孟 微

(長(zhǎng)春人文學(xué)院，吉林省長(zhǎng)春市 130117，電子郵箱：402276235@qq.com)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2019年我國(guó)60周歲及以上老年人口數(shù)量已達(dá)2.53億，約占全國(guó)總?cè)丝跀?shù)的18.1%[1]。據(jù)我國(guó)人口與發(fā)展研究中心推測(cè)，“十四五”時(shí)期我國(guó)老年人口數(shù)量將以平均每年增加1 140萬(wàn)的速率增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)到2025年老年人口數(shù)量將達(dá)到3.2億，2032年超過(guò)4億。目前，患有至少一種慢性疾病的老年人約占老年人口數(shù)的75%[2]。因此，在老齡化進(jìn)程日益加劇和老年人慢性疾病患病率較高的雙重背景下，促進(jìn)老年人健康老齡化顯得尤為重要。健康老齡化指的是在老齡化社會(huì)環(huán)境下，多數(shù)老年人可以維持認(rèn)知功能、軀體功能、心理狀況和社會(huì)參與的良好狀態(tài)[3-4]。有效應(yīng)對(duì)老齡化對(duì)改善和維持老年人的健康狀況至關(guān)重要，即成功的老齡化就是健康老齡化[5]。生命態(tài)度指的是人們對(duì)待生命以及與生命相關(guān)的事、人、物或觀念等的認(rèn)知和行動(dòng)[6]，良好的生命態(tài)度有利于個(gè)體采取積極的方式應(yīng)對(duì)生活中的應(yīng)激事件，進(jìn)而影響人們對(duì)待健康的態(tài)度和責(zé)任信念，對(duì)老年人健康老齡化具有一定影響[7-8]。本研究分析社區(qū)老年人健康老齡化與生命態(tài)度的相關(guān)性，為改善老年人的生命態(tài)度，促進(jìn)健康老齡化提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2019年8～11月按照長(zhǎng)春市行政區(qū)進(jìn)行分層隨機(jī)抽樣，選取486名長(zhǎng)春市社區(qū)老年人作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥60周歲；(2)在長(zhǎng)春市居住時(shí)間≥6個(gè)月；(3)能夠正常溝通交流并完成問(wèn)卷填寫(xiě)；(4)自愿參加調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重身心疾病如精神疾病、意識(shí)障礙、嚴(yán)重軀體活動(dòng)障礙、惡性腫瘤晚期、生活無(wú)法自理者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具：(1)一般情況調(diào)查表。內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、患慢性病數(shù)量、是否與子女同住。(2)健康老齡化量表。由吳凡等[9]漢化，共9個(gè)維度35個(gè)條目，包括認(rèn)知功能正常(4個(gè)條目)、軀體功能正常(4個(gè)條目)、社交參與(3個(gè)條目)、擁有社交關(guān)系及支持(4個(gè)條目)、自我照護(hù)(4個(gè)條目)、接受年老(2個(gè)條目)、生活充足且簡(jiǎn)單(5個(gè)條目)、行善助人(4個(gè)條目)、壓力管理(5個(gè)條目)。每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分法計(jì)分，“完全不符合”計(jì)1分，“有點(diǎn)符合”計(jì)2分，“不確定”計(jì)3分，“很大程度符合”計(jì)4分，“完全符合”計(jì)5分?？偡譃?5～175分，得分越高表示健康老齡化水平越高，總分得分<105分為低水平，105～140分為中等水平，>140分為高水平。該量表的Cronbach α系數(shù)為0.93。(3)生命態(tài)度剖面圖量表。由何英奇[10]編制，共6個(gè)維度39個(gè)條目，即意義意志(9個(gè)條目)、存在充盈(10個(gè)條目)、生命目的(4個(gè)條目)、生命控制(7個(gè)條目)、苦難接納(5個(gè)條目)、死亡接納(4個(gè)條目)，能夠反映老年人的生命態(tài)度。每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分法計(jì)分，其中存在充盈、死亡接納2個(gè)維度中的條目為反向計(jì)分，量表總分越高表示生命態(tài)度越積極，得分<117 分為低水平，117～155 分為中等水平，>155分為高水平[11]。本研究中該量表的Cronbach α系數(shù)為0.91。均分計(jì)算方法：量表當(dāng)中的條目均分等于各條目得分相加之和除以條目數(shù)。

1.2.2 調(diào)查方法：調(diào)查前先與社區(qū)管理者取得聯(lián)系，在征得其同意后向調(diào)查對(duì)象發(fā)放問(wèn)卷。調(diào)查前先向調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查目的，告知其匿名填寫(xiě)、不涉及隱私等情況，以取得調(diào)查對(duì)象的理解和配合。調(diào)查過(guò)程中耐心指導(dǎo)和幫助調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)，以保證問(wèn)卷的調(diào)查質(zhì)量和有效性。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)回收，本次研究共發(fā)放問(wèn)卷500份，回收500份，其中有效問(wèn)卷486份，回收有效率為97.20%，最終納入研究對(duì)象486名。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(百分比)表示；采用Pearson相關(guān)分析和多元線性逐步回歸模型分析研究對(duì)象健康老齡化與生命態(tài)度的相關(guān)性。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對(duì)象的一般情況 486名社區(qū)老年人中男性271名(55.76%)，女性215名(44.24%)；年齡60～75(66.67±4.65)歲；專科及以下279名(57.41%)，本科及以上207名(42.59%)；患2種及以下慢性病291名(59.88%)，2種以上慢性病195名(40.12%)；與子女同住163名(33.54%)，不與子女同住323名(66.46%)。

2.2 社區(qū)老年人健康老齡化與生命態(tài)度得分的情況 社區(qū)老年人健康老齡化總分為(104.43±10.75)分，條目均分最低的維度為接受年老；生命態(tài)度總分為(118.51±10.43)分，其中低水平61名(12.55%)，中等水平394名(81.07%)，高水平31名(6.38%)，條目均分最低的維度為生命控制。健康老齡化及生命態(tài)度量表各維度得分情況見(jiàn)表1。

表1 486名社區(qū)老年人健康老齡化與生命態(tài)度得分情況(x±s，分)

2.3 社區(qū)老年人健康老齡化與生命態(tài)度的相關(guān)性 社區(qū)老年人健康老齡化量表總分及各維度得分與生命態(tài)度剖面圖量表總分及各維度得分均呈正相關(guān)(均P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 社區(qū)老年人健康老齡化與生命態(tài)度的相關(guān)性

2.4 生命態(tài)度對(duì)社區(qū)老年人健康老齡化影響的多元線性回歸分析 以社區(qū)老年人健康老齡化總分為因變量，以生命態(tài)度剖面圖量表中的存在充盈、意義意志、生命控制、 生命目的、死亡接納、苦難接納6個(gè)維度得分為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析(因變量與自變量均以實(shí)測(cè)值納入)。結(jié)果顯示：生命控制、苦難接納、死亡接納3個(gè)維度是影響社區(qū)老年人健康老齡化的因素(均P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 生命態(tài)度對(duì)社區(qū)老年人健康老齡化影響的多元線性回歸分析

3 討 論

3.1 社區(qū)老年人健康老齡化現(xiàn)狀 本次調(diào)查結(jié)果顯示，長(zhǎng)春市社區(qū)老年人健康老齡化總分為(104.43±10.75)分，低于吳凡等[9]對(duì)北京市社區(qū)老年人的調(diào)查結(jié)果[(126.87±23.37)分]，也低于王忠祥等[12]對(duì)三級(jí)醫(yī)院退休護(hù)士的調(diào)查結(jié)果[(131.53±18.84)分]，其原因可能是北京地區(qū)的老年人經(jīng)濟(jì)條件及居住環(huán)境均較好，有利于老年人維護(hù)自身健康狀況，因此健康老齡化水平較高[13]；而退休護(hù)士具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和健康相關(guān)知識(shí)，更懂得如何保持和促進(jìn)自身健康，且他們比普通老年人更容易獲得醫(yī)療資源和幫助，從而能夠更積極地應(yīng)對(duì)老齡化，因此其健康老齡化水平較高[14]。健康老齡化量表各維度中，條目均分最低的維度為接受年老，說(shuō)明長(zhǎng)春市社區(qū)老年人不愿意接受自己在慢慢變老的事實(shí)。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，容易出現(xiàn)心理健康問(wèn)題[15]。研究顯示，大多數(shù)老年人都希望得到心理健康服務(wù)，如心理疏導(dǎo)、心理健康知識(shí)講座等[16]。因此，家人和社區(qū)工作者應(yīng)關(guān)注老年人的心理狀況，主動(dòng)給予老年人心理安慰和精神支持，幫助其逐漸接受由于年老給身體帶來(lái)的各種變化，以積極樂(lè)觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)老齡化，從而提高健康老齡化水平。

3.2 社區(qū)老年人生命態(tài)度現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)春市社區(qū)老年人生命態(tài)度得分為(118.51±10.43)分，處于中等水平。其原因可能是，大多數(shù)老年人患有慢性疾病，健康狀況較差，因受病痛、治療費(fèi)用等因素影響，心理狀況不佳，容易對(duì)死亡產(chǎn)生恐懼和害怕心理，因此生命態(tài)度較為消極[17]。有研究顯示，老年人對(duì)生命教育的需求度較高，希望得到關(guān)于提高生命尊重、提升生命質(zhì)量、臨終關(guān)懷等方面的宣教，且主要期待醫(yī)務(wù)工作者提供相關(guān)知識(shí)宣教[18]。因此社區(qū)工作者應(yīng)該主動(dòng)開(kāi)展生命教育活動(dòng)，由具備專業(yè)知識(shí)的醫(yī)護(hù)人員或教師定期給老年人進(jìn)行關(guān)于生命態(tài)度的專題講座，引導(dǎo)老年人積極樂(lè)觀地看待生命，思考生命的意義，從而改善生命態(tài)度[19]。此外，擁有良好生命態(tài)度的個(gè)體更愿意追求生命的意義，在遇到困難時(shí)會(huì)以積極的方式面對(duì)，不容易產(chǎn)生負(fù)面情緒[20]。而老年人群容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理健康問(wèn)題[21]，改善老年人的生命態(tài)度，可避免老年人出現(xiàn)不良的心理狀況。在生命態(tài)度剖面圖量表各維度中，條目均分最低的維度是生命控制，說(shuō)明長(zhǎng)春市社區(qū)老年人對(duì)自己生命自由抉擇和負(fù)責(zé)的態(tài)度較差。這提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人的心理健康教育，指導(dǎo)老年人做好自我生命管理并對(duì)自己的生命負(fù)責(zé)，增加其生命意義感，從而改善生命態(tài)度。

3.3 社區(qū)老年人健康老齡化與生命態(tài)度的相關(guān)性 本研究結(jié)果顯示，社區(qū)老年人健康老齡化與生命態(tài)度呈正相關(guān)(P<0.05)，即老年人的生命態(tài)度越積極，健康老齡化水平越高。分析其原因可能是，生命態(tài)度越積極的老年人，生命意義感越強(qiáng)，能夠清晰地認(rèn)識(shí)到生存的價(jià)值和目標(biāo)，并能客觀對(duì)待死亡，平靜地接受與生命、死亡相關(guān)的人和事，心態(tài)比較樂(lè)觀，能夠努力維持身體各項(xiàng)機(jī)能，保持良好的心理、社會(huì)狀態(tài)，因此健康老齡化水平較高[22-23]。進(jìn)一步行多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，生命態(tài)度中的生命控制、苦難接納、死亡接納3個(gè)維度可正向預(yù)測(cè)老年人的健康老齡化水平。生命控制反映的是人們?yōu)樯?fù)責(zé)和自由作出生命抉擇的態(tài)度[6]，生命控制感越強(qiáng)的老年人，對(duì)自己的生命越負(fù)責(zé)，從而更加努力地維持自身的認(rèn)知水平和軀體功能，并做好自我照護(hù)，積極參加社交活動(dòng)，生活比較充實(shí)，因此健康老齡化水平較高。苦難接納指的是人們對(duì)苦難的認(rèn)知和對(duì)苦難考驗(yàn)的接納程度[6]，老年人對(duì)苦難的接納程度越高，越能夠接受自身患病和變老的現(xiàn)實(shí)，這使其對(duì)生活中的困擾和軀體疾病有較好的管理能力，并保持心情愉悅，因此健康老齡化水平較高。死亡接納反映的是個(gè)體能夠接受人們都會(huì)面臨死亡這種自然規(guī)律的程度[6]，老年人對(duì)死亡的心態(tài)越好，其內(nèi)在力量水平越高，內(nèi)心越堅(jiān)定和充滿勇氣[24]，越能夠積極地生活并努力成為老年人群中健康和快樂(lè)的使者，因此健康老齡化水平較高。姜娜等[25]認(rèn)為我們應(yīng)關(guān)注老年人的生命態(tài)度，尤其是年齡較高、獨(dú)居、文化程度較低、經(jīng)濟(jì)條件較差的老年人。因此，社區(qū)工作者應(yīng)鼓勵(lì)老年人積極參與社會(huì)活動(dòng)，減少孤獨(dú)感，改善其心理狀況，并增加對(duì)老年人的社會(huì)支持，以改善其生命態(tài)度，從而促進(jìn)老年人健康老齡化。

綜上所述，長(zhǎng)春市社區(qū)老年人健康老齡化處于較低水平，生命態(tài)度處于中等水平，老年人健康老齡化與生命態(tài)度呈正相關(guān)，應(yīng)提高老年人的生命態(tài)度水平，從而促進(jìn)老年人健康老齡化。