李力人

很多人以為腫瘤就是癌癥，事實(shí)上，二者并不完全是一回事。廣義的腫瘤包括良性腫瘤、交界性腫瘤和惡性腫瘤，嚴(yán)格意義上說，只有惡性腫瘤才能稱之為"癌癥"。

不是所有腫瘤都是癌癥

廣義的腫瘤，英文叫neoplasms，包括良性的、惡性的和介于兩者之間的交界性腫瘤。嚴(yán)格意義上說，只有惡性腫瘤才是癌癥，英文叫cancer。

惡性腫瘤，也就是癌癥，是一些正常的細(xì)胞，在某些致癌因素的作用下，控制細(xì)胞生長的基因發(fā)生突變，獲得無限生長和離開原來部位的能力，前者導(dǎo)致形成沒有生理功能的排列沒有規(guī)律的腫物，后者導(dǎo)致鄰近組織和器官的受損和異常細(xì)胞轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官的臨床表現(xiàn)。人體除了毛發(fā)、指甲和心臟，其他組織細(xì)胞都會(huì)發(fā)生癌癥。

通常情況下，絕大多數(shù)的癌變細(xì)胞會(huì)被機(jī)體的免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除掉。但是當(dāng)免疫系統(tǒng)功能低下，或者一些細(xì)胞獲得躲避機(jī)體免疫系統(tǒng)監(jiān)視的能力后，就會(huì)存活下來，不斷生長，最終形成惡性腫瘤。這些發(fā)生癌變的細(xì)胞主要來源于三大組織類型：上皮型組織、間葉型組織和造血系統(tǒng)。

一般情況下，凡是生長在上皮型組織的惡性腫瘤稱為“癌”。比如，大家耳熟能詳?shù)姆伟?、肝癌、食管癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、宮頸癌、鼻咽癌等。但是，一些不叫“癌”的腫瘤也是“癌癥”，因?yàn)樗鼈兌季哂袗盒阅[瘤的特征。其中包括來源于胚胎細(xì)胞或未成熟的原始細(xì)胞的惡性腫瘤，這類腫瘤被稱為母細(xì)胞瘤，如腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤都是惡性度很高的惡性腫瘤。

當(dāng)然，也不是所有的母細(xì)胞瘤都是惡性的，比如脂期母細(xì)胞瘤、血管母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、骨母細(xì)胞瘤都是良性腫瘤，手術(shù)切除后大多數(shù)不會(huì)復(fù)發(fā)。

另外一大類不叫“癌”的癌癥來源于間葉型組織，比如成纖維細(xì)胞、血管壁淋巴組織、肌肉、骨和軟組織，稱為肉瘤，而且無一例外都是惡性腫瘤。常見的肉瘤有纖維肉瘤、脂肪肉瘤、淋巴肉瘤、血管上皮肉瘤、骨肉瘤等等。

來源于造血系統(tǒng)的腫瘤也沒有冠以“癌”名，比如白血病、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都是真正意義上的癌癥。

更有意思的是，一些不叫“癌”“肉瘤”“母細(xì)胞瘤”“淋巴瘤”的疾病實(shí)際上也是癌癥，常見的有胃腸間質(zhì)瘤。

良性腫瘤“好”在哪

當(dāng)然，如果在病名的前面加上“良性”二字，就一定是良性腫瘤。與惡性腫瘤相反的是，良性腫瘤就沒有惡性表現(xiàn)。它們不具有無限生長的能力，也沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的能力。前者讓腫瘤生長非常緩慢，長到一定程度后可能會(huì)停止生長。后者讓腫瘤不會(huì)影響鄰近組織細(xì)胞的正常生理功能，最多是擠壓附近的組織器官獲得生存的空間，更不會(huì)跑到遠(yuǎn)處的器官"定居"和“搞破壞”。比如體表皮下的纖維瘤、脂肪瘤，它們多數(shù)生長緩慢，邊界清楚，當(dāng)用手指推動(dòng)時(shí)可以在皮膚下滑動(dòng)。多數(shù)良性腫瘤不會(huì)惡變，但是在新的致癌因素作用下，部分腫瘤細(xì)胞可能發(fā)生二次突變，獲得無限生長能力后，也會(huì)變成癌癥。

還有一類腫瘤比較特殊，就是介于良性和惡性之間的交界性腫瘤。其形態(tài)上屬于良性，但細(xì)胞增生活躍，而惡性程度又不夠，比如只會(huì)局部復(fù)發(fā)、沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床醫(yī)生很難估計(jì)腫瘤的復(fù)發(fā)是因?yàn)榍谐粡氐走€是腫瘤本身就屬于惡性范疇，這類腫瘤的特點(diǎn)是：良性腫瘤、惡性行為。比如，卵巢交界性漿液性囊腺瘤、交界性黏液性囊性瘤、交界性透明細(xì)胞腫瘤，來源于軟組織的韌帶樣瘤、非典型纖維黃色瘤、炎性肌纖維母細(xì)胞瘤等。

是不是癌癥，應(yīng)該如何判斷

事實(shí)上，判斷是否是癌癥最終還要依據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為，以及對(duì)機(jī)體的危害性。多數(shù)癌癥往往生長較快、具有侵襲局部組織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的能力，會(huì)破壞鄰近器官的結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

另外，通過上面對(duì)良性腫瘤和惡性腫瘤的描述，大家應(yīng)該清楚了解到，惡性腫瘤（癌癥）會(huì)危及患者的生命，不治療或者治療失敗會(huì)導(dǎo)致患者的死亡;而且，越晚期的腫瘤這種危害性越大。相反地，絕大多數(shù)良性腫瘤除非堵塞了呼吸道、壓迫控制重要器官（心肺）的神經(jīng)系統(tǒng)，通常不會(huì)直接導(dǎo)致患者死亡。

綜上所述，腫瘤不全是癌癥，癌癥只是具有惡性行為的腫瘤。一些腫瘤不好判斷良惡性的時(shí)候，還是建議咨詢腫瘤科醫(yī)生，以免誤以為是惡性腫瘤而產(chǎn)生不必要的擔(dān)驚受怕，或者誤以為是良性腫瘤而貽誤治療時(shí)機(jī)。