王晶

關(guān)鍵詞 智慧醫(yī)療系統(tǒng) 移動(dòng)醫(yī)護(hù) 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù) 遠(yuǎn)程會(huì)診 應(yīng)用場(chǎng)景

1引言

隨著社會(huì)信息技術(shù)日益進(jìn)步和人民的生活水平不斷提高，人們迫切地盼望享受便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。因此，云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、5G 移動(dòng)通信技術(shù)慢慢融入醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，從而形成了智慧醫(yī)療系統(tǒng)。

智慧醫(yī)療依靠智能化的醫(yī)療儀器設(shè)備，將物聯(lián)網(wǎng)、5G 移動(dòng)通信、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息化、健康管理信息化和區(qū)域醫(yī)療信息化。與傳統(tǒng)醫(yī)療方式不同，智慧醫(yī)療作為生命科學(xué)與信息技術(shù)融合的新興交叉學(xué)科，其通過(guò)感知化、物聯(lián)化、智能化[1] 的方式增進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，并通過(guò)信息化手段構(gòu)建了遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)、遠(yuǎn)程急救、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等數(shù)字醫(yī)療場(chǎng)景，提高了醫(yī)生的診斷效率和患者的就醫(yī)質(zhì)量，緩解了醫(yī)療資源分布不均的問(wèn)題。

2智慧醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用場(chǎng)景

從技術(shù)層面來(lái)看，智慧醫(yī)療是指以醫(yī)療云服務(wù)為核心，融入物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、5G 移動(dòng)通信、大數(shù)據(jù)處理等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化、健康管理信息化和區(qū)域醫(yī)療信息化。采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以采集信息數(shù)據(jù);通過(guò)云計(jì)算平臺(tái)和大數(shù)據(jù)處理技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和智能分析;信息服務(wù)依托云服務(wù)平臺(tái)和用戶或者醫(yī)療終端之間的連接。下文對(duì)智慧醫(yī)療系統(tǒng)的代表性應(yīng)用場(chǎng)景進(jìn)行了分析。

2.1移動(dòng)醫(yī)護(hù)

隨著醫(yī)療信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院逐漸將智慧醫(yī)療服務(wù)延伸至患者就醫(yī)的整個(gè)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)理念。醫(yī)院住院部每天需要接待大量入院患者，護(hù)士需要按照工作流程，登錄醫(yī)院系統(tǒng)對(duì)每位入院患者的病歷、體溫單、化驗(yàn)單、門(mén)診醫(yī)囑、超聲影像等各種資料進(jìn)行分類(lèi)歸檔整理。而對(duì)于這種原始的、煩瑣的手工工作狀態(tài)，在醫(yī)護(hù)人員不足的情況下，將嚴(yán)重影響醫(yī)療工作的效率。由于醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于忙碌和緊張狀態(tài)，如果對(duì)醫(yī)院護(hù)理治療工作仍然堅(jiān)持手工核對(duì)、整理的模式，在護(hù)理人員夜間疲憊的時(shí)候極易出現(xiàn)工作失誤而發(fā)生醫(yī)療事故。如何利用信息化的技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理信息化管理和精細(xì)化醫(yī)療將成為首要問(wèn)題[2] 。因此，移動(dòng)醫(yī)護(hù)信息系統(tǒng)作為智慧醫(yī)療系統(tǒng)的重要產(chǎn)物之一應(yīng)運(yùn)而生。

移動(dòng)醫(yī)護(hù)是將醫(yī)生和護(hù)士對(duì)患者的診療服務(wù)延伸和擴(kuò)展至床邊，實(shí)現(xiàn)在查房過(guò)程中，護(hù)士可以使用通過(guò)移動(dòng)無(wú)線AP 和網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)連接至醫(yī)院信息云服務(wù)器的手持終端掃描患者信息二維碼，從而快速而精確地確認(rèn)患者的身份信息，采集患者的各項(xiàng)生命體征信息并做好實(shí)時(shí)記錄，進(jìn)而利用移動(dòng)終端隨時(shí)查看并執(zhí)行負(fù)責(zé)醫(yī)生的醫(yī)囑。對(duì)于每天的用藥也可以做到實(shí)時(shí)錄入，完成護(hù)理記錄和評(píng)估的工作，減少二次錄入的工作量，形成護(hù)理工作的閉環(huán)管理，提高護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。

由于住院患者每天都會(huì)進(jìn)行許多檢查，而如果檢查結(jié)果還是像原來(lái)一樣需要患者家屬去檢測(cè)窗口領(lǐng)取再送至負(fù)責(zé)醫(yī)生處，會(huì)浪費(fèi)許多時(shí)間，甚至?xí)诱`最佳的治療時(shí)機(jī)。對(duì)于醫(yī)生的工作，移動(dòng)醫(yī)護(hù)也將提供很大的便利，醫(yī)生可以使用移動(dòng)終端實(shí)時(shí)查看患者的檢測(cè)結(jié)果，如超聲影像資料等，可以及時(shí)開(kāi)具電子醫(yī)囑，通過(guò)移動(dòng)終端及時(shí)上傳至醫(yī)院云服務(wù)器，不僅方便護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，患者家屬也可以查看具體的診療方案。

對(duì)于疑難雜癥患者需要聯(lián)合專(zhuān)家進(jìn)行多方會(huì)診，此時(shí)醫(yī)生可以通過(guò)移動(dòng)終端向?qū)＜野l(fā)出會(huì)診視頻申請(qǐng)，專(zhuān)家可以實(shí)時(shí)登錄醫(yī)院云服務(wù)器查看會(huì)診患者的所有病歷檔案資料，并通過(guò)視頻進(jìn)行診療方案的商議，實(shí)現(xiàn)云診療，從而提高醫(yī)務(wù)工作的效率和臨床決策能力[3] 。圖1 為具體方案拓?fù)鋱D。

2.2遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)

隨著我國(guó)居民收入水平不斷提高，消費(fèi)結(jié)構(gòu)不斷升級(jí)，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求逐漸提高，生活理念逐漸由“治病”向“養(yǎng)身”方向發(fā)展，人口年齡結(jié)構(gòu)也逐步偏向老齡化。因此，老年人的健康問(wèn)題成為當(dāng)今社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)[4] ?？粘怖先嗽诋?dāng)今社會(huì)已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象，其單獨(dú)去醫(yī)院看病或者體檢往往無(wú)法實(shí)現(xiàn)，久病不醫(yī)成為老年人生命的最大威脅。因此，迫切需要智慧醫(yī)療系統(tǒng)提供遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的生命體征數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)、連續(xù)和長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)。

遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)會(huì)將可穿戴醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備配置于老年患者，利用物聯(lián)網(wǎng)、5G 移動(dòng)通信技術(shù)和云計(jì)算等技術(shù)進(jìn)行輔助醫(yī)療監(jiān)護(hù)。醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備會(huì)每天采集患者的相關(guān)生命體征監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)通過(guò)無(wú)線通信技術(shù)實(shí)時(shí)上傳至醫(yī)院的云數(shù)據(jù)中心，同時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和服務(wù)云平臺(tái)將向患者及其家屬提供APP 和微信客戶端。遠(yuǎn)端醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者24 小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的情況，第一時(shí)間掌握患者的實(shí)時(shí)狀態(tài)，并可及時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行跟進(jìn)、判斷和處理，同時(shí)患者及家屬可以通過(guò)APP 查看每日監(jiān)測(cè)結(jié)果和健康評(píng)估報(bào)告。一旦監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異常，醫(yī)生將第一時(shí)間通過(guò)APP 或者微信客戶端發(fā)送監(jiān)測(cè)異常報(bào)告，提醒患者家屬帶領(lǐng)患者來(lái)醫(yī)院做進(jìn)一步DE 檢查和治療。此后，如果家屬仍未帶患者到醫(yī)院就診，且生命體征數(shù)據(jù)一直處于惡化狀態(tài)，監(jiān)控系統(tǒng)將自動(dòng)撥通危急報(bào)警電話至患者家屬，提醒家屬盡快帶患者就醫(yī)，并提出相應(yīng)治療建議。這便于患者家屬實(shí)時(shí)了解患者的身體情況和健康狀態(tài)，省去終日往返于醫(yī)院的勞苦，幫助患者和家人解除在患病過(guò)程中的忐忑和焦慮的心情，并且及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情危急情況信息，不會(huì)由于就醫(yī)不及時(shí)延誤疾病干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)，避免造成巨大損失，有利于患者及時(shí)有效地治療。圖2 為具體方案拓?fù)鋱D。

2.3遠(yuǎn)程會(huì)診

我國(guó)幅員遼闊，醫(yī)療資源分布不均。對(duì)于疑難雜癥的診斷，經(jīng)常會(huì)由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足而造成誤診，從而延誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)。因此，迫切需要對(duì)口幫扶的上級(jí)醫(yī)院通過(guò)5G 移動(dòng)通信和云計(jì)算等網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診， 提升基層醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，使得偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的患者能夠同樣享受到智能化的醫(yī)療服務(wù)。

智慧醫(yī)療系統(tǒng)的遠(yuǎn)程會(huì)診借助5G 網(wǎng)絡(luò)的高速傳輸數(shù)據(jù)、大帶寬和低時(shí)延以及云計(jì)算平臺(tái)資源信息共享、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)備份的特性，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診中心或者移動(dòng)會(huì)診終端，實(shí)現(xiàn)一對(duì)一、一對(duì)多或者多對(duì)多的移動(dòng)會(huì)診[5] 。患者在社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)，基層醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)將患有疑難雜癥的患者的病歷資料、超聲影像資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程傳輸。對(duì)于比較棘手的病患，基層醫(yī)院的醫(yī)生將向?qū)诘纳霞?jí)醫(yī)院發(fā)出視頻會(huì)診申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)院和對(duì)口幫扶基層醫(yī)院之間建立4K 遠(yuǎn)程高清視頻連接，當(dāng)病歷資料和會(huì)診視頻數(shù)據(jù)進(jìn)入上級(jí)醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)后，將與原有公網(wǎng)流量進(jìn)行分流，公眾用戶業(yè)務(wù)走普通通道，遠(yuǎn)程會(huì)診視頻和資料數(shù)據(jù)流量通過(guò)專(zhuān)享通道與公網(wǎng)流量進(jìn)行隔離，最后接入醫(yī)院云平臺(tái)[6] 。上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家醫(yī)生可通過(guò)終端登錄云平臺(tái)查閱相關(guān)病歷資料，同時(shí)通過(guò)遠(yuǎn)程視頻進(jìn)行在線病歷和超聲影像資料的討論以及視頻問(wèn)診?；颊咭部梢缘卿浽破脚_(tái)下載診療報(bào)告，真正做到“以患者為中心”的智慧醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)上級(jí)醫(yī)院和對(duì)口幫扶醫(yī)院的醫(yī)療資源共享，診斷信息實(shí)時(shí)互聯(lián)。圖3 為具體方案拓?fù)鋱D。

3結(jié)論

本文圍繞智慧醫(yī)療系統(tǒng)中移動(dòng)醫(yī)護(hù)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和遠(yuǎn)程會(huì)診三種具有代表性的應(yīng)用場(chǎng)景進(jìn)行分析，將人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、5G 移動(dòng)通信和云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用于傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)中，提升了醫(yī)療服務(wù)的效率，降低了患者就醫(yī)的成本，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程、在線、移動(dòng)式醫(yī)護(hù)、監(jiān)護(hù)和會(huì)診?；颊吲c醫(yī)生利用移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)進(jìn)行充分、及時(shí)地溝通，可以避免醫(yī)患糾紛。利用醫(yī)療云平臺(tái)的資源共享、高可靠性和按需擴(kuò)展的特性，實(shí)現(xiàn)了不同級(jí)醫(yī)院之間的互聯(lián)互通，減少醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護(hù)成本，從而為智慧醫(yī)療領(lǐng)域的進(jìn)一步“云化”打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。