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        中醫(yī)重器 穿越古今

        2022-06-01 12:38:54甄雪燕
        晚晴 2022年4期
        關(guān)鍵詞:針灸

        甄雪燕

        在漫長的歷史發(fā)展過程中,中華民族的祖先創(chuàng)造了燦爛的醫(yī)藥文化和醫(yī)療技術(shù),使中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展碩果累累。大國重器,君子假物。中醫(yī)藥學(xué)從古至今的發(fā)展亦是如此,眾多的醫(yī)藥器具就是我國醫(yī)藥學(xué)光輝成就的直接物證。本文選取幾種具代表性的出土中醫(yī)“重器”撰文鑒賞與科普,帶我們穿越時空,去領(lǐng)略古代醫(yī)療器具之美。

        金銀針:古人緩解痛癥的利器

        針灸作為中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的治療方法之一,為中醫(yī)在世界醫(yī)學(xué)界贏得了一席之地。針灸在我國已有數(shù)千年的歷史,早在新石器時代,人們就已經(jīng)創(chuàng)造出較為精細(xì)的砭石和骨針,商周時期出現(xiàn)了玉石針。隨著冶煉技術(shù)的發(fā)展,陸續(xù)又出現(xiàn)了青銅、金、銀等金屬針具。其中,西漢中山靖王劉勝及王后竇綰的墓中就曾經(jīng)出土了9枚金、銀醫(yī)針,這是我國目前所見最早的古代金屬醫(yī)針。

        這9枚針具中,有金針4枚,保存完好,長約6.55至6.9厘米;銀針5枚,有殘損,殘長約5.4至5.8厘米。金、銀醫(yī)針的針柄部均為方柱體,比針身略粗,針身有尖、鈍、圓、三棱等不同的形態(tài)。

        據(jù)我國最早的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載,當(dāng)時的金屬針具按形制和功能被稱為“九針”,書中對每種針具的尺寸、形狀和功能進(jìn)行了概括,它們分別為圓針、鍉針、镵針、鋒針、鈹針、圓利針、長針、毫針、大針。其中鋒針是三棱形,用于放血。鍍針形如寶劍,兩面有刃,用來刺破癰疽。鍉針的針頭如黍粟大小,略鈍,用于點(diǎn)按穴位。圓針用來按摩肌肉,類似于按摩器的作用。最細(xì)的是毫針,類似于現(xiàn)在針刺所使用的常規(guī)針具。

        劉勝墓中出土的針具被認(rèn)為是古代九針中鍉針、鋒針等針具的部分實(shí)物,這些醫(yī)針是西漢時期醫(yī)用針具的真實(shí)反映。

        針灸銅人:古代針灸教學(xué)的人體模型

        公元1027年,北宋翰林醫(yī)官院的醫(yī)官王惟一設(shè)計(jì)并主持鑄造了兩具針灸銅人,被稱為“天圣針灸銅人”,這是中國歷史上最早的針灸銅人。這兩具銅人中空,體表標(biāo)有354個穴位,所有穴位都鑿穿成小孔。每當(dāng)醫(yī)官院進(jìn)行針灸考試,考官會將水銀注入銅人體內(nèi),再將銅人體表涂上黃蠟,完全遮蓋經(jīng)脈穴位。應(yīng)試者一旦準(zhǔn)確扎中穴位,水銀就會從穴位中流出。醫(yī)學(xué)史書把這一奇特的現(xiàn)象稱之為“針入汞出”。

        天圣針灸銅人的出現(xiàn)不僅開創(chuàng)了銅人作為人體模型進(jìn)行針灸教學(xué)的先河,也是中國古代針灸文化的象征,此后歷代均有銅人問世。

        清代,乾隆皇帝為嘉獎編纂《醫(yī)宗金鑒》的有功者,命工匠鑄造一批小型針灸銅人頒發(fā)給他們。這批銅人是一老嫗的形象,實(shí)心,右手臂手心向前,左手臂手心向后,體表有經(jīng)絡(luò)和腧穴580個。銅人被放置在一個書形錦盒內(nèi),錦盒貼黃綢封面,在錦盒左右兩側(cè)門葉上書有文字,詳細(xì)記載了銅人的來歷。錦盒后壁上還有參加編書的諸臣職務(wù)和姓名,兩邊均鈴有乾隆皇帝朱紅色玉璽。這批銅人流傳至今,僅存這一尊,保存在上海中醫(yī)藥博物館中。

        疝氣托:外科治療疝氣的工具

        1974年,江蘇江陰發(fā)現(xiàn)一座明代墓葬。墓中男主人的大腿骨和盆骨之間有一件“圓錐形銀絲罩”,罩口朝向盆骨。罩長11.5厘米,罩口直徑11.5厘米,凈重51.4克。根據(jù)“圓錐形銀絲罩”的形狀和擺放位置,專家推測墓主人生前應(yīng)該患有小腸疝氣。因局部腹膜薄弱或者出現(xiàn)缺損,腹腔內(nèi)的臟器通過腹壁缺損處向體表突出形成腹壁包塊,或者墜入陰囊中。墓主人應(yīng)該是用這個圓錐形銀絲罩托起因小腸疝氣而腫大的睪丸。

        這個“疝氣托”與現(xiàn)代患者戴的疝氣帶作用原理是一樣的。先在腰部系一根帶子,銀絲罩口再分別系兩根帶子吊在腰部的帶子上,托住睪丸,達(dá)到緊緊托舉輔助治療的目的。由于網(wǎng)眼稀疏,小便時不須脫下,步行時也不會有任何影響。且銀絲性質(zhì)較柔軟,具有堅(jiān)固、耐用和不易生銹等特點(diǎn)。可能在使用時還會在托的上部內(nèi)側(cè)隔以柔軟的布帛,避免壓擠睪丸。

        金元時期,著名醫(yī)家張從正曾經(jīng)在《儒門事親》中記載了一個專門用于治療疝氣的器具,叫作“鉤鈐”?!皥A錐形銀絲罩”就是古代醫(yī)書中記載的“鉤鈐”,它是真實(shí)存在的。

        熏眼器:藥物熏洗治眼疾的好幫手

        唐代詩人白居易患眼疾,他曾作詩道:“案上謾鋪龍樹論,盒中虛撚決明丸。人間方藥應(yīng)無益,爭得金篦試刮看?!痹娭刑岬降摹洱垬湔摗肥且槐狙劭茖V?,白居易查看眼科醫(yī)書,同時服用決明丸來醫(yī)治,并且考慮通過金篦刮除眼中障翳的手術(shù)來治療眼疾。由此可見,用“金針撥障術(shù)”治療白內(nèi)障的手術(shù)在唐代已經(jīng)存在了。

        眼科除手術(shù)外,還要配合外用藥清洗和治療。首都博物館藏有一個晉代瓷制洗眼杯,杯口上沿呈橢圓弧形,弧度正好與人的眼眶相吻合,用于眼科疾病的清洗。故宮博物院保存有一個出自清代太醫(yī)院的精致熏眼器,它由白銀熏鍋和紅木熏筒組成。熏鍋高8厘米,口徑6.5厘米,腹徑9.5厘米,熏筒高24厘米,下部是一個凹形半圓,恰好與熏鍋口相互吻合。使用時將藥液倒入銀藥罐中,徐徐加熱再接上木導(dǎo)管,患者將病眼接近導(dǎo)管上口,藥氣通過熏筒向上來熏治眼病。藥物蒸汽熏治是中醫(yī)獨(dú)特的外治法之一,常能取得很好的療效。

        脈枕:中醫(yī)把脈的必備物件

        中醫(yī)診病講究“望聞問切”,先望患者的神色形態(tài),次聞其氣息音聲,再問其所苦,最后結(jié)合脈診以明確診斷。脈象是反映腑臟氣血變化的標(biāo)志,脈診不僅是中醫(yī)的象征,在一定程度上也是一個中醫(yī)功力深淺的體現(xiàn)。

        脈枕就是中醫(yī)診病時墊在患者手腕底下的“小枕頭”。醫(yī)用的脈枕主要用于托起手腕,比睡枕的體積要小很多。瓷脈枕大約出現(xiàn)在隋代。唐代枕形較小,以三彩脈枕為多。宋代由于南北窯廣為燒制,脈枕的種類和形狀逐漸多樣化,有長方形、腰圓形、云頭形、花瓣形、橢圓形、銀錠形,甚至有嬰孩、伏虎等形狀。浙江寧波出土的一件伏獸座瓷質(zhì)脈枕,長14厘米,寬9.5厘米,高9厘米。枕面呈橢圓形,裝飾有靈芝圖案,通體施青釉,釉色晶瑩。伏獸象征辟邪,靈芝又象征延年益壽,與醫(yī)療的目的相契合。

        藥杵:加工中藥必不可少的器皿

        “杵”和“臼”原本是擊打式農(nóng)業(yè)用具,是用來舂搗糧食作物的加工工具?!吨芤住は缔o下》中就有“斷木為杵,掘地為臼”的說法。早在堯舜時期,人們便將木棍折斷作為杵,將地面刨出小坑當(dāng)作臼,也就是地臼和木杵。

        隨著杵臼形制的發(fā)展,至少從漢代開始,就被運(yùn)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域擔(dān)任加工藥物的角色。由于一些藥材質(zhì)地堅(jiān)硬,為了便于入藥需要進(jìn)行搗碎、研磨。東漢張仲景在記載烏梅丸的制法時就曾提到:“……納臼中,與蜜杵兩千下?!痹趶堉倬暗摹秱s病論》中還有多處要求“用杵搗之”來制成散劑等劑型的做法。目前發(fā)現(xiàn)搗藥用的杵臼種類主要有石杵臼、銅鐵杵臼、陶木杵臼等。杵的形狀一般是圓柱狀,臼的形狀較為多樣,有杯形、缽形、圓形等。

        山東巨野曾經(jīng)出土一套西漢銅杵臼。杵呈棒狀,臼為圓筒形,臼器高約13.6厘米,臼口直徑約為15厘米。在這套銅杵臼旁邊的銅鼎中還發(fā)現(xiàn)了藥丸和少許藥粉。作為簡單的制藥工具,現(xiàn)在藥臼和藥杵在藥店里依然可以見到。

        火罐:中醫(yī)外治法的智慧結(jié)晶

        拔罐是我國民間常用的一種療法,早期被稱為“角法”?!敖恰笔侵斧F角,主要是牛角。西漢早期的《五十二病方》就記載了用獸角治療外痔的過程。治療時,先在獸角的頂端鉆出一個孔,將獸角下口扣在要吸拔的部位,然后用嘴吸吮其頂端的孔拔出痔瘡核,再用線系起來,用刀割除痔核。所以,角法最初就是利用獸角制造吸拔力量以排出膿血的方法。隨著陶土燒制技術(shù)的發(fā)展,各種形態(tài)、規(guī)格和大小的陶制罐越來越豐富,同時還有更為便利的竹罐,在使用方法上也發(fā)展成用沸水或藥水蒸煮形成負(fù)壓,同時發(fā)揮吸拔和藥物外治的雙重作用。清代初期,人們開始使用投火法,免去了水煮的不便,正式出現(xiàn)了“火罐”。隨著應(yīng)用越來越廣泛,很多窖戶開始燒制專門用于拔罐的陶罐或瓷罐。與此同時,拔罐療法作用也逐漸擴(kuò)大到疏通經(jīng)絡(luò)、流通氣血、活血化瘀等。

        正骨器具:古代骨傷復(fù)位的輔助工具

        中醫(yī)骨科的發(fā)展歷史悠久。東晉醫(yī)家葛洪在《肘后救卒方》中最早記載了用竹板固定骨折的方法,從而開創(chuàng)了中醫(yī)骨傷科利用器具進(jìn)行外固定的歷史。發(fā)展至清代,各種骨科固定器具越來越豐富,用法也越來越成熟。

        古代正骨器具一般就地取材,材料有木板、樹皮(杉木皮、桑皮、黃柏皮等)、柳枝、竹、牛皮、布、絹、麻等。根據(jù)不同的功能又分為披肩、通木、腰柱、抱膝等,以對應(yīng)不同的骨折部位。披肩是用一塊約長五寸、寬三寸的熟牛皮,兩頭各開兩個孔,用棉繩穿起來,夾于傷處縛定。牛皮比木板柔軟,尤其適合用于肩背部損傷。腰柱是對腰部起固定作用,治療腰椎錯位或扭傷佝僂等,根據(jù)患處的情況,用四根約寬一寸、厚五分的杉木,側(cè)面打孔,用繩串聯(lián),綁縛固定腰部。抱膝,又叫抱膝圈,主要用于膝關(guān)節(jié)損傷及髕骨骨折的固定。用竹片做一個比膝蓋稍微大一些的圈,再用四根竹片以麻線緊縛圈上,好像“四只腳”,將白布條通纏于竹圈及四足上,再用白布寬帶緊緊固定在膝蓋上。

        正確而有效的固定,不但能維持骨折復(fù)位的效果,而且有輔助復(fù)位的作用。這些古代的正骨器具對近現(xiàn)代中醫(yī)骨科器具的研制也有重要的啟發(fā)。

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