羅勤

李大爺拿著醫(yī)生的處方去藥店買阿莫西林。他以前都是買片裝的，可現(xiàn)在藥店只有分散片與膠囊。于是，他把分散片、膠囊和以往服用的片劑對比了一下，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這三種劑型所含的成分是一樣的！李大爺不禁疑惑起來：什么叫分散片？分散片、普通片劑、膠囊，都有什么區(qū)別？

分散片

分散片是將藥物成分微粉化后，與崩解劑﹙如羧甲基淀粉鈉、低取代羥丙甲基纖維素等﹚、表面活性劑和溶脹輔料﹙如預(yù)膠化淀粉﹚等混勻壓制而成的圓形或異形片劑。具有以下特點(diǎn)：

1.崩解迅速。崩解迅速是分散片最顯著的特點(diǎn)，它在接觸水5分鐘之內(nèi)就可完全崩解，使藥物的達(dá)峰時(shí)間縮短。

2.服用方便。分散片既可吞服，也可加水分散后服用，還可口中吮服，特別適合兒童、老年人以及吞服藥片或膠囊有困難的病人。

3.高效。分散片由于易崩解形成均一的混懸液，所以吸收較快、充分，大大地提高了藥物的吸收度。

分散片作為一種劑型也有局限性。在生產(chǎn)過程中，一般要求將原料藥進(jìn)行微粉化處理，增加了生產(chǎn)工序；由于要選擇良好的崩解劑，成本較高；由于分散片吸濕性較強(qiáng)，對包裝材料的阻濕效果要求更高。因此，相比普通片劑與膠囊劑，分散片價(jià)格較貴。

普通片劑

普通片劑是藥物與輔料均勻混合后壓制而成的片狀制劑。按制備、用法和作用的不同，普通壓制片主要分為以下幾種：

1.壓制片。指藥物與輔料混合壓制而成的片劑。應(yīng)用最廣，一般不包衣的片劑多屬此類，片重一般為0.1～0.5克。

2.包衣片。指在壓制片（常稱作片芯）外包上衣膜的片劑。根據(jù)包衣物料的不同，可分糖衣片及薄膜衣片。

3.多層片。指將不同種類的顆粒依先后次序填入模孔壓制成的片劑。這類片劑有兩種：一種是將成分不同的顆粒分上、下兩層或多層壓成一個(gè)藥片；另一種是先將一種藥物壓包在片芯之外，形成片中有片的結(jié)構(gòu)。制成多層片的目的：避免復(fù)方制劑中不同成分之間的配伍變化。

4.泡騰片。指含有泡騰崩解劑的片劑。泡騰片遇水可產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w使片劑迅速崩解，多用于可溶性藥物的片劑，可供口服或外用。

5.咀嚼片。指在口中嚼碎后咽下的片劑。這類片劑較適合兒童或吞咽困難的患者。咀嚼片的生產(chǎn)一般用濕法制粒，但不需加入崩解劑，即使在缺水的情況下也可按時(shí)用藥。有些藥物如維生素、解熱鎮(zhèn)痛藥物，以及治療胃部疾病的氫氧化鋁、三硅酸鎂等制成咀嚼片應(yīng)用，可加速藥物溶出，提高藥效。

6.口含片。又稱含片，是指含在口腔或頰膜內(nèi)緩緩溶解而不吞下的片劑。含片多用于治療口腔及咽喉疾病，藥效發(fā)揮迅速，可產(chǎn)生持久的治療作用，如含碘喉片等。這類片劑硬度一般較大，不易在口腔中快速崩解。

7. 舌下片。指置于舌下使用的片劑。因藥物由舌下黏膜直接吸收，可防止胃腸液及酶對藥物的不良影響。硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑、甲睪酮等激素類藥物常制成舌下片應(yīng)用。

8. 緩釋片。是通過適宜的方法延緩藥物在體內(nèi)的釋放、吸收、代謝以及排泄，從而達(dá)到延長藥物作用的一類片劑。

普通片劑具有以下特點(diǎn)。

1.計(jì)量準(zhǔn)確。由于片劑生產(chǎn)的機(jī)械化、自動(dòng)化程度較高，因此藥物含量差異較小，計(jì)量準(zhǔn)確，質(zhì)量穩(wěn)定。

2.攜帶、運(yùn)輸、服用方便。片劑外觀以完整光潔，色澤均勻；有適宜的硬度，便于口服。

3.能使藥物定位釋放?？赏ㄟ^適宜的制劑技術(shù)控制藥物溶出速率。例如：為適應(yīng)陰道局部用藥的需要，可制成陰道片；治療口腔潰瘍的藥物可制成貼片劑貼在潰瘍的黏膜處。

膠囊劑

膠囊是將藥物粉末或顆粒直接填裝于囊殼中，以免受壓力等因素影響。當(dāng)嚢殼化開以后，藥物成分可在胃腸道中迅速分散、溶出和吸收。有硬膠囊和軟膠囊之分。硬膠囊又稱空心膠囊，由帽體兩部分組成；軟膠囊是成膜材料和內(nèi)容物同時(shí)加工成產(chǎn)品的，主要有以下特點(diǎn)。

1.能避免藥物刺激胃。有的藥物臨床上要求必須在腸內(nèi)溶解，故需要將藥物裝填在膠囊中，以保證藥物在腸道溶解而發(fā)揮效力。由于膠囊外殼由淀粉制成，人體胃內(nèi)不含淀粉酶，膠囊入胃后其外殼不會(huì)被胃液破壞。膠囊口服后能直接到達(dá)小腸，在腸淀粉酶作用下分解，露出藥粉，使藥物在小腸吸收。這樣能避免藥物刺激胃，防止嘔吐、食欲下降等不良反應(yīng)，也提高了藥物穩(wěn)定性。

2.藥物生物利用度高。因?yàn)槟z囊的藥物制備不加黏合劑和壓力，所以在腸道中崩解較片劑快，吸收好，藥物生物利用度高。

3.掩蓋不良?xì)馕?。某些藥物有不良?xì)馕都俺粑?，制成膠囊劑后能掩蓋不良?xì)馕?，消除病人服用時(shí)不愉快的體驗(yàn)。

4.可彌補(bǔ)其他固體劑型的不足。含油量高的藥物或液態(tài)藥物難以制成丸劑、片劑，但可制成軟膠囊劑。

藥物療效沒有差別

同一種藥物，采用分散片、普通片劑、膠囊三種不同的劑型，對藥物效果有沒有影響呢？相對于分散片而言，普通片劑、膠囊劑的體內(nèi)崩解速度較慢，一定程度上會(huì)影響藥物的吸收，起效會(huì)慢一些。分散片可縮短達(dá)到藥物濃度峰值的時(shí)間，起效快。那么，起效快是不是等于療效更好呢？當(dāng)然不能這樣武斷地下結(jié)論。在臨床藥理學(xué)專家看來，同一病人，在正常情況下，在一定時(shí)間內(nèi)，分散片的藥物吸收總量與普通片劑和膠囊劑是相當(dāng)?shù)?，沒有區(qū)別。據(jù)此可以推斷，它們的最終療效應(yīng)該是相近的。也就是說，分散片雖然溶解快、起效快，但其藥物利用率及治療效果與普通片劑和膠囊劑差不多?？梢姡@三種劑型在市場上流通，主要是為了適應(yīng)不同的治療需求，僅在制備工藝上有所區(qū)別而已。

編輯|龍軻軻