徐建中

小周晚上去大排檔吃夜宵，吃了不少海鮮，還喝了幾瓶啤酒。結(jié)果他當晚睡到半夜，就被一陣鉆心的疼痛驚醒。打開燈，他發(fā)現(xiàn)右腳的大腳趾關(guān)節(jié)處腫得像一個包子，疼得像刀割一樣。同住的小劉被小周的動靜驚醒了，來了解情況后關(guān)切地說：“你這種情況肯定是痛風(fēng)發(fā)作。我之前得過痛風(fēng)，正好有治痛風(fēng)的藥，大半夜的，去看醫(yī)生也不方便，你就先吃一下我的藥吧。”

服藥后，疼痛加劇

小周感激地接過小劉遞過來的藥盒，只見上面寫著“非布司他片”。他簡單地看了看說明書，這確實是治療痛風(fēng)的藥物。疼痛難忍的他沒有多想，只希望趕緊緩解癥狀，便立即吃了藥。沒想到事與愿違，幾個小時過去，小周的疼痛不但沒有緩解，還更加嚴重。小周躺在床上無法行走，腳只要稍微一動，就痛得他滿頭大汗。

小劉看到小周痛苦的樣子，心里也很著急。他一頭霧水，為何自己吃了非布司他片就起作用，小周吃了會痛得更厲害呢？小劉擔(dān)心不已，天一亮，就趕緊把小周送進了醫(yī)院。

服藥時機不對

小周來到醫(yī)院，醫(yī)生仔細詢問了情況并讓他做了相關(guān)檢查?？戳藱z查結(jié)果后，醫(yī)生告訴小周，他確實患了痛風(fēng)。接著，醫(yī)生解答了小周服藥后更加疼痛的原因。

原來，痛風(fēng)的治療包括兩方面——抗炎鎮(zhèn)痛治療與降尿酸治療。在痛風(fēng)的急性發(fā)作期，需進行抗炎鎮(zhèn)痛治療，急性發(fā)作之后才進行降尿酸治療。因此，像非布司他片這樣的降尿酸藥物，應(yīng)在急性炎癥控制1～2周后開始應(yīng)用。非布司他片是處方藥，適用于慢性高尿酸血癥以及痛風(fēng)緩解期的治療，能夠抑制尿酸生成。

降尿酸治療的目的是預(yù)防急性痛風(fēng)發(fā)作，預(yù)防痛風(fēng)石產(chǎn)生，促進痛風(fēng)石溶解，預(yù)防慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)，而不是止痛。如果在急性發(fā)作期服用降尿酸藥物，體內(nèi)的血尿酸會突然降低，使已形成的尿酸鹽結(jié)晶從關(guān)節(jié)滑膜脫落。脫落的游離尿酸鹽晶體或新鮮沉積的尿酸鹽晶體是強烈的炎癥刺激因子，是誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的罪魁禍首，會引起疼痛加劇。

聽到這里，小周終于明白了自己服藥后為何越來越痛。醫(yī)生繼續(xù)告訴小周，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，治療的首要目標是及時快速地緩解疼痛，主要治療藥物包括非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素及生物制劑。至于降尿酸的時機，需要等疼痛緩解，通過進一步評估后，由醫(yī)生決定。

編輯|郭緒書