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        中成藥治療子宮內(nèi)膜異位癥

        2022-05-30 10:48:04胡獻(xiàn)國
        家庭醫(yī)學(xué) 2022年11期

        胡獻(xiàn)國

        子宮內(nèi)膜異位癥是指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內(nèi)膜細(xì)胞本該生長在子宮腔內(nèi),但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通,因此使得內(nèi)膜細(xì)胞可經(jīng)由輸卵管進(jìn)入盆腔異位生長。病變可以波及所有的盆腔組織和器官,以卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部位最常見,也可發(fā)生于腹腔、胸腔、四肢等處。子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化為異位內(nèi)膜周期性出血及其周圍組織纖維化,形成異位結(jié)節(jié),以下腹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、性交不適和不孕為主要臨床表現(xiàn),發(fā)病率約占育齡婦女的10%。本病多發(fā)生于育齡期的女性,青春期前不會發(fā)病,絕經(jīng)后異位病灶可逐漸萎縮、退化,疼痛消失。

        中醫(yī)認(rèn)為,本病多為肝腎虧虛、氣血不足、氣滯血瘀、經(jīng)行不暢所致,當(dāng)以養(yǎng)血化瘀、理氣行滯為治。

        中成藥內(nèi)治方

        中醫(yī)對子宮內(nèi)膜異位癥辨證論治,分為氣滯血瘀型、寒濕凝滯型、氣血虧虛型、肝腎虧虛型等不同類型遣方用藥。不方便就醫(yī)者亦可根據(jù)這些類型選擇中成藥內(nèi)服。

        1.氣滯血瘀型。主要表現(xiàn)為患者經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛,拒絕按壓,或伴有乳脅脹痛,經(jīng)量少而不暢,色黑有血塊,血塊下出后疼痛減輕,四肢欠溫、大便不實。當(dāng)以活血化瘀為治,可選用元胡止痛片,或調(diào)經(jīng)丸,或婦科得生丸.或益母沖劑,或復(fù)方益母口服液,或痛經(jīng)口服液,或痛經(jīng)靈顆粒,或丹莪婦康煎膏等,口服。此外,云南白藥類、復(fù)方丹參類、速效救心丸類也可選用。

        2.寒濕凝滯型。主要表現(xiàn)為患者經(jīng)期小腹冷痛,得熱則舒,經(jīng)量少,色紫暗,有血塊,伴有四肢不溫、小便清長等癥。當(dāng)以散寒除濕為治,可選用痛經(jīng)丸,或養(yǎng)血調(diào)經(jīng)膏,或艾附暖宮丸等,口服。

        3.氣血虧虛型。主要表現(xiàn)為患者經(jīng)期或經(jīng)后隱痛,喜按壓,經(jīng)量少而質(zhì)稀,形寒肢疲、腰膝酸軟、頭暈眼花、心悸氣短。當(dāng)以益氣養(yǎng)血、養(yǎng)胞止痛為治,可選用婦康片,或婦康寧片,或黃芪精口服液(顆粒),或八珍口服液等,口服。

        4.肝腎虧虛型。主要表現(xiàn)為經(jīng)后小腹隱痛,經(jīng)來色淡量少,腰脊酸楚、頭暈耳鳴,舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈沉細(xì)。當(dāng)以調(diào)補肝腎為治,可選用杞菊地黃口服液,或婦科白鳳口服液,或婦科寧坤丸等,口服。

        中成藥外治方

        不方便內(nèi)服中藥的患者,可選擇以下外治方,以緩解癥狀。

        1.云南白藥。云南白藥粉劑適量,用白酒調(diào)為稀糊狀,填于肚臍處,外用膠布固定,并可時用熱水袋熱熨肚臍處。每日2~3次,每次10~15分鐘。每日1換,連續(xù)3~5天。可活血通絡(luò)止痛。中華跌打丸、七厘散亦可。

        2.云南白藥酊。取云南白藥酊適量,涂于臍下關(guān)元(臍下三寸半處)穴、氣海穴(臍下一寸半)部位,用手摩擦,當(dāng)有發(fā)熱感并傳至腹內(nèi)時,疼痛即止。可活血止痛。麝香風(fēng)濕油、清涼油亦可。

        3.月泰貼臍片。先將患者臍部(神闕穴)周圍的皮膚用溫水洗凈、擦干,然后將無紡膠布與PVC片分離,棄PVC片,將藥片對準(zhǔn)臍部,粘貼牢固即可。每日1次,每次1貼,于經(jīng)前3天開始使用,持續(xù)至經(jīng)來3天為止。連用3個月經(jīng)周期。可理氣止痛、活血化瘀、溫經(jīng)散寒。

        4.養(yǎng)血調(diào)經(jīng)膏。本品為貼膏劑。外用,加溫軟化,貼于臍腹和腰部,每日1換??绅B(yǎng)血調(diào)經(jīng),暖宮止痛。

        5.溫經(jīng)止痛膏。本品為貼膏劑。外用,經(jīng)前2日開始用藥,貼于下腹神闕、關(guān)元穴及兩側(cè)歸來穴各1片。24小時換藥1次,每周期貼2~3次。可溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛。

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