嵇芳芳

劉阿婆從5年前開始出現(xiàn)眼睛干澀、怕光、流淚、紅腫、眨眼有刺痛感，近兩年自覺癥狀明顯加重，且左眼只能看見眼前很近物品的模糊輪廓，嚴重影響日常生活。5年來劉阿婆多次求醫(yī)被診斷為病毒性角膜炎，接受了一系列治療但癥狀總是反復(fù)，后來甚至出現(xiàn)了左眼睜開困難。多方打聽后，她找到蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院干眼專病門診的魏靜醫(yī)生。

仔細詢問病史后，魏靜根據(jù)臨床經(jīng)驗為其安排了淚液分泌試驗、眼表功能分析等相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)劉阿婆雙眼瞼板腺開口嚴重堵塞、瞼板腺全部萎縮，屬于重癥干眼。更令人不安的是左眼角膜充血、大片角膜上皮缺損。

正常的淚膜表面一般是由瞼板腺分泌的油脂所覆蓋的，瞼板腺分泌油脂減少，淚液蒸發(fā)就會加快，從而出現(xiàn)眼紅、干澀、怕光等干眼癥狀。

瞼板腺分泌油脂減少同時會導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，病原微生物入侵，引起角膜上皮損傷。

劉阿婆既往有病毒性角膜炎病史。角膜是透明的又很敏感，炎癥過后會不同程度地留下瘢痕，形成新生血管。角膜反復(fù)感染發(fā)炎，越變越薄，最終就出現(xiàn)了破損。

這種情況持續(xù)下去很可能會出現(xiàn)角膜穿孔，嚴重者將導(dǎo)致失明。醫(yī)生為她制訂了個性化的治療方案，經(jīng)過1個月的抗炎和修復(fù)治療，劉阿婆左眼的角膜上皮已基本修復(fù)，2個月后可正常睜眼、視力恢復(fù)正常，眼睛紅腫、流淚等癥狀消失。

專家提醒，50歲以上人群瞼板腺會出現(xiàn)老年性退化，加上淚液分泌隨年齡增長而逐漸減少，因此該年齡段人群干眼發(fā)病率更高。干眼屬于眼科慢性疾病，需要長期治療，其對生活的影響，類似于高血壓、糖尿病。臨床上對于干眼，保護視功能、緩解眼部不適癥狀是其治療的重要目標。

干眼的臨床表現(xiàn)多樣且缺乏特異性，因此誤診率高。當(dāng)自覺有眼睛發(fā)干、發(fā)癢、易疲勞、怕光、紅腫、流淚等癥狀時應(yīng)及時到醫(yī)院就診，判斷是否由干眼所致，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。

生活中可以從這些方面注意預(yù)防干眼

1.注意休息，避免長時間佩戴角膜接觸鏡。屈光不正應(yīng)戴合適的眼鏡，每20～30分鐘休息一下（遠眺為佳）。

2.使用視頻終端時，將屏幕置于雙眼平視高度的下方，以俯視15 °～20 °為宜，保持距離在60～100厘米?？墒褂盟{光濾過器降低屏幕亮度，通過窗簾或百葉窗等降低周圍環(huán)境亮度以防止屏幕眩光。

3.熱敷，改善局部血液循環(huán)及瞼板腺內(nèi)脂質(zhì)狀態(tài)。氣候干燥地區(qū)，家中和辦公場所適當(dāng)配備空氣加濕器。

4.積極治療可能引發(fā)干眼的全身或局部疾病。平時有意識地主動眨眼。