王赫楠 岳慧平 燕燕

關(guān)鍵詞 信息化 信息技術(shù) 中醫(yī)藥

1引言

信息化是推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展的主要驅(qū)動(dòng)力，也是必要的前提條件，同時(shí)能夠切實(shí)反應(yīng)中醫(yī)藥的發(fā)展水平以及對(duì)全民健康保障工作產(chǎn)生積極影響。從“十三五”開始，中醫(yī)藥行業(yè)以國(guó)家制定的相關(guān)發(fā)展綱要[1] 為指引，通過各種合理有效的措施，將信息化與中醫(yī)藥進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，并加大對(duì)中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)的研究力度， 讓中醫(yī)藥信息化水平獲得了明顯提升。針對(duì)“十三五”發(fā)展過程中我國(guó)中醫(yī)藥信息化所遇到的問題進(jìn)行深入分析，從中尋求中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的新舉措和新道路，對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展會(huì)產(chǎn)生促進(jìn)作用。

2中醫(yī)藥信息化標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)介

信息標(biāo)準(zhǔn)指的是在信息進(jìn)行傳輸?shù)冗^程中所使用的概念、名詞等具有固定的規(guī)則。從狹義角度理解信息標(biāo)準(zhǔn)指的是信息進(jìn)行表達(dá)時(shí)所采用的標(biāo)準(zhǔn)，從本質(zhì)上來講就是人員所采用的一種通用的描述方式。對(duì)信息系統(tǒng)運(yùn)行等環(huán)節(jié)來講，信息表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)化會(huì)產(chǎn)生比較深遠(yuǎn)的影響。從廣義角度來講，信息標(biāo)準(zhǔn)涵蓋信息處理的各個(gè)環(huán)節(jié)，與其存在十分密切的聯(lián)系，主要包含信息傳遞、通信等。對(duì)于信息系統(tǒng)建設(shè)工作來講，通常會(huì)涉及信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用等環(huán)節(jié)。

3中醫(yī)藥信息化工作采取的方法和取得的成績(jī)

3.1中醫(yī)藥信息化工作的上層策略

國(guó)家中醫(yī)藥管理局屬于國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥領(lǐng)域較高級(jí)別的管理部門， 其對(duì)頂層規(guī)劃等工作十分關(guān)注，針對(duì)中醫(yī)藥信息化發(fā)展設(shè)立了很多專項(xiàng)研究課題。2016 年11月，其針對(duì)“十三五”所制定的中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃中，就對(duì)中醫(yī)藥信息平臺(tái)建設(shè)等工作進(jìn)行了重點(diǎn)講解和說明02017 年12 月，其所頒布的指導(dǎo)意見中，指出需要將全民享受中醫(yī)藥服務(wù)作為各項(xiàng)工作的切入點(diǎn)，加大中醫(yī)藥醫(yī)療等環(huán)節(jié)與互聯(lián)網(wǎng)的融合力度，為民眾提供更為優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥健康服務(wù)[2] 。并且，對(duì)醫(yī)療健康等行業(yè)中的中醫(yī)藥信息化提起重視，結(jié)合實(shí)際發(fā)展情況，針對(duì)中醫(yī)藥信息化建設(shè)制定相應(yīng)的措施和方法，對(duì)中醫(yī)藥信息化建設(shè)工作中所遇到的各項(xiàng)問題制定相應(yīng)的解決措施，可以給中醫(yī)藥信息化建設(shè)工作提供必要支持。

3.2中醫(yī)藥信息化平臺(tái)的創(chuàng)建

全民健康保障信息化工程[3] 屬于“十二五”期間的重點(diǎn)部署工作，對(duì)中醫(yī)藥信息化發(fā)展產(chǎn)生了極為深遠(yuǎn)的影響，是中醫(yī)藥發(fā)展工作的重點(diǎn)。一期項(xiàng)目得到了國(guó)家的大力支持，2017 年開始啟動(dòng)，重點(diǎn)工作就是從國(guó)家角度入手，針對(duì)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)平臺(tái)進(jìn)行建立和完善，同時(shí)還組建了中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)管等9 個(gè)信息子系統(tǒng)?，F(xiàn)階段，中醫(yī)藥業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺(tái)已經(jīng)建設(shè)完成，一些系統(tǒng)在應(yīng)用過程中獲得了比較顯著的成效，如中醫(yī)醫(yī)療廣告的監(jiān)管系統(tǒng)開始投入使用，中醫(yī)藥?？茖２⌒畔⒎?wù)信息系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)多個(gè)醫(yī)院獲得了廣泛應(yīng)用，建立了比較完善、健全的指標(biāo)體系，能夠針對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等工作提供比較準(zhǔn)確、清晰的數(shù)據(jù);中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)管信息系統(tǒng)結(jié)合相關(guān)的績(jī)效評(píng)價(jià)工作，獲取了大量數(shù)據(jù)，為中醫(yī)藥項(xiàng)目各項(xiàng)工作的順利開展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.3中醫(yī)藥信息化機(jī)構(gòu)的完善

從國(guó)家角度而言，盡管并未設(shè)立專屬的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心， 可是針對(duì)中心建設(shè)工作給予了大力支持和重點(diǎn)關(guān)注，制定了科學(xué)、合理地建設(shè)方案。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院身為中醫(yī)藥行業(yè)科研工作的領(lǐng)軍單位，設(shè)立了專屬的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，重點(diǎn)針對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)信息化開展研究。而對(duì)于省級(jí)環(huán)節(jié)來講，各省級(jí)相應(yīng)管理部門以健康信息平臺(tái)為依托，結(jié)合中醫(yī)藥高等院校等機(jī)構(gòu)，設(shè)立了省級(jí)的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，對(duì)各個(gè)崗位的具體責(zé)任進(jìn)行明確，對(duì)中醫(yī)藥信息化隊(duì)伍的建設(shè)力度進(jìn)行提升。一些地區(qū)還針對(duì)市級(jí)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心進(jìn)行了大力建設(shè)，與健康信息平臺(tái)進(jìn)行深度合作與溝通，實(shí)現(xiàn)了信息的互動(dòng)和共享。

3.4中醫(yī)藥信息化服務(wù)的完善

國(guó)家針對(duì)中央直屬的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立了信息集成平臺(tái)，針對(duì)信息平臺(tái)建設(shè)進(jìn)行了深入研究，對(duì)信息采集等工作進(jìn)行了規(guī)范化處理，并組建了相關(guān)數(shù)據(jù)庫，為數(shù)據(jù)的傳遞分享設(shè)立暢通渠道，確保信息快速、及時(shí)傳遞，為患者提供了高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)， 讓醫(yī)院管理水平得到切實(shí)提升，為管理決策制定提供可靠數(shù)據(jù)參考。通過調(diào)查研究得知，中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)工作正在有條不紊地開展，針對(duì)信息設(shè)施加大建設(shè)力度，依據(jù)相關(guān)規(guī)定針對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)給予有力推動(dòng)，對(duì)于醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的水平進(jìn)行提升等。結(jié)合中醫(yī)藥實(shí)際特點(diǎn)制定出與之相匹配的各項(xiàng)管理系統(tǒng)，設(shè)立智能化中藥房，與中藥電處方進(jìn)行無縫對(duì)接，提供用藥咨詢等各類智能化的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于基層中醫(yī)藥信息化水平的提升工作而言，國(guó)家針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)建設(shè)工作給予了大力支持，制定了多項(xiàng)要求和規(guī)定等。

現(xiàn)階段，對(duì)各級(jí)信息平臺(tái)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，建立穩(wěn)定通暢的信息共享渠道，讓各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮榭旖荨⒏咝У男畔⒒?wù)，在患者預(yù)約、處方開具等環(huán)節(jié)發(fā)揮了十分重要的作用，使基層中醫(yī)藥的服務(wù)能力獲得大幅提升。

3.5中醫(yī)藥信息化工作方便人們就醫(yī)

“互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)于人類社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生了十分深遠(yuǎn)的影響，具有里程碑式的意義。而云計(jì)算等技術(shù)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)行了有機(jī)融合，對(duì)于各個(gè)行業(yè)都產(chǎn)生了極大的沖擊，特別是中醫(yī)藥這種傳統(tǒng)型行業(yè)，使中醫(yī)藥行業(yè)形態(tài)產(chǎn)生了十分明顯的變化。國(guó)家針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康行業(yè)的深度結(jié)合給予了重點(diǎn)關(guān)注，并從各個(gè)層面入手提供了大力支持和幫助，讓民眾享受到更為便捷、高效的服務(wù)，提升了公共服務(wù)質(zhì)量以及水平。

浙江省針對(duì)省內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了專項(xiàng)提升活動(dòng)，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行充分運(yùn)用，對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，利用網(wǎng)絡(luò)提供相關(guān)服務(wù)，對(duì)掛號(hào)等環(huán)節(jié)實(shí)施簡(jiǎn)化，以提升業(yè)務(wù)的處理效率，為患者提供更多便利。

安康市中醫(yī)院以醫(yī)聯(lián)體為依托，通過互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)設(shè)立了專項(xiàng)遠(yuǎn)程平臺(tái)，對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)范圍進(jìn)行拓展，提供更加智能化的會(huì)診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離醫(yī)療指導(dǎo)和救助功能，使患者足不出戶就可以享受中醫(yī)醫(yī)療的各項(xiàng)服務(wù)，有效滿足了民眾的中醫(yī)醫(yī)療需求。多家中藥企業(yè)都設(shè)立了專項(xiàng)交易平臺(tái)，以這些平臺(tái)為依托來開展中藥材的交易，使交易活動(dòng)的便利性和效率性得到了大幅提升。中醫(yī)智能云系統(tǒng)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，讓患者可以獲得更為高效的遠(yuǎn)程診療服務(wù)，在為患者提供便利的同時(shí)，也為醫(yī)護(hù)人員提供了學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)。國(guó)家針對(duì)中央直屬的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立了信息集成平臺(tái)，針對(duì)信息平臺(tái)建設(shè)開展了深入研究，對(duì)于信息采集等工作進(jìn)行規(guī)范化處理，組建相關(guān)數(shù)據(jù)庫，并為數(shù)據(jù)的傳遞分享設(shè)立暢通的渠道，確保信息得以快速、及時(shí)傳遞，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)， 讓醫(yī)院的管理水平得到明顯提升，為管理決策的制定提供可靠的數(shù)據(jù)參考。

3.6中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化工作取得進(jìn)展

信息標(biāo)準(zhǔn)屬于中醫(yī)藥信息化的主要組成環(huán)節(jié)，對(duì)中醫(yī)藥信息化會(huì)產(chǎn)生比較明顯的影響， 與中醫(yī)藥信息化發(fā)展存在十分密切的聯(lián)系。“十三五”期間，國(guó)家針對(duì)中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)開展了專項(xiàng)研究工作[4] ，針對(duì)信息分類等工作制定了多項(xiàng)信息標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋臨床醫(yī)療等多個(gè)環(huán)節(jié)和領(lǐng)域，并且及時(shí)對(duì)科研成果進(jìn)行了轉(zhuǎn)化以及對(duì)信息標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了改進(jìn)和優(yōu)化，與醫(yī)療健康信息進(jìn)行了有機(jī)結(jié)合，制定出了獨(dú)具中醫(yī)藥特色的信息標(biāo)準(zhǔn)體系?，F(xiàn)階段，我國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)制定了多項(xiàng)信息標(biāo)準(zhǔn)，主要包含管理規(guī)范等類別的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)設(shè)立了多個(gè)技術(shù)審查機(jī)構(gòu)和組織。針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)的信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)工作，國(guó)家衛(wèi)健委等部門聯(lián)合制定了多個(gè)專項(xiàng)管理規(guī)定[5] 。同時(shí)，針對(duì)多項(xiàng)規(guī)范進(jìn)行了修訂，并通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行發(fā)布。第72屆世界衛(wèi)生大會(huì)第一次將中醫(yī)藥內(nèi)容加入相關(guān)文件中，主要涉及外感病等多項(xiàng)內(nèi)容。

3.7中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化的缺陷

雖然中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化得到了一定程度的發(fā)展?？墒菑暮暧^角度來講，中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展在平衡性方面還存在一定的不足，與中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展出現(xiàn)了脫節(jié)現(xiàn)象。一些管理部門對(duì)中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)缺乏深入了解和必要重視，中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)體系在完善性方面有待提升，中醫(yī)藥信息隊(duì)伍的建設(shè)水平較為欠缺。中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化工作還存在諸多問題，主要體現(xiàn)在下列環(huán)節(jié)。

3.7.1標(biāo)準(zhǔn)信息匱乏

因?yàn)橹嗅t(yī)藥信息化發(fā)展工作才剛剛起步，所以相關(guān)部門對(duì)中醫(yī)藥信息化缺乏深入了解，主要體現(xiàn)在圍繞著信息化所制定的標(biāo)準(zhǔn)較少，中醫(yī)藥信息描述環(huán)節(jié)缺乏明確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)等方面，導(dǎo)致大部分的數(shù)據(jù)信息沒有進(jìn)行連通，無法得到充分利用，不能在集成化的狀態(tài)下讓全社會(huì)進(jìn)行及時(shí)、快速共享。

3.7.2標(biāo)準(zhǔn)信息的融合問題

中醫(yī)藥信息化所涵蓋的范圍十分廣泛，不只是涉及中醫(yī)藥行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還與其他行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)存在十分密切的聯(lián)系，可因?yàn)閷?duì)這些標(biāo)準(zhǔn)缺乏深入了解，并未從中醫(yī)藥信息化的具體特點(diǎn)出發(fā)，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施科學(xué)化的管理，導(dǎo)致其運(yùn)行缺乏章法。在建設(shè)期間出現(xiàn)了引用標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性等問題，導(dǎo)致資金得不到合理的利用，對(duì)于投資效能產(chǎn)生了十分不利的影響。

因?yàn)閷?duì)標(biāo)準(zhǔn)并未編制科學(xué)、合理規(guī)劃，在制定標(biāo)準(zhǔn)的過程中對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)相互間的關(guān)系缺乏深入了解和足夠重視，造成相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)缺乏緊密聯(lián)系和存在重疊現(xiàn)象，對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響。

4中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化未來工作

上述問題從側(cè)面反映出，中醫(yī)藥信息化工作的管理水平比較欠缺，并未針對(duì)信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作制定切實(shí)、有效的規(guī)劃。若要從根本上解決這些問題，應(yīng)當(dāng)從下列環(huán)節(jié)入手。

4.1認(rèn)識(shí)到信息標(biāo)準(zhǔn)化的重要意義

信息化不只是要獲得信息技術(shù)的有力支持，同時(shí)還與信息應(yīng)用取得十分緊密的聯(lián)系，具有復(fù)雜性等特點(diǎn)。對(duì)于技術(shù)和應(yīng)用相互間的關(guān)系進(jìn)行妥善處理，讓信息可以獲得快速、及時(shí)傳遞，首要工作就是針對(duì)信息化制定相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

4.2加強(qiáng)中醫(yī)藥信息化標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，有效管理中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化工作

國(guó)家針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康行業(yè)的深度結(jié)合給予了重點(diǎn)關(guān)注，并從各個(gè)層面入手提供了大力支持和幫助，讓民眾享受到更為便捷、高效服務(wù)，提升了公共服務(wù)的質(zhì)量以及水平。

中醫(yī)藥信息化標(biāo)準(zhǔn)工作對(duì)信息化建設(shè)會(huì)產(chǎn)生十分有力的促進(jìn)作用，主要體現(xiàn)在技術(shù)以及管理等環(huán)節(jié)。而針對(duì)中醫(yī)藥信息化制定合理、明確的標(biāo)準(zhǔn)體系，是對(duì)中醫(yī)藥信息化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理的前提。建立中醫(yī)藥信息化標(biāo)準(zhǔn)體系，不只是能夠讓管理者對(duì)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清晰明確的了解，為規(guī)劃方案的設(shè)計(jì)提供比較可靠的依據(jù)， 制定出更為切實(shí)、合理的制度，還能夠?yàn)殚_發(fā)以及使用人員提供便利，讓他們的查詢等操作的效率大幅提升。該項(xiàng)工作屬于中醫(yī)藥信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。唯有如此才能夠減少各類不必要的工作，讓成本得到有效控制，讓效益獲得大幅提升，讓中醫(yī)藥信息化建設(shè)獲得平穩(wěn)、迅速發(fā)展。

5總結(jié)

中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性等特點(diǎn)，并且還存在動(dòng)態(tài)性的變化，伴隨著信息化建設(shè)各項(xiàng)需求以及技術(shù)水平的持續(xù)提升，其也會(huì)獲得持續(xù)性的發(fā)展。在“十二五”期間，中醫(yī)藥事業(yè)獲得了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。我們一定要對(duì)信息標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)進(jìn)行合理利用，加大對(duì)中醫(yī)藥信息資源的開發(fā)力度，并對(duì)其進(jìn)行科學(xué)化利用以及對(duì)中醫(yī)藥信息化建設(shè)給予必要支持，從而做好中醫(yī)藥信息化建設(shè)工作。