徐仙如

莫名被罵的困惑

小靜，女，17歲，身材高瘦，身體健康，無重大疾病史。性格內向孤僻，不太與同學交流，入高中后成績差。3歲前主要由爺爺奶奶撫養(yǎng)，3歲后主要由媽媽一人撫養(yǎng)。爸爸是大型貨車司機，長期在外，平常與孩子很少交流。家里還有一個弟弟和一個妹妹，3人分別相差3歲。與家人親密程度排序：媽媽、爺爺奶奶、爸爸。

小靜說，從2021年4月份開始，班內一名男同學開始罵她。最初兩人關系還不錯，在一個學習小組內，平時經常相互討論學習問題。小靜認為，這名男同學罵她，可能是因為看她學習狀態(tài)積極，嫉妒她的學習狀態(tài)。也可能是另外一名已經有“女朋友”的男生對外聲稱，他喜歡小靜，這導致其他男生與小靜關系敵對。后來，小靜感覺班內其他幾位男同學也一塊罵她，罵她“精神病”之類的話。她找班主任反映問題后，班主任把那些男生批了一頓，之后小靜感覺那些男生還是罵她。小靜知道有個男生，專門有一個小本子，記錄小靜所說的話。在去餐廳吃飯的路上，她感覺有其他人也在罵她。有一次，聽到高三的一名男生說：“這不就是那個網紅嗎？”她抬頭看那名高三男生，發(fā)現那名男生也在看她，因此她確認這名同學當時是在罵她。她認為，這是因為班內那名男生在QQ群里發(fā)信息罵她，罵她的信息在QQ上傳開了，導致其他人也在跟著罵她。

在這種狀態(tài)下，小靜在校呆了1個月，2021年5月份休學。2021年5月份到9月份，家人帶她去市級醫(yī)院治療，做腦電圖、心電圖檢查、量表評估，診斷結果為：重度抑郁，中度焦慮。休學在家時，小靜也會想那些男生罵她的場景，她不敢一個人在家，媽媽不在家時就去奶奶家，因為她害怕那名男生會找到她家來罵她。其間小靜的睡眠也出現了問題。吃藥治療4個月后，睡眠情況和心理狀況好轉。2021年9月開學后，小靜進入新班級，換了小組，媽媽來陪讀。小靜在白天上課時間，基本是睡覺狀態(tài)，從來不和班內任何同學交流。2022年1月份轉入普職融通的商貿班，依然是不和同學交流，上課睡覺。2022年2月17日開學后，因上課睡覺被級部通報。級部主任要求小靜的班主任關注小靜的心理狀況。因小靜不與班主任交流，班主任帶小靜來做咨詢。

評估問題，建立關系

小靜是非自愿來訪。首次接觸時，小靜有些拘謹，雙手不斷搓動，有些問題會答“我想不起來了”。輔導教師只好順著她的話題聊。當提到上次為什么通知班主任去派出所時，師生進行了下面的對話——

老師：班主任老師說，上次派出所通知她聯系你的家長，能說說是怎么回事嗎？

學生：那是剛放寒假時，（2022年1月末）我去學校對面的派出所問了一下，同學罵人，我可以告他們嗎？

老師：派出所的工作人員怎么說？

學生：他說這需要有錄音什么的材料，但不好立案，程序很復雜。

老師：后來他們就給班主任打電話了嗎？

學生：是的，他們可能是怕我自殘或出安全問題，才給我班主任打電話的。

老師：后來呢？

學生：班主任去了派出所，給我媽媽打電話，我媽媽把我接回了家。

老師：你是怎么想到要去派出所詢問的？

學生：我從網上查的。

老師：此后你還想過要去派出所接著告同學罵你這件事嗎？

學生：沒有。

首次輔導結束后，根據對小靜心理狀況的評估及班主任的反饋等信息，輔導教師安排了和小靜媽媽的會談，希望能進一步了解孩子的心理狀況。

在后來的輔導中，輔導教師堅持對個案的接納和共情。小靜逐漸出現一些微妙的變化：從最初覺得輔導沒必要，到后來主動約定下次的輔導會談;從最初表情嚴肅、表現拘謹、眼神閃避，到后來談到好友及業(yè)余愛好時會笑;從之前在每次表述完后，需要輔導教師對其進行追問，到后來小靜能夠主動提問，表達內心的想法和憂慮，還會向輔導老師咨詢一些關于考大學的問題。可見，在建立輔導關系方面，雙方的交流是有效的。

穩(wěn)定情緒，放松訓練

鑒于對小靜的心理狀態(tài)評估，輔導老師向學校做了匯報，建議學校安排與家長會談，以確保小靜的安全。同時輔導老師告知班主任老師多關注小靜的心理狀態(tài)和行為表現，多與小靜的家長進行溝通。動態(tài)跟進、及時反饋，并通過穩(wěn)定情緒、放松訓練，對小靜進行認知重建。

老師：那些罵你的男生，他們的學習成績怎么樣？

學生：不好，比我的成績差。

老師：你小學成績怎么樣？

學生：很好，當班長。

老師：初中呢？

學生：班級前5名，最好時考過班內第二。

老師：高一休學前呢？

學生：年級800多名。

老師：當時因為這些男生罵你，讓你承受了很多痛苦，最后休學。現在在新的班級，不再接觸這些同學，但是天天還在想他們罵你的場景，成績下降也很嚴重。你現在還是放不下是嗎？

學生：嗯。

老師：能試著去原諒他們嗎？

學生：不能。

老師：（先伸出手）伸出你的手，咱們兩只手相互用力抵抗。你在抵抗我的手時，你的手也一直很用力，對嗎？

學生：是的。

老師：不原諒他們，自己也會很用力。現在你的成績下滑很嚴重，現在想想，當時的付出大嗎？

學生：大。

老師：你現在感覺當時那種狀態(tài)——因為男生罵你這件事，付出這么多，和他們較勁值嗎？

學生：不值。

老師：現在閉上雙眼，把注意力放在兩個肩膀上，呼吸放松?；叵肽猩R你的那件事，當時情緒是多少分？（1-10分，1分輕松，10分很難受。）

學生：8分。

老師：想象一下什么顏色最能代表心里那份情緒？

學生：黑色。

老師：在什么位置？

學生：（用手指了一下腹部）

老師：有多大？

學生：有我這個位置的三分之一大。

老師：什么形狀的？

學生：橢圓形。

老師：站起來，走開幾步，看著坐在椅子里被困擾的自己，后退時，你整個人都會跟著你后退。這堆黑色的、這樣大小的情緒留在原位。想象身旁有一個按鈕，伸出手指按下去，這份黑色的、如此大小的情緒，馬上變成一堆很細的微粒飛出去，用眼睛看著這些微粒的離開，直到全部飛過去為止……現在，為你的情緒打個分。

學生：3分。

重建認知，認識自我

小靜的各種關系是脆弱和混亂的，如何讓她重建認知、認識自我，是非常必要的。輔導教師通過持續(xù)的會談，讓小靜感受到老師對她的支持。

老師：9月份高二你又回到學校，是什么原因又讓你決定回來的呢？

學生：是我媽媽讓我回來上學的。我自己也擔心學習會落下，想回學校來，在家不學習的狀態(tài)，感覺也不好。

老師：回來以后狀態(tài)怎么樣？

學生：比在家時感覺稍微好些，但是還是天天在想那些男生罵我的場景。

老師：在校的狀態(tài)也不太好對嗎？你最理想的狀態(tài)是什么樣的呢？

學生：好好學習，能白天不困，晚上也不失眠。（自己停下，不說了）

老師：那你覺得自己做些什么才能達到你理想的狀態(tài)呢？

學生：就是……我……想不出來。

老師：想一下你上初中時的狀態(tài)，那種狀態(tài)感覺怎么樣？

學生：初中時成績好，狀態(tài)挺好。

老師：你現在想回到那種狀態(tài)嗎？

學生：想。

老師：那我們想想，怎么才能把自己的狀態(tài)提升一下呢？你說考上聊城大學是你的學習目標，對嗎？

學生：嗯。

老師：你感覺，要考上聊大你還需要做些什么呢？

學生：我感覺現在的成績能考上聊城大學，專業(yè)課能聽懂……

老師：我們來寫一下下一步的目標吧。

學生：好的。（學生在紙上寫道：1. 考入聊城大學;2. 和家人、朋友培養(yǎng)好感情;3.好好學習，不荒廢學業(yè)，不經常請假;4.上課不睡覺。）

老師：（看到上課不睡覺時，老師問）怎么做才能上課不睡覺呢？

學生：晚上睡好覺，注意力集中，上課認真聽課。

老師：那讓我們回去就開始覺察注意力是否在課堂上，如果不在，迅速拉回課堂——從這最小的這一步做起吧。

持續(xù)跟進，管理狀態(tài)

和小靜的輔導會談一周進行一次。隨著輔導的逐步推進，小靜已開始主動與輔導教師進行話題交流，如當初同學罵她什么話，上專業(yè)課的表現及自己的同伴資源等。

后來小靜來訪時，主動交流得比較多，自述學習狀態(tài)較好;想同學罵她的場景一天內出現了三四次，比原來減少很多;能專注在聽課上，回家還跟她媽媽說老師課上表揚了她。與老師交流時也能露出笑容。

初步干預結果

一個月的4次輔導，輔導教師能夠感受到個案精神狀態(tài)方面的變化：在進行輔導時，小靜的心情變得放松，狀態(tài)變得更主動，也愿談論現實問題。雖然她的改變看起來有些緩慢，但穩(wěn)定、信任的輔導關系，使小靜有了安全感，能夠主動探索自我，做出行為的改變。家長和班主任也反饋小靜最近狀態(tài)好了些。個案自述最近情緒穩(wěn)定，上課還會出現犯困現象，但能覺察并有意識地調整一下狀態(tài)。小靜開始主動與同桌交流，嘗試主動和后面座位的同學交流。

就目前的輔導進程而言，干預是有效的。

案例反思? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

1.要把握輔導重點

在本案中，根據小靜的行為表現看，表面上要解決的問題是：如何處理上課疲憊，激發(fā)學習動力，與同學正常交往。但真正要解決的問題是：到底為什么休學，如何看待他人的評價，如何做好人際關系創(chuàng)傷的修復。來訪者一直在回避的方面：她并沒有去談自己內心真正的感受。所以在本案例的個案反思中，輔導老師發(fā)現，對輔導目標的定位很重要。個案的首要輔導目標是轉化認知——自我認知，而不是去處理小靜表現出來的表面問題。這是需要建立一個長期的咨詢關系，需要充分共情，反復鞏固后，才能真正了解并解決的問題。

2.要守住輔導邊界

小靜是在嚴重心理問題治療一段時間后，返校進行心理輔導的。但在輔導過程中，輔導老師向小靜的班主任、媽媽、小靜的同桌、小靜的兩位好朋友側面了解了一下小靜的在校表現，這是否屬于邊界不清、過度卷入的情況？來訪者最初是嚴重抑郁的問題，繼續(xù)在學校里接受高強度、高壓力的學習生活，接受學校心理老師低頻率的咨詢，有利于情況的好轉嗎？是否需要轉介，或去接受更專業(yè)的心理治療？輔導老師不可越界直接處理超出能力范圍的問題。

特約編審/蘇林