范海燕

【摘要】目的：分析硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎及對(duì)復(fù)發(fā)情況影響。方法：于2020年4月—2021年3月開(kāi)展研究，將本院收治的1068例陰道炎患者以隨機(jī)抽簽法分組，各534例，對(duì)照組實(shí)施克霉唑陰道栓治療，觀察組實(shí)施硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療。從臨床療效、不良反應(yīng)以及疾病復(fù)發(fā)率等幾個(gè)方面進(jìn)行整體治療效果的評(píng)估。結(jié)果：觀察組治療總有效率較對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05）；觀察組隨訪(fǎng)半年的疾病復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎效果好，不良反應(yīng)少，且可有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】陰道炎；硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊；不良反應(yīng)；復(fù)發(fā)率

Nifuratel nysfungin vaginal soft capsule in the treatment of vaginitis and analysis of its influence on recurrence

FAN Haiyan Maternal and Child Health and Family Planning Service Center of Tiantai County， Zhejiang， Taizhou， Zhejiang 317200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of nifuratel nysfungin vaginal soft capsule in the treatment of vaginitis and its recurrence. Methods：The study was carried out from April 2020 to March 2021. The 1，068 vaginitis patients admitted to this hospital were randomly divided into two groups， each group with 534 cases.The control group was treated with clotrimazole vaginal suppository，and the observation group was treated with nifuratel nysfungin vaginal soft capsule.The overall treatment effect was evaluated from several aspects such as clinical efficacy， adverse reactions and disease recurrence rate.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）；The total incidence of adverse drug reactions in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）；The disease recurrence rate in the observation group during the half-year follow-up was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Nifuratel nysfungin vaginal soft capsules are effective in treating vaginitis， with few adverse reactions， and can effectively prevent disease recurrence， with high application value.

【Key Words】Vaginitis； Nifuratel nysfungin vaginal soft capsules； Adverse reactions； Recurrence rate

陰道炎是一種常見(jiàn)的婦科慢性病，疾病發(fā)病原因由多種微生物感染所引發(fā)，以細(xì)菌引發(fā)的細(xì)菌性陰道炎比較常見(jiàn)。霉菌性陰道炎屬于念珠菌感染引發(fā)的炎癥。疾病發(fā)作時(shí)，患者需要承受外陰瘙癢、白帶異常及陰部異味等的影響，部分患者出現(xiàn)腰膝酸軟以及陰道不規(guī)則流血等疾病癥狀，對(duì)患者的正常工作及生活影響大，導(dǎo)致夫妻性生活不和諧。臨床治療陰道炎多以口服抗感染藥物及陰道給藥為主[1]?？嗣惯蜿幍浪殛幍姥壮Ｓ玫闹委熕幬?，但從治療效果上看，并不能達(dá)到預(yù)期的效果，且治療后疾病反復(fù)發(fā)作，給患者造成了極大的困擾。近些年來(lái)，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊應(yīng)用在陰道炎的治療中，取得了顯著效果，本次研究對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年4月—2021年3月開(kāi)展研究，將本院收治的1068例陰道炎患者以隨機(jī)抽簽法分組，各534例。觀察組，年齡20～57歲，平均年齡（40.2±5.6）歲；對(duì)照組，年齡21～56歲，平均年齡（40.8±5.2）歲。兩組一般資料比較，具有同質(zhì)性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均因外陰瘙癢、性交痛、陰部灼熱、尿痛、尿頻、月經(jīng)異常、白帶異常、陰道見(jiàn)豆腐渣或者膿性分泌物等一種或多種癥狀入院就醫(yī)；符合陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)陰道分泌物培養(yǎng)結(jié)果確診；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；對(duì)本研究藥物過(guò)敏或不耐受者；長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素治療者；妊娠期或者哺乳期女性；精神異常等影響研究效能者。研究報(bào)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者入院進(jìn)行系統(tǒng)化檢查，確診陰道炎后實(shí)施進(jìn)一步治療。觀察組采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（生產(chǎn)廠(chǎng)家：北京金城泰爾制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051563，規(guī)格型號(hào)：硝呋太爾0.5g，制霉素200，000單位）治療，用藥方法為：每天睡前徹底清洗外陰，洗凈雙手，佩戴隨包裝附贈(zèng)的一次性指套，將1粒藥物置入陰道，并用手指推至陰道穹窿處。每天1次。對(duì)照組采用克霉唑陰道栓（生產(chǎn)廠(chǎng)家：哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23022432，規(guī)格型號(hào)：0.15g）治療，用藥方法為：每天睡前徹底清洗外陰，洗凈雙手，佩戴隨包裝附贈(zèng)的一次性指套，將1粒藥物置入陰道，并用手指推至陰道穹窿處。每天1次。兩組均連續(xù)治療20d，期間禁止性生活，治療結(jié)束后入院復(fù)查。

所有患者在治療期間，均保持清淡飲食，避免辛辣刺激飲食，禁煙禁酒，避免陰道內(nèi)沖洗，避免坐浴。并保持規(guī)律作息，確保心情愉悅，定時(shí)、定量用藥，以確保治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估治療效果，治愈：外陰瘙癢、白帶異常、異味等癥狀消失，陰道分泌物培育結(jié)果未檢出病原菌；有效：上述疾病癥狀較治療前顯著改善，陰道壁內(nèi)仍存在充血情況，陰道分泌物檢查見(jiàn)病原菌存在；無(wú)效：疾病癥狀未見(jiàn)顯著改善，陰道分泌物檢查檢出病原菌大量存在。治療總有效率=治愈比例+有效比例；統(tǒng)計(jì)用藥不良反應(yīng)，包括過(guò)敏反應(yīng)、外陰瘙癢、灼痛；統(tǒng)計(jì)兩組疾病復(fù)發(fā)率，治療后隨訪(fǎng)半年，進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率為97.4%，相比對(duì)照組的89.9%更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為1.5%低于對(duì)照組的5.1%（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組隨訪(fǎng)半年的疾病復(fù)發(fā)率為2.2%，對(duì)照組隨訪(fǎng)半年的疾病復(fù)發(fā)率為6.0%，前者更低（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

目前，人們生活環(huán)境改變，生活壓力逐漸增加，加上個(gè)人不良生活習(xí)慣以及抗生素不合理應(yīng)用等的影響，導(dǎo)致陰道炎疾病的發(fā)病率逐漸上升[3]。陰道炎對(duì)女性患者的生活質(zhì)量影響極大，這也與其陰道特殊的生理結(jié)構(gòu)以及內(nèi)因、外因等的影響有密切的關(guān)系。在日常生活中，應(yīng)注意避免濫用激素、抗生素等藥物，避免陰道內(nèi)環(huán)境遭到破壞而為病原菌侵襲提供條件。

研究顯示，陰道pH值偏堿性，在糖原濃度增加及陰道內(nèi)pH值發(fā)生變化，加上陰道內(nèi)濕度增加后，病原菌容易生長(zhǎng)及繁殖，因而會(huì)導(dǎo)致陰道炎發(fā)生，引發(fā)各種陰道瘙癢、灼痛及白帶異常等癥狀[4]。陰道炎引發(fā)的陰部異味，還會(huì)造成患者自信心下降，影響其正常的社交。目前，陰道炎的治療以克霉唑陰道栓為主， 對(duì)于霉菌性陰道炎的治療效果顯著?？嗣惯蛴休^強(qiáng)的抗真菌作用，作用于陰道內(nèi)，能夠發(fā)揮破壞陰道霉菌細(xì)胞膜的作用，可抑制其合成，促使其通透性改變，因而導(dǎo)致霉菌細(xì)胞內(nèi)外滲透壓失衡，影響霉菌細(xì)胞的生成。通過(guò)促使霉菌代謝紊亂，達(dá)到促使其凋亡的目的。但研究顯示，采用克霉唑陰道栓治療不良反應(yīng)多，且治療后復(fù)發(fā)率高。

近些年來(lái)，隨著研究不斷深入，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊開(kāi)始應(yīng)用在陰道炎的治療中。這種藥物主要由硝呋太爾和制霉素組成，前者是一種硝基呋哺衍生物，作為一種廣譜抗生素，其作用在于可對(duì)病原菌內(nèi)的多種生物酶活性進(jìn)行抑制，從而顯著抑制霉菌生長(zhǎng)[5]。而一定濃度的硝呋太爾還可滅殺細(xì)菌本體。制霉素是一種抗真菌藥物，其作用在于對(duì)念珠菌屬及新型隱球菌、皮膚癬菌等多種細(xì)菌具有較強(qiáng)的滅殺作用。制霉素可與真菌細(xì)胞膜中的甾醇結(jié)合，從而促使細(xì)胞膜通透性增加，使其內(nèi)的蛋白質(zhì)等漏出，使其活性喪失而達(dá)到滅殺真菌的作用。相關(guān)研究證實(shí)，陰道內(nèi)的正常菌群中，乳酸桿菌發(fā)揮了重要作用，數(shù)量也最多，可有效維持陰道內(nèi)環(huán)境平衡。而采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎過(guò)程中，可選擇性地保護(hù)乳酸桿菌，因而能夠維持陰道內(nèi)菌群平衡，避免微環(huán)境被破壞[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率較對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05）；觀察組隨訪(fǎng)半年的疾病復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低（P<0.05）。從研究結(jié)果可以看到，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊將抗感染及抗真菌作用合二為一，能夠強(qiáng)力發(fā)揮陰道內(nèi)真菌的滅殺作用。還可穩(wěn)定陰道內(nèi)菌群平衡，因而治療的效果顯著優(yōu)于克霉唑陰道栓。且用藥不良反應(yīng)較克霉唑陰道栓低，因而用藥的安全性可得到保證。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊抑菌徹底，對(duì)陰道內(nèi)的霉菌、真菌的清除效果顯著，因而也降低了疾病復(fù)發(fā)率。

綜上，陰道炎以細(xì)菌性陰道炎及真菌性陰道炎為主，采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊進(jìn)行治療，能夠充分發(fā)揮抗感染及抗真菌作用，因而能夠滅殺多種陰道內(nèi)的病原菌?？赏ㄟ^(guò)維持陰道內(nèi)菌群平衡，改善陰道內(nèi)環(huán)境達(dá)到較好的改善疾病癥狀，提升患者生活質(zhì)量的目的，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎效果好，安全性高且預(yù)后好，治療后不易復(fù)發(fā)，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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