陳曉琪

江蘇省鐘山干部療養(yǎng)院老年科，江蘇南京 210014

糖尿病主要是由遺傳、 環(huán)境因素共同作用引起的一組以慢性高血糖為主要特征的臨床綜合征，尤其在老年群體中最為常見(jiàn)[1]。 該癥患者常見(jiàn)多尿、多飲、多食、體質(zhì)量減輕等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)引起急性嚴(yán)重代謝紊亂、感染性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，威脅身體健康[2-3]。 對(duì)于此癥，降糖治療為首選方式，但降糖藥物種類(lèi)較多，應(yīng)用方法復(fù)雜，而患者年齡較大，對(duì)疾病知識(shí)及藥物治療認(rèn)知不足，健康意識(shí)薄弱，依從性不佳，導(dǎo)致治療效果不明顯[4]。 還有報(bào)道顯示，糖尿病的長(zhǎng)期存在對(duì)患者正常生活帶來(lái)了極大困擾，長(zhǎng)期易出現(xiàn)焦慮、緊張、自卑、痛苦等不良情緒，增加患者心理上的痛苦[5]。因此， 對(duì)高齡糖尿病患者臨床情況進(jìn)行分析具有重要意義，可為臨床及時(shí)制訂針對(duì)性干預(yù)措施提供參考。鑒于此，該文選取該院2019 年1 月—2020 年12 月收治的86 例糖尿病患者作為研究對(duì)象，展開(kāi)以下分析。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86 例糖尿病患者作為研究對(duì)象。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中國(guó)老年糖尿病診療指南(2021年版)》[6]，符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；年齡≥80 歲；具有多尿、多飲、多食、體質(zhì)量減輕等典型癥狀； 患者或家屬知情且簽署同意書(shū)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤疾病；合并心、腦、血管疾病；肝、腎功能不全者；合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病、認(rèn)知功能不全者；臨床資料不完整；依從性不佳者；中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調(diào)查問(wèn)卷 由該院自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放至患者，由其填寫(xiě)，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括性別、年齡、體質(zhì)量、居住地、婚姻狀況、文化程度、糖尿病類(lèi)型、糖尿病病程等。

1.2.2 用藥情況 自制用藥情況統(tǒng)計(jì)量表，收集患者所用藥物的藥物名稱(chēng)、藥物具體種類(lèi)、聯(lián)合用藥情況等，參照《新編藥物學(xué)》第16 版[7]中關(guān)于降糖藥物分類(lèi)方法，對(duì)患者用藥情況進(jìn)行分類(lèi)，并探討安全性。

1.2.3 糖脂代謝指標(biāo)與內(nèi)脂素水平情況 患者入院后，抽取所有受試者清晨、空腹肘正中靜脈血5 mL，以3 000 r/min 轉(zhuǎn)速、8 cm 離心半徑持續(xù)離心處理10 min，選取血清，放置于溫度為-20℃的冰箱中保存，以待檢測(cè)。采用血脂檢測(cè)儀（生產(chǎn)廠家：南京豐達(dá)醫(yī)療儀器有限責(zé)任公司，注冊(cè)號(hào)：蘇藥管械（試）字2003 第2050033 號(hào)），對(duì)患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平進(jìn)行檢測(cè)；以雙抗體夾心酶標(biāo)免疫分析法， 對(duì)患者血清內(nèi)脂素水平進(jìn)行檢測(cè)。 TC 正常值為：2.85～5.69 mmol/L；TG 正常值為：0.56～1.70 mmol/L；LDL-C 正常值為：≤3.12 mmol/L；HDL-C 正常值為：0.78～2.00 mmol／L；糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%為異常[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者臨床情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料

86 例老年糖尿病中，女性多于男性，且體質(zhì)指數(shù)≥25 kg/m2、已婚、大專(zhuān)及以上、2 型糖尿病、病程＜15 年的患者居多，且年齡主要在80～90 歲之間。 見(jiàn)表1。

表1 患者一般資料

2.2 患者用藥情況

86 例患者中，皮下注射胰島素（72.09%），服用阿卡波糖（44.19%）、二甲雙胍（13.95%）、格列美脲（4.65%）藥物者較多。 見(jiàn)表2。

表2 患者用藥情況

2.3 患者糖脂代謝指標(biāo)與內(nèi)脂素水平情況

86 例患者TC 為（6.85±1.15）mmol/L、TG 為（4.04±1.01）mmol/L、LDL 為（3.82±1.04）mmol/L、HDL 為（2.08±0.39）mmol/L、HbA1c 為（5.78±0.36）%。 見(jiàn)表3。

表3 患者糖脂代謝指標(biāo)與內(nèi)脂素水平情況（±s）

表3 患者糖脂代謝指標(biāo)與內(nèi)脂素水平情況（±s）

相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL（mmol/L）HDL（mmol/L）HbA1c（%）內(nèi)脂素（μg/L）6.85±1.15 4.04±1.01 3.82±1.04 2.08±0.39 5.78±0.36 158.66±70.20

3 討論

近年來(lái)，隨著老齡化趨勢(shì)的不斷加重，導(dǎo)致高齡糖尿病患病率逐漸呈上升趨勢(shì)， 嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量[9-10]。 且高齡糖尿病患者中2 型糖尿病占比較高，患者多因心腦血管疾病、高血糖高滲癥狀、神經(jīng)病變等就診，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，遷延不愈，對(duì)患者正常生活帶來(lái)極大困擾， 威脅身體健康與生命安全[11-12]。目前，對(duì)于高齡糖尿病患者，近期控制目標(biāo)主要以控制糖尿病癥狀、避免急性代謝并發(fā)癥為主，遠(yuǎn)期目標(biāo)則為通過(guò)相對(duì)理想的代謝控制， 以有效預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生[13-14]。

但值得注意的是，高齡糖尿病患者年齡較大，耐受力較差，病程較長(zhǎng)，極易導(dǎo)致腦血管、心臟病等其他疾病，因此，在治療時(shí)應(yīng)結(jié)合患者具體病情特點(diǎn)，不僅應(yīng)考慮糖尿病的治療，還應(yīng)準(zhǔn)確把握藥物適應(yīng)證及禁忌證，保證藥物治療效果與安全性[15-16]。該文對(duì)該院86例高齡糖尿病患者臨床情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，86 例老年糖尿病中，女性、體質(zhì)指數(shù)≥25 kg/m2、已婚、大專(zhuān)及以上、2 型糖尿病、病程＜15 年的患者居多，且年齡主要在80～90 歲之間。有關(guān)數(shù)據(jù)提示，高齡糖尿病患者中以2 型為主，女性多于男性，體質(zhì)指數(shù)≥25 kg/m2多于＜25 kg/m2者，且農(nóng)村多于城市，已婚多于喪偶，文化程度多在初中及以下，病程多低于15 年。 針對(duì)此病情特征，臨床應(yīng)更加注重對(duì)該人群的篩查工作，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療[17]。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，86 例患者中，皮下注射胰島素（72.09%），服用阿卡波糖（44.19%）、二甲雙胍（13.95%）、格列美脲（4.65%）藥物者較多。 結(jié)果表明大多數(shù)高齡糖尿病患者主要服用的藥物包括胰島素、阿卡波糖、二甲雙胍等降糖類(lèi)藥物。 86 例患者TC 為（6.85±1.15）mmol/L、TG 為（4.04±1.01）mmol/L、LDL 為（3.82±1.04）mmol/L、HDL 為（2.08±0.39）mmol/L、HbA1c 為（5.78±0.36）%。有關(guān)數(shù)據(jù)提示，高齡糖尿病患者TC、TG、LDL、HDL 等糖脂代謝指標(biāo)與內(nèi)脂素水平均會(huì)發(fā)生明顯變化， 臨床治療該病時(shí)應(yīng)注重對(duì)此類(lèi)指標(biāo)的控制。

綜上所述， 高齡糖尿病患者臨床病情特點(diǎn)差異明顯，臨床應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，給予針對(duì)性治療及護(hù)理方案，改善患者預(yù)后情況。