王惠琴

有人將血糖波動(dòng)形容為“一個(gè)人在冰山火海里來(lái)回穿梭”，可想而知，血糖波動(dòng)大比持續(xù)的高血糖更可怕。眾多科學(xué)研究指出，2型糖尿病患者血糖波動(dòng)幅度大，可能會(huì)增加血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

血糖波動(dòng)是指血糖水平高低的變化，人體一天中的血糖水平并不是恒定不變的。首先，血糖存在晝夜波動(dòng)，但變化幅度不大;另外，血糖與進(jìn)食密切相關(guān)，通常餐后血糖較餐前升高，餐后半小時(shí)至一小時(shí)血糖水平達(dá)到最高值，之后逐漸下降，到第二餐前降到最低，如此重復(fù)。因此，即使血糖調(diào)節(jié)功能正常的人，每天每時(shí)的血糖值也略有不同，但是不會(huì)有太大的波動(dòng)。

生活中，糖友可以記住“2244”來(lái)判斷自己的血糖波動(dòng)是否在正常范圍內(nèi)。“22”是短期血糖波動(dòng)，指餐前、餐后的血糖變化值小于2.2毫摩爾/升;“44”是一天血糖波動(dòng)，指每天血糖最高值和最低值之間的變化幅度小于應(yīng)4.4毫摩爾/升。如果超過(guò)“2244”，說(shuō)明糖友當(dāng)日血糖控制不佳，需要引起重視。

只要能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，是可以通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等綜合手段，將血糖波動(dòng)控制在合理范圍內(nèi)的。因此，做好血糖監(jiān)測(cè)非常重要。

監(jiān)測(cè)血糖要兼顧有效性和便利性，不同的糖友需實(shí)行個(gè)性化的監(jiān)測(cè)方案。例如，使用口服降糖藥者可每周監(jiān)測(cè)2～4次空腹和或餐后2小時(shí)血糖;使用胰島素治療者可根據(jù)胰島素治療方案進(jìn)行相應(yīng)的血糖監(jiān)測(cè);血糖水平很高或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可監(jiān)測(cè)餐前血糖;空腹血糖已獲良好控制，但糖化血紅蛋白仍不能達(dá)標(biāo)的人，或是需要了解飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖影響的人要密切監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖;注射胰島素（ 特別是晚餐前注射 ）患者應(yīng)監(jiān)測(cè)睡前血糖;胰島素治療成果已接近達(dá)標(biāo)，但空腹血糖仍高者、疑有夜間低血糖者可以加測(cè)夜間血糖。另外，糖化血紅蛋白在臨床上作為評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制狀況的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在治療之初建議每3個(gè)月檢測(cè)1次，達(dá)到治療目標(biāo)后可每6個(gè)月檢查1次。

糖友們平時(shí)應(yīng)定時(shí)、定量進(jìn)餐，如果進(jìn)餐量減少則適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑量，有可能誤餐時(shí)應(yīng)提前做好準(zhǔn)備。同時(shí)，糖友每天應(yīng)保持半小時(shí)以上的體育活動(dòng)，不空腹運(yùn)動(dòng)，且備好含糖食物，預(yù)防低血糖發(fā)生。