沈發(fā)英

正常人在早晨檢測(cè)空腹血糖，其數(shù)值范圍為3.9～6.1毫摩爾/升，如果低于3.9毫摩爾/升的下限，即是低血糖。由于生活水平提高，患糖尿病的人愈來(lái)愈多，尤其是老年人。不少老年糖尿病患者在發(fā)生低血糖后，往往心慌、頭暈、臉色蒼白，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)驚厥或昏迷。老年糖尿病患者為何發(fā)生低血糖，出現(xiàn)低血糖又該怎么辦？

老年糖尿病患者低血糖的引發(fā)因素

1.藥物因素。不當(dāng)使用藥物可能使老年糖尿病患者產(chǎn)生低血糖。比如使用的藥物劑量沒(méi)有及時(shí)調(diào)整或者大量使用降糖藥，均會(huì)加大低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，老年糖尿病患者通常并發(fā)心腦血管病或發(fā)生感染等，在服用降糖藥時(shí)，亦使用磺胺類(lèi)藥物及水楊酸類(lèi)藥物，從而加大低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2.活動(dòng)因素。活動(dòng)時(shí)間過(guò)久，活動(dòng)量過(guò)高，亦是低血糖的引發(fā)因素。尤其是老年糖尿病患者，其體內(nèi)儲(chǔ)存的葡萄糖量不多時(shí)極易引發(fā)低血糖。

3.飲食因素。不合理飲食易引發(fā)低血糖。許多老年糖尿病患者缺乏對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)知，要么節(jié)食過(guò)度，要么忽饑忽飽，結(jié)果引發(fā)低血糖。糖尿病患者長(zhǎng)期進(jìn)食不足或饑餓，無(wú)法獲得外源性血糖補(bǔ)充，只得通過(guò)糖異生保持血糖濃度。然而，當(dāng)饑餓時(shí)間持續(xù)增加，糖異生供應(yīng)不及時(shí)，即可引發(fā)低血糖。許多早晨不吃飯的人易發(fā)低血糖，就是這個(gè)道理。

老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的護(hù)理

1.血糖監(jiān)測(cè)。糖尿病患者必須關(guān)注血糖監(jiān)測(cè)，第一時(shí)間正確地測(cè)量空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖，以成功地防止低血糖。老年糖尿病患者在管控血糖時(shí)不宜太嚴(yán)格，平穩(wěn)降低血糖，不可過(guò)于急切，把血糖管控在略高于正常血糖就行了，空腹血糖數(shù)值管控在7～8毫摩爾/升，飯后2小時(shí)血糖數(shù)值管控在8～11毫摩爾/升，從而平穩(wěn)降低血糖，防止發(fā)生低血糖。

2.用藥指導(dǎo)。老年糖尿病患者最好的治療方式為藥物治療。護(hù)理人員要強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，確保選取的藥物準(zhǔn)確無(wú)誤，應(yīng)用劑量合適。此外，應(yīng)重視胰島素的注射速度，防止由于速度太快而引發(fā)低血糖。老年患者易出現(xiàn)用錯(cuò)藥、忘記用藥或重復(fù)用藥等問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其家人多加交代用藥事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)用藥依從性，不可擅自替換藥物或改變劑量。如此方可確保患者穩(wěn)定降低血糖，防止發(fā)生低血糖。若患者低血糖癥狀輕微，服用含糖食物就能緩解;若患者低血糖癥狀十分嚴(yán)重，應(yīng)第一時(shí)間實(shí)施葡萄糖靜脈推注療法，推注40～60毫升50%葡萄糖溶液，再靜脈滴注250～500毫升10%葡萄糖，直至低血糖癥狀消失;若老年糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重的低血糖，先采取葡萄糖治療，待其清醒后，接著實(shí)施葡萄糖靜脈滴注，防止再一次發(fā)生暈厥等癥狀。護(hù)理工作者應(yīng)每間隔30分鐘測(cè)量一次血糖，結(jié)合血糖變化改變患者使用葡萄糖的劑量。

3.心理護(hù)理。糖尿病是一種慢性疾病，通常陪伴患者一生，極易給患者的身心健康帶來(lái)不良影響。因此應(yīng)給予患者更多的關(guān)心與幫助，強(qiáng)化交流，第一時(shí)間掌握患者的情緒，同時(shí)給出相應(yīng)的化解策略，減少患者的煩躁、焦慮等不良情緒，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心，主動(dòng)配合治療，降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

4.健康宣教。護(hù)理人員必須結(jié)合患者的現(xiàn)實(shí)狀況，擬出一系列針對(duì)性強(qiáng)的健康宣教策略。把針對(duì)性宣教與集體宣教結(jié)合起來(lái)，持續(xù)增強(qiáng)患者對(duì)低血糖相關(guān)知識(shí)的關(guān)注與認(rèn)知，保證患者及其家人知曉引發(fā)低血糖的危險(xiǎn)因素，掌握預(yù)防及處置策略，以減少低血糖的發(fā)生概率。此外，患者外出時(shí)隨身攜帶些麻花、餅干之類(lèi)的小吃，以備發(fā)生低血糖時(shí)救急。當(dāng)老年糖尿病患者獨(dú)自到外面走動(dòng)時(shí)，應(yīng)讓其隨身攜帶急救卡（如提供患者姓名、緊急聯(lián)系人等信息，以及急救方式、聯(lián)系電話等），確?；颊咴诔霈F(xiàn)嚴(yán)重低血糖時(shí)能及時(shí)得到很好的救治。

低血糖作為糖尿病患者一種十分常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的心腦損傷，乃至死亡。必須對(duì)此病有充足的認(rèn)識(shí)，結(jié)合各種致病因素開(kāi)展相應(yīng)治療，緊密觀察患者的血糖變化，利用健康、科學(xué)的飲食，及時(shí)準(zhǔn)確的用藥指導(dǎo)，規(guī)律有效的活動(dòng)等，降低低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的生活品質(zhì)。