董寧

如何減少藥物腎傷害

肝、腎是藥物排泄和代謝的主要器官，腎臟也很容易被藥物損傷。所以特別提醒市民，患有多種慢性病的中老年人不要隨便吃藥，尤其是腎功能不好甚至有慢性腎臟病者，要最大程度避免藥物造成腎傷害，不能隨便聽信偏方和“朋友介紹”隨意吃藥，一定要聽專業(yè)醫(yī)生的醫(yī)囑來用藥。臨床上有不少患者到醫(yī)院治療時，已經(jīng)拖成嚴重腎病，比如尿毒癥，甚至腎衰竭，有的就是因為聽信偏方，自行服藥，延誤治療。

專家建議，患者服藥過程中，應(yīng)該對劑量和身體狀況進行評估，及時與醫(yī)生保持溝通。有的患者認為，看一次醫(yī)生，吃幾次藥，慢性病就會好了，這是個誤區(qū)。比如夏天如果大量出汗，身體容易脫水，這時一些平時服用的藥物也會對身體造成傷害。所以應(yīng)該及時和醫(yī)生聯(lián)系。也就是說，慢性病患者定期隨訪是很重要的，一定要有長期和疾病共存、斗爭的心理準備，不能寄希望于看一次醫(yī)生開一次藥，就能把病看好。

不少醫(yī)院通過APP、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等方式增加患者與醫(yī)生的溝通，慢性病患者應(yīng)當主動接受管理和隨訪，身體狀況有任何改變時，都要注意和醫(yī)生溝通，調(diào)整用藥方案。

一味高蛋白飲食可能累壞“清道夫”

腎臟作為身體的“排毒”器官，與“食”關(guān)系密切。當腎臟受到損傷的時候，尤其需要注意飲食。專家呼吁，關(guān)注腎臟健康，合理控制慢性腎臟病，應(yīng)當從日常飲食做起。

慢性腎臟病患者飲食要求之一是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。當一個人得病的時候，會有人們通常所說“身體虛”的錯覺，認為病人應(yīng)該“多吃些蛋白”補一補，但腎臟病患者卻完全不一樣。專家表示，腎臟是人體排泄廢物的器官，充當身體的“清道夫”角色，把吃進去的東西，包括蛋白、糖、水分等通過機體代謝利用后的廢物排出體外。其中，蛋白質(zhì)代謝后產(chǎn)生的尿素、肌酐、胍類等是最主要的廢物，需要通過腎臟排泄。如果患有慢性腎臟病，還一味高蛋白飲食，廢物產(chǎn)生和蓄積增加，會促使腎臟“玩命干活”，加重負擔(dān)，更容易被“累壞”，令腎病進展加速。所以，慢性腎臟病3期以上患者，蛋白攝入要考慮優(yōu)質(zhì)的低蛋白食物。讓患者攝入比正常人少的蛋白，同時也最大限度避免體質(zhì)下降。

但是飲食中蛋白質(zhì)也不是越低越好。蛋白質(zhì)是人體必不可缺的物質(zhì)，維持細胞活性和結(jié)構(gòu)，維持機體營養(yǎng)和免疫力。過低的蛋白攝入會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、免疫力低下，體質(zhì)差，反而不利于腎臟病的管理。因此，專家建議，慢性腎臟病（3期及以上）患者低蛋白標準為0.6～0.8克/公斤標準體重/天。

通常，瘦肉、雞蛋、牛奶（200毫升）都有相對固定的蛋白含量，比如50克瘦肉大約有7克蛋白，50克主食（米或者面食）大約有4克蛋白，我們可以根據(jù)自己的體重來估算每天攝入的各種食物總量，然后分配到三餐。比如體重60公斤的患者，需要蛋白攝入量36～48克/天，那么可以考慮每天攝入50～100克瘦肉，1個雞蛋，1盒牛奶（200～250毫升），150克主食，外加適量蔬菜、水果，然后分配到三餐中。還有，體重較高的人要適當調(diào)低總蛋白攝入量，而體重低的人可調(diào)高一點。醫(yī)師和營養(yǎng)師建議也非常重要。

這些肉和豆制品更適合慢性腎臟病患者

專家介紹，優(yōu)質(zhì)蛋白主要指的是動物蛋白，比如豬牛羊肉、雞鴨魚肉、雞蛋、牛奶等。其中更為優(yōu)質(zhì)的是雞鴨魚肉、雞蛋、牛奶，因為它們脂肪含量低，更適合慢性腎病患者食用。

植物蛋白中，一些傳統(tǒng)工藝處理過的蛋白也可以稱為優(yōu)質(zhì)蛋白，比如大眾喜愛的豆腐。整顆的豆不適合慢性腎病患者食用，比如炒黃豆、炒黑豆，但加工后的豆腐卻相對適合，因此患者可以考慮適當攝取類似豆腐等食品。但是天天吃頓頓吃豆腐也不合適，應(yīng)根據(jù)自己健康情況合理調(diào)整，這一點也非常重要。