大規(guī)模兼并重組，跨縣域的合并開(kāi)始出現(xiàn)，行業(yè)逐漸向頭部集中，形成了目前較高的集中度。

美國(guó)、日本醫(yī)藥第三方物流發(fā)展均比較成熟，有完整的運(yùn)作體系與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)了批發(fā)行業(yè)的合規(guī)發(fā)展。

美國(guó)和日本藥品零售行業(yè)都實(shí)行了醫(yī)藥分業(yè)。日本依靠其政府推進(jìn)逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分業(yè)。醫(yī)藥分業(yè)使藥品銷(xiāo)售的重心由醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移至零售藥店，促進(jìn)藥品流通寡頭的形成，提高集中度。此外，美國(guó)、日本零售藥店行業(yè)還體現(xiàn)出經(jīng)營(yíng)多元化、競(jìng)爭(zhēng)差異化的特征，行業(yè)通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)向頭部集中。

盡管方式不同，美國(guó)、日本藥品流通行業(yè)均為通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)完成集中度的提高。我國(guó)藥品批發(fā)行業(yè)目前還存在小、散、亂的現(xiàn)象，企業(yè)數(shù)量也并未隨著“兩票制”的實(shí)施而出現(xiàn)預(yù)期的“腰斬”；零售行業(yè)受集中采購(gòu)藥價(jià)降低和新業(yè)態(tài)的影響，競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)嚴(yán)峻。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，我國(guó)藥品流通行業(yè)存在競(jìng)爭(zhēng)，但受政策因素影響較大。盡管面對(duì)一些挑戰(zhàn)，藥品流通行業(yè)集中度仍有提高的空間。

4.4 藥品流通行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)應(yīng)尋求差異化

目前，我國(guó)藥品流通行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)高度同質(zhì)化，藥品流通行業(yè)的差異化競(jìng)爭(zhēng)是未來(lái)提升集中度的主要發(fā)力方向。

4.4.1 藥品批發(fā)行業(yè)

4.4.1.1 解決資金周轉(zhuǎn)問(wèn)題

面對(duì)信用等級(jí)較高但回款較慢的公立醫(yī)院，建議流通企業(yè)借助資本市場(chǎng)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，減輕企業(yè)的資金壓力，如應(yīng)收賬款融資化等措施[5]。我國(guó)正在由制藥大國(guó)向制藥強(qiáng)國(guó)轉(zhuǎn)變，建議流通行業(yè)加大與制藥行業(yè)的外部合作力度，加大批發(fā)零售一體化的內(nèi)部合作力度，妥善應(yīng)對(duì)應(yīng)收賬款周期較長(zhǎng)的問(wèn)題，打破其對(duì)流通行業(yè)發(fā)展整合的桎梏。

4.4.1.2 妥善應(yīng)對(duì)第三方物流沖擊

建議大型批發(fā)企業(yè)充當(dāng)主動(dòng)兼并的角色并建立“批發(fā)+物流配送”的經(jīng)營(yíng)模式，利用原有的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理優(yōu)勢(shì)布局第三方物流，緊抓機(jī)遇，占領(lǐng)市場(chǎng)?，F(xiàn)金流不足的中小型批發(fā)企業(yè)或積極參與兼并重組，形成規(guī)模優(yōu)勢(shì)；或放棄利潤(rùn)率逐漸降低的批發(fā)業(yè)務(wù)，轉(zhuǎn)型為醫(yī)藥物流配送企業(yè)，在新業(yè)態(tài)中深耕細(xì)作。

目前，我國(guó)藥品大批發(fā)格局尚未形成。藥品批發(fā)行業(yè)內(nèi)生性增長(zhǎng)趨緩，行業(yè)通過(guò)差異化競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)行外延性并購(gòu)，全國(guó)性藥品批發(fā)龍頭企業(yè)將持續(xù)擴(kuò)大規(guī)模，區(qū)域性藥品批發(fā)企業(yè)加快跨區(qū)域并購(gòu)經(jīng)營(yíng)提升覆蓋率和影響力，而中小型藥品批發(fā)企業(yè)被收購(gòu)或轉(zhuǎn)型醫(yī)藥第三方物流，藥品批發(fā)行業(yè)集中度將進(jìn)一步提高。

4.4.2 藥品零售行業(yè)

藥品零售行業(yè)面臨技術(shù)升級(jí)和新業(yè)態(tài)的挑戰(zhàn)，互聯(lián)網(wǎng)診療配藥、網(wǎng)上藥店等發(fā)展態(tài)勢(shì)迅猛，傳統(tǒng)藥品零售企業(yè)的市場(chǎng)勢(shì)必被分割。以下就藥品零售行業(yè)差異化競(jìng)爭(zhēng)提出幾點(diǎn)建議。

4.4.2.1 加強(qiáng)慢病管理建設(shè)

建議零售藥店抓住政策變化帶來(lái)的機(jī)遇，加強(qiáng)慢病管理功能建設(shè)。隨著慢病長(zhǎng)期處方、遠(yuǎn)程處方逐步落地，藥店欲進(jìn)行差異化競(jìng)爭(zhēng)，慢病管理是必不可少的一環(huán)。建議藥店可從以下方面著手，加強(qiáng)慢病管理建設(shè)：①做好患者慢病信息收集與評(píng)估；②建立患者個(gè)人檔案；③幫助患者培養(yǎng)良好的用藥意識(shí)；④制定個(gè)人慢病用藥管理計(jì)劃；⑤用藥情況追蹤等。

4.4.2.2 做好執(zhí)業(yè)藥師的配備

零售藥店應(yīng)做好執(zhí)業(yè)藥師配備，由藥品銷(xiāo)售場(chǎng)所轉(zhuǎn)型為提供專(zhuān)業(yè)慢病管理服務(wù)、統(tǒng)籌醫(yī)保支付的藥學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)。零售藥店應(yīng)使配備的執(zhí)業(yè)藥師切實(shí)發(fā)揮應(yīng)有的作用，堅(jiān)決杜絕掛靠證件的現(xiàn)象，保證藥店可以提供良好的藥學(xué)服務(wù)。根據(jù)2021年6月發(fā)布的《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理辦法》規(guī)定，執(zhí)業(yè)藥師每年應(yīng)參加不少于90 學(xué)時(shí)的繼續(xù)教育培訓(xùn)。藥店應(yīng)充分重視執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育，保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。在醫(yī)?！半p通道”政策背景下，做好執(zhí)業(yè)藥師的配備，尤其對(duì)院邊店而言可利用優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)占領(lǐng)市場(chǎng)，提高患者黏性，從而擴(kuò)大市場(chǎng)，提升連鎖率，有利于集中度的提升。

4.4.2.3 抓住“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡刃聵I(yè)態(tài)的機(jī)遇

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡刃聵I(yè)態(tài)使藥店可將藥品就近通過(guò)網(wǎng)絡(luò)支付配送給患者，發(fā)揮了藥店的便利屬性?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”是一些連鎖藥店的短板，因此，連鎖藥店應(yīng)以加強(qiáng)合作、引入投資等形式拓展互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)，利用政策紅利積極布局互聯(lián)網(wǎng)藥品零售，在未來(lái)藥品零售企業(yè)布局中取得先機(jī)。

4.4.2.4 創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)模式

建議我國(guó)零售藥店創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)模式，多元化經(jīng)營(yíng)，除藥品銷(xiāo)售與藥學(xué)服務(wù)外，加大自有品牌產(chǎn)品開(kāi)發(fā)力度，向“藥品+食品+日用品”等多種品類(lèi)組合、“藥學(xué)+慢病管理+健康管理”等多種專(zhuān)業(yè)服務(wù)的多元化營(yíng)銷(xiāo)模式轉(zhuǎn)變，擴(kuò)大收入來(lái)源，建設(shè)綜合性藥品零售連鎖企業(yè)。

總體來(lái)看，零售終端規(guī)模將逐漸擴(kuò)大，未來(lái)藥品零售企業(yè)將逐漸分化為連鎖院邊店、互聯(lián)網(wǎng)藥品零售企業(yè)、綜合性藥品零售連鎖企業(yè)等。連鎖院邊店以醫(yī)保定點(diǎn)藥店為主體，主要承接院內(nèi)外流處方，依靠連鎖優(yōu)勢(shì)提供合規(guī)、高效率與高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)藥品零售企業(yè)利用網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥解禁、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”等政策優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大藥品零售市場(chǎng)。綜合性藥品零售連鎖企業(yè)通過(guò)多元化經(jīng)營(yíng)，依靠品種全、價(jià)格低、服務(wù)好、方便居民購(gòu)藥優(yōu)勢(shì)取勝。藥品零售行業(yè)將進(jìn)一步細(xì)分，藥品零售行業(yè)集中度仍存在提升空間。

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