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        想不“累壞腎”,飲食有講究

        2022-05-30 10:48:04董寧
        家庭醫(yī)學 2022年14期

        董寧

        如何減少藥物腎傷害

        肝、腎是藥物排泄和代謝的主要器官,腎臟也很容易被藥物損傷。所以特別提醒市民,患有多種慢性病的中老年人不要隨便吃藥,尤其是腎功能不好甚至有慢性腎臟病者,要最大程度避免藥物造成腎傷害,不能隨便聽信偏方和“朋友介紹”隨意吃藥,一定要聽專業(yè)醫(yī)生的醫(yī)囑來用藥。臨床上有不少患者到醫(yī)院治療時,已經(jīng)拖成嚴重腎病,比如尿毒癥,甚至腎衰竭,有的就是因為聽信偏方,自行服藥,延誤治療。

        專家建議,患者服藥過程中,應該對劑量和身體狀況進行評估,及時與醫(yī)生保持溝通。有的患者認為,看一次醫(yī)生,吃幾次藥,慢性病就會好了,這是個誤區(qū)。比如夏天如果大量出汗,身體容易脫水,這時一些平時服用的藥物也會對身體造成傷害。所以應該及時和醫(yī)生聯(lián)系。也就是說,慢性病患者定期隨訪是很重要的,一定要有長期和疾病共存、斗爭的心理準備,不能寄希望于看一次醫(yī)生開一次藥,就能把病看好。

        不少醫(yī)院通過APP、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等方式增加患者與醫(yī)生的溝通,慢性病患者應當主動接受管理和隨訪,身體狀況有任何改變時,都要注意和醫(yī)生溝通,調(diào)整用藥方案。

        一味高蛋白飲食可能累壞“清道夫”

        腎臟作為身體的“排毒”器官,與“食”關(guān)系密切。當腎臟受到損傷的時候,尤其需要注意飲食。專家呼吁,關(guān)注腎臟健康,合理控制慢性腎臟病,應當從日常飲食做起。

        慢性腎臟病患者飲食要求之一是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。當一個人得病的時候,會有人們通常所說“身體虛”的錯覺,認為病人應該“多吃些蛋白”補一補,但腎臟病患者卻完全不一樣。專家表示,腎臟是人體排泄廢物的器官,充當身體的“清道夫”角色,把吃進去的東西,包括蛋白、糖、水分等通過機體代謝利用后的廢物排出體外。其中,蛋白質(zhì)代謝后產(chǎn)生的尿素、肌酐、胍類等是最主要的廢物,需要通過腎臟排泄。如果患有慢性腎臟病,還一味高蛋白飲食,廢物產(chǎn)生和蓄積增加,會促使腎臟“玩命干活”,加重負擔,更容易被“累壞”,令腎病進展加速。所以,慢性腎臟病3期以上患者,蛋白攝入要考慮優(yōu)質(zhì)的低蛋白食物。讓患者攝入比正常人少的蛋白,同時也最大限度避免體質(zhì)下降。

        但是飲食中蛋白質(zhì)也不是越低越好。蛋白質(zhì)是人體必不可缺的物質(zhì),維持細胞活性和結(jié)構(gòu),維持機體營養(yǎng)和免疫力。過低的蛋白攝入會導致營養(yǎng)不良、免疫力低下,體質(zhì)差,反而不利于腎臟病的管理。因此,專家建議,慢性腎臟?。?期及以上)患者低蛋白標準為0.6~0.8克/公斤標準體重/天。

        通常,瘦肉、雞蛋、牛奶(200毫升)都有相對固定的蛋白含量,比如50克瘦肉大約有7克蛋白,50克主食(米或者面食)大約有4克蛋白,我們可以根據(jù)自己的體重來估算每天攝入的各種食物總量,然后分配到三餐。比如體重60公斤的患者,需要蛋白攝入量36~48克/天,那么可以考慮每天攝入50~100克瘦肉,1個雞蛋,1盒牛奶(200~250毫升),150克主食,外加適量蔬菜、水果,然后分配到三餐中。還有,體重較高的人要適當調(diào)低總蛋白攝入量,而體重低的人可調(diào)高一點。醫(yī)師和營養(yǎng)師建議也非常重要。

        這些肉和豆制品更適合慢性腎臟病患者

        專家介紹,優(yōu)質(zhì)蛋白主要指的是動物蛋白,比如豬牛羊肉、雞鴨魚肉、雞蛋、牛奶等。其中更為優(yōu)質(zhì)的是雞鴨魚肉、雞蛋、牛奶,因為它們脂肪含量低,更適合慢性腎病患者食用。

        植物蛋白中,一些傳統(tǒng)工藝處理過的蛋白也可以稱為優(yōu)質(zhì)蛋白,比如大眾喜愛的豆腐。整顆的豆不適合慢性腎病患者食用,比如炒黃豆、炒黑豆,但加工后的豆腐卻相對適合,因此患者可以考慮適當攝取類似豆腐等食品。但是天天吃頓頓吃豆腐也不合適,應根據(jù)自己健康情況合理調(diào)整,這一點也非常重要。

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