白宇璇 徐雅萱

近年，醫(yī)學專業(yè)的報考都是志愿填報中的熱門。醫(yī)學作為我國重要的一個學科門類，囊括了11個一級學科，包括基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學、藥學、中藥學、特種醫(yī)學、醫(yī)學技術(shù)和護理學。大多數(shù)考生與考生家長更熱衷選擇臨床醫(yī)學或者口腔醫(yī)學這兩個專業(yè)。

一、醫(yī)學院校和專業(yè)概述

我國存在著幾種不同的醫(yī)學院校：從性質(zhì)方面講，一類是醫(yī)藥類院校，如北京協(xié)和醫(yī)學院、天津醫(yī)科大學、山西醫(yī)科大學等；另一類是合并了實力較強的醫(yī)學院的綜合類大學，如獨立代碼招生的北京大學醫(yī)學部、復旦大學上海醫(yī)學院，這種醫(yī)學院通常有兩個特征：一是這些醫(yī)學院的母體高校在國內(nèi)綜合類高校中處于頂尖水平；二是這些醫(yī)學院的錄取位次在一般情況下會略低于本部。當然，也有與本部合并招生的醫(yī)學院，如中南大學湘雅醫(yī)學院等，此類院校醫(yī)學專業(yè)的錄取位次通常居于省錄取位次的最高水平。

除上述院校外，還有一些其他類別的高校開設(shè)屬于醫(yī)學門類的專業(yè)。例如：1.部分院校暫未被授予開設(shè)臨床醫(yī)學類專業(yè)的權(quán)限，而是將“醫(yī)工結(jié)合”專業(yè)（如智能醫(yī)學工程）編入醫(yī)學院；2.一些師范類或理工類院校成立了醫(yī)學院，并獲批開設(shè)了臨床醫(yī)學類專業(yè)；3.部分院校開設(shè)了名稱中帶有“生命”“健康”等字的學院，這類學院中沒有臨床醫(yī)學等醫(yī)學專業(yè)，其授予的學位也不是醫(yī)學學位。

醫(yī)學學科門類所包含的專業(yè)和考生常規(guī)認知中的“當醫(yī)生”的專業(yè)并不一樣。廣義上的醫(yī)學專業(yè)指的是專業(yè)代碼為“10”開頭的專業(yè)，但是這并不代表“10”開頭的專業(yè)授予的學位一定是醫(yī)學學士學位。從學位授予情況來看，只有本科學制為五年且一級學科名字中帶有“醫(yī)學”的專業(yè)才會授予醫(yī)學學士學位，常見的授予醫(yī)學學士學位的專業(yè)有基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學、預防醫(yī)學、中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學和法醫(yī)學等。在這些專業(yè)中，基礎(chǔ)醫(yī)學和法醫(yī)學雖然可授予醫(yī)學學士，但是并不可以報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證；至于臨床藥學（五年）和其余本科學制為四年的專業(yè)，一般情況下會授予理學學士學位或工學學士學位。

想要報考醫(yī)學專業(yè)的考生還要注意，醫(yī)學學科門類中的臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學類和護理學類等一級學科的學科壁壘是最高的。從考研的角度看，這些學科的碩士專業(yè)學位只允許本科學習本學科對應(yīng)專業(yè)的學生填報；從執(zhí)業(yè)證書考試角度看，成為一名醫(yī)生或者護士，需要有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，只有本科學習臨床醫(yī)學類或者研究生畢業(yè)時獲得臨床醫(yī)學類的專業(yè)學位，并完成一年實習的學生方可報考臨床類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證；只有系統(tǒng)接受過護理學學科教育并完成十個月實習的學生才可以報考護士資格證。

二、醫(yī)學專業(yè)報考的關(guān)鍵要素

1.確定目標專業(yè)

報考醫(yī)學類專業(yè)的考生應(yīng)詳細了解每一個醫(yī)學類專業(yè)的內(nèi)涵、就業(yè)前景和深造方向。如想成為醫(yī)生的考生，報考中需要合理分析，選擇適合自己的院校并進入可以從事醫(yī)生職業(yè)的專業(yè)就讀，避免被調(diào)劑而終身遺憾。

2.符合體檢標準

大多數(shù)醫(yī)學類專業(yè)，都會涉及實驗以及圖形圖像內(nèi)容，所以對色盲、色弱及其他各類不能準確識別顏色的考生不予錄取?？谇会t(yī)學專業(yè)不錄取左利手的考生，左利手不利于后期學習器械操作。此外，一些身體狀況特殊的考生，也不建議報考醫(yī)學類專業(yè)：如任何一眼矯正到4.8鏡片度數(shù)大于800度的；一眼失明另一眼矯正到4.8鏡片度數(shù)大于400度的；兩耳聽力均在3米以內(nèi)，或一耳聽力在5米另一耳全聾的；斜視、嗅覺遲鈍、口吃的。

三、醫(yī)學門類中常見專業(yè)解讀

1.基礎(chǔ)醫(yī)學

基礎(chǔ)醫(yī)學是一門基礎(chǔ)學科，研究的是人類疾病相關(guān)領(lǐng)域，如遺傳性疾病、免疫性疾病的發(fā)病原因和治療方法，為臨床醫(yī)學的治療提供基本方法和理論依據(jù)。相比臨床醫(yī)學，基礎(chǔ)醫(yī)學的研究對象是疾病以及疾病的解決方法。

基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)的學生在大學中的專業(yè)課有人體解剖學、醫(yī)學細胞生物學、生理學、生物化學、病理學等課程；也有較為淺顯的臨床醫(yī)學課程，學習臨床醫(yī)學內(nèi)容只是為了輔助做基礎(chǔ)研究，而不是在臨床上治病救人，這也是基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生不能做醫(yī)生的原因之一。同時，基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)因為側(cè)重理論研究，比臨床醫(yī)學多了很多關(guān)于專業(yè)外語、文獻、實驗相關(guān)的課程，為將來從事醫(yī)學研究工作奠定良好的基礎(chǔ)。該專業(yè)研究性極強，不同高校的人才培養(yǎng)模式不同，如天津醫(yī)科大學開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學（朱憲彝班），小班制、全英文教學與本碩博貫通培養(yǎng)是其特色。

基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)相比臨床醫(yī)學和口腔醫(yī)學專業(yè)，出國深造較為容易；本科階段學制為五年，授予醫(yī)學學士學位，但是不可以報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證；基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生可以做高校教師或醫(yī)學研究機構(gòu)的科研人員。

2.臨床醫(yī)學類

臨床醫(yī)學類專業(yè)就是人們常說的畢業(yè)后可以當臨床醫(yī)生的專業(yè)，也是醫(yī)學門類專業(yè)中最熱門的專業(yè)之一。臨床醫(yī)學類專業(yè)包括臨床醫(yī)學、麻醉學、醫(yī)學影像學、眼視光醫(yī)學、精神醫(yī)學、兒科學等。值得注意的是口腔醫(yī)學并不屬于臨床醫(yī)學，而是屬于另外一個一級學科。

單純說臨床醫(yī)學專業(yè)，本科階段要學習基礎(chǔ)醫(yī)學課程，比如人體解剖學、生理學、病理學、生物化學等基礎(chǔ)課程，到了高年級要學習臨床醫(yī)學專業(yè)課程，比如內(nèi)科學、外科學、婦科學、兒科學等課程。在大學第五年要進入各科室輪轉(zhuǎn)，在研究生階段或者工作后會區(qū)分具體方向和科室。而醫(yī)學影像學、麻醉學、眼視光醫(yī)學等本科階段已經(jīng)劃分具體二級學科的專業(yè)不僅要完成臨床醫(yī)學專業(yè)的學習任務(wù)，還會在專業(yè)所在的方向上進一步學習，例如眼視光醫(yī)學專業(yè)要學習基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和眼視光學的課程，其中會在保證獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的教學任務(wù)下，相對弱化前兩者的課程，強化眼視光相關(guān)課程。臨床醫(yī)學專業(yè)未來考研和就業(yè)的科室選擇性更廣，但是專業(yè)深度相比本科已經(jīng)確定專業(yè)方向的學生相比較為淺?。槐究埔汛_定方向的臨床醫(yī)學類專業(yè)學生的優(yōu)勢在于，對于本學科的深造具有優(yōu)勢，但是缺少了部分選擇的機會。

以山西省太原市各大公立醫(yī)院的編制考試報名條件為例說明，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生想要達到非大學直屬附屬三甲醫(yī)院的考編要求，一般都要求碩士畢業(yè)；以人才引進計劃進入醫(yī)院工作，一般都要求博士畢業(yè)。本科畢業(yè)生很難當醫(yī)生，一方面是本科學歷不夠承載醫(yī)學的厚重，另一方面是資質(zhì)問題，因為在我國只有獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證后，才具有在醫(yī)院當臨床醫(yī)生的資質(zhì)。臨床醫(yī)學本科和學術(shù)型碩士的畢業(yè)生都需要完成規(guī)培，整個過程需要三年；臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士又稱為“四證合一”醫(yī)學碩士，專業(yè)碩士階段三年的教學任務(wù)和規(guī)培等同，畢業(yè)后可以獲得碩士研究生畢業(yè)證書、學位證書、醫(yī)師資格證書、規(guī)培證書。所以考生從高考考入臨床醫(yī)學專業(yè)到成為一名臨床醫(yī)生，至少需要八年的時間，這里面還沒有算考取三甲醫(yī)院編制的時間。

3.預防醫(yī)學

預防醫(yī)學是公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學類的五年制醫(yī)學專業(yè)。預防醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生可以考取公衛(wèi)醫(yī)師資格證，但是這類醫(yī)師資格證并未被賦予處方權(quán)，因此公衛(wèi)醫(yī)師可以稱作沒有處方權(quán)的醫(yī)生，并不是傳統(tǒng)意義上的醫(yī)生。

預防醫(yī)學專業(yè)本科期間會學習基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的部分課程，也需要學習內(nèi)外科、診斷學等課程。除了這兩類課程，預防醫(yī)學還要學習專業(yè)課，例如營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學、環(huán)境衛(wèi)生學等。從專業(yè)課角度來看，預防醫(yī)學是以人群、環(huán)境為研究對象的醫(yī)學。

預防醫(yī)學的就業(yè)方向與所學習的二級學科掛鉤，如果學生學習營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學，可以去醫(yī)院工作，成為一名營養(yǎng)科的醫(yī)生；學習流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學，可以進入疾病預防控制中心工作，這是預防醫(yī)學的對口方向，也是公共衛(wèi)生類專業(yè)中最熱門的一個方向；學習勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生，可以去衛(wèi)生監(jiān)督所工作或者進入大學進行科研工作，因為本門學科與環(huán)境關(guān)聯(lián)密切，是環(huán)境與醫(yī)學的交叉學科，相對容易出科研成果；預防醫(yī)學的方向還有很多，工作單位也有很多，例如社區(qū)醫(yī)院、醫(yī)院防?？啤D幼保健院等。在高校中，預防醫(yī)學所在的公共衛(wèi)生學院屬于科研型學院，學生會在大學期間頻繁接觸科研。倘若學生在學習階段對科研一直感興趣，不斷學習、進修、做課題，成為一名教師或者研究員也是很好的選擇，這樣來看預防醫(yī)學的就業(yè)也并不局限。

4.醫(yī)學影像學、醫(yī)學影像技術(shù)和生物醫(yī)學工程（影像方向）

在醫(yī)院中有臨床科室，也有醫(yī)技科室。醫(yī)技科室的典型代表是影像科，但是科室中不全是醫(yī)技人員。一所大型三甲醫(yī)院的影像科，包含影像診斷醫(yī)師和影像技師，他們分別來自三個完全不同的專業(yè)：醫(yī)學影像學（包括本科起點醫(yī)學影像學和本科臨床醫(yī)學并在碩士階段專業(yè)為影像醫(yī)學與核醫(yī)學）、醫(yī)學影像技術(shù)、生物醫(yī)學工程。其中，影像診斷醫(yī)師來自醫(yī)學影像學、影像操作技師來自醫(yī)學影像技術(shù)、儀器維修技師來自生物醫(yī)學工程。

三個專業(yè)在學習內(nèi)容上并不相同，醫(yī)學影像學作為臨床醫(yī)學類的一個二級學科主干課程與臨床醫(yī)學專業(yè)一模一樣，在專業(yè)課程上加入了與醫(yī)學影像技術(shù)重復的一些影像類專業(yè)課，例如醫(yī)療設(shè)備、圖形圖像等與數(shù)學、物理相關(guān)的課程，但內(nèi)容和深度會比醫(yī)學影像技術(shù)淺很多。醫(yī)學影像技術(shù)與生物醫(yī)學工程專業(yè)很接近，從某種意義上我們可以把醫(yī)學影像技術(shù)理解為生物醫(yī)學工程在醫(yī)學影像角度的專業(yè)分流。醫(yī)學影像技術(shù)在本科階段，前期會學習醫(yī)學相關(guān)的各類課程，例如基礎(chǔ)醫(yī)學課和臨床醫(yī)學課，中期會學習各類計算機語言和醫(yī)學圖像處理等偏電子類的課程，后期實習也會在影像科的不同儀器部門輪轉(zhuǎn)。簡言之，醫(yī)學影像學會看影像片，醫(yī)學影像技術(shù)不僅會看片，還會拍片、操作。但醫(yī)學影像技術(shù)的技師無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，即使懂看片，也是無法下診斷的。三個專業(yè)所獲得的學位證也不同，醫(yī)學影像學對應(yīng)的是醫(yī)學學士，醫(yī)學影像技術(shù)對應(yīng)的是理學學士，生物醫(yī)學工程對應(yīng)的是工學學士。

5.護理學

護理學這門學科具有較大的爭議性，學歷與水平的懸殊性屬于爭議點之一。中等職業(yè)學校、高等職業(yè)院校有護理專業(yè)；普通本科院校有護理學專業(yè)，重點高校有護理學專業(yè)，甚至醫(yī)學頂級學府北京協(xié)和醫(yī)學院或者北京大學醫(yī)學部也有護理學專業(yè)。

護理學專業(yè)畢業(yè)生大多在醫(yī)院從事護士職業(yè)。隨著時代的發(fā)展和醫(yī)學的進步，出現(xiàn)兩種現(xiàn)象：一是在大城市的大型三甲醫(yī)院中，職稱制度日益規(guī)范，醫(yī)院中護士、技師和藥師的地位逐漸提高，取得和醫(yī)生一樣的待遇與地位；二是對于報考事業(yè)單位編制的護理人員學歷要求也在提高，例如天津市、無錫市、太原市許多編制崗位要求碩士畢業(yè)，在蘇州市甚至要求博士畢業(yè)。所以社會公眾對護理學專業(yè)和護士職業(yè)需要改變以往的觀念。

護理學專業(yè)畢業(yè)后除了可以在臨床一線工作，還可以在醫(yī)院護理部工作。護理學專業(yè)男生生源缺口很大，在找工作與深造的時候，男生會更占優(yōu)勢，會優(yōu)先分到骨科、急診、ICU等重要科室。相比于臨床醫(yī)學，去國外進修或者定居更占優(yōu)勢，美國、英國、澳大利亞等國家并不缺臨床醫(yī)生，缺的是專業(yè)的護理人員。

綜上所述，對于醫(yī)學專業(yè)與醫(yī)學生，大多數(shù)人的理解還存在偏差。很多考生和家長認為醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)就一定能成為醫(yī)生，一定擁有高收入和高社會認可度，而沒有考慮醫(yī)學院校選擇和專業(yè)選擇帶來的各類問題。殊不知，當前醫(yī)學專業(yè)存在著普通人才過剩的問題，而真正缺少的是高精尖人才。意向醫(yī)學專業(yè)的考生及家長，在報考前一定要研究透徹醫(yī)學學科門類下的各種專業(yè)，同時考慮到專業(yè)的發(fā)展情況，做到對考生的未來負責。

（作者單位：天津醫(yī)科大學）