馬曉靜 施林林 錢麗靜

【摘 要】目的 探討心理護(hù)理在中重度尋常型痤瘡患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年2月-2022年4月我院收治的82例面部中重度尋常型痤瘡患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組給予常規(guī)治療及基礎(chǔ)面部護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，比較兩組生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組護(hù)理后心理、生理、日常生活、社交娛樂、穿戴、工作學(xué)習(xí)、運(yùn)動、性生活、家庭關(guān)系及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理在中重度尋常型痤瘡患者中的應(yīng)用效果確切，有利于增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的信心，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理服務(wù)；面部護(hù)理；中重度尋常型痤瘡

中圖分類號：R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）19-0024-03

Application Effect of Psychological Nursing in Patients with Moderate to Severe Acne Vulgaris

MA Xiao-jing， SHI Lin-lin， QIAN Li-jing

（Department of Dermatology， the 904st Hospital of the Joint Logistics Support Force of PLA，Wuxi 214000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of psychological nursing in patients with moderate to severe acne vulgaris. Methods A total of 82 patients with moderate to severe facial acne vulgaris admitted to our hospital from February 2021 to April 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 41 cases in each group. The control group was given routine treatment and basic facial nursing. The observation group was given psychological nursing on the basis of the control group. The quality of life of the two groups was compared. Results The scores of psychology， physiology， daily life， social entertainment， wearing， work and study， exercise， sexual life， family relationship and economic burden in the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of psychological nursing in patients with moderate to severe acne vulgaris is effective， which is conducive to enhancing the confidence of patients to restore health and improving their quality of life.

【Key words】Psychological nursing service； Facial nursing； Moderate to severe acne vulgaris

尋常型痤瘡（acne vulgaris）是臨床上的一種常見皮膚病，屬于毛囊皮脂腺慢性炎癥，主要臨床表現(xiàn)為丘疹、結(jié)節(jié)、粉刺等，發(fā)病率較高，好發(fā)于面、背、胸等富含皮脂腺的部位。中重度面部痤瘡會嚴(yán)重?fù)p害面部美觀度，容易造成患者出現(xiàn)自卑心理，甚至焦慮、抑郁，不利于治療的順利開展[1]。以往臨床對患者采用常規(guī)的治療措施以及面部基礎(chǔ)護(hù)理，可取得良好的效果，但容易忽視患者的心理狀況，影響最終療效。心理護(hù)理通過詳細(xì)的介紹疾病的發(fā)生原因，使患者對疾病有一個明確的認(rèn)知，可降低患者因不了解病情而產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，同時通過關(guān)懷和鼓勵，可增強(qiáng)患者的治療信心，有利于提高治療效果[2]?；诖?，本研究旨在探討心理護(hù)理在中重度尋常型痤瘡患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月-2022年4月聯(lián)勤保障部隊(duì)解放軍第904醫(yī)院收治的82例面部中重度尋常型痤瘡患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為中重度尋常型痤瘡。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重皮膚疾病者；妊娠期或哺乳期女性；合并精神疾病、認(rèn)知異常者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組41例。觀察組男20例，女21例；年齡18～40歲，平均年齡（28.72±2.89）歲；病程2～14個月，平均病程（7.72±3.59）個月；體重38～82 kg，平均體重（58.42±12.29）kg。對照組男20例，女20例；年齡18～41歲，平均年齡（29.46±3.14）歲；病程2～14個月，平均病程（7.48±2.36）個月；體重38～82 kg，平均體重（58.27±11.34）kg。兩組性別、年齡、病程及體重比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)治療及基礎(chǔ)面部護(hù)理：針對中重度尋常型痤瘡患者的皮膚情況采用適合的潔面乳清潔面部，在根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行消毒，遵醫(yī)囑給予患者飯后口服異維A酸軟膠囊（上海信誼延安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930210，規(guī)格：10 mg/粒），劑量為0.5 mg/kg，2次/d。針對膿栓利用粉刺針進(jìn)行清理，并使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，再使用紅藍(lán)光對面部進(jìn)行照射20 min，最后涂抹夫西地酸（澳美制藥廠，注冊證號HC20150043，規(guī)格：20 g/支）和醫(yī)用皮膚膠原修復(fù)功能敷料（山西錦波生物醫(yī)藥股份有限公司，晉械注準(zhǔn)20142640007，規(guī)格：20 g/支），2次/周，連續(xù)治療8周。對于有結(jié)節(jié)的患者，護(hù)士可將曲安奈德注射液（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020762，規(guī)格：5 ml∶50 mg）+2%利多卡因注射液（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023777，規(guī)格：5 ml∶0.1 g）稀釋后注射于結(jié)節(jié)處。指導(dǎo)患者保持穩(wěn)定情緒和足夠睡眠，清淡飲食，避免辛辣刺激食物。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理：加強(qiáng)與中重度尋常型痤瘡患者的溝通交流，向患者定期開展尋常型痤瘡相關(guān)健康知識講座，耐心講解，且積極地給予引導(dǎo)，耐心地解答中重度尋常型痤瘡患者所提出的疑問，強(qiáng)調(diào)合理治療和規(guī)范治療的重要性。鼓勵中重度尋常型痤瘡患者盡可能多參加集體活動，培養(yǎng)和發(fā)展自身的愛好和興趣；設(shè)計與尋常型痤瘡護(hù)理和治療相關(guān)的調(diào)查問卷，中重度尋常型痤瘡患者分組進(jìn)行做答，對于成績較好的中重度尋常型痤瘡患者進(jìn)行表揚(yáng)；請以往治療效果較好的中重度尋常型痤瘡患者來院分享自身的護(hù)理和治療經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)中重度尋常型痤瘡患者消除和化解負(fù)面心理，保持積極樂觀的心態(tài)面對治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組生活質(zhì)量。分別于護(hù)理前后采取中文版皮膚病生活質(zhì)量問卷（DLQI）問卷進(jìn)行評估[3]，主要包括心理（沮喪、尷尬）、日常生活（逛街、購物、完成家務(wù)）、生理（疼痛、瘙癢）、社交娛樂（參加娛樂活動、外出）、工作學(xué)習(xí)、穿戴（著裝情況）、運(yùn)動、性生活、家庭關(guān)系（與家人、朋友、親戚的關(guān)系）、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)10個方面的問題，每個問題采用0、1、2、3分來評價，總分為30分，分值越高表明患者生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

兩組護(hù)理后心理、生理、日常生活、社交娛樂、穿戴、工作學(xué)習(xí)、運(yùn)動、性生活、家庭關(guān)系和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

尋常性痤瘡是由于內(nèi)分泌失調(diào)、痤瘡丙酸桿菌感染，導(dǎo)致面部、胸部、背部位出現(xiàn)毛囊炎性丘疹、膿皰，伴有一定瘙癢或者蟄痛感，發(fā)病人群大多是青少年。痤瘡丙酸桿菌能在厭氧的環(huán)境下生存和不斷地繁殖，可進(jìn)一步分離出游離脂肪酸，從而導(dǎo)致多種類型的炎性損傷，最后會引起結(jié)節(jié)和囊腫，且會對患者的面部皮膚外觀產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，甚至引發(fā)心理問題[4]。以往臨床上在治療中重度尋常型痤瘡時主要進(jìn)行常規(guī)治療及基礎(chǔ)面部護(hù)理。面部護(hù)理的意義在于增加皮膚細(xì)胞的通透性，促進(jìn)局部血管的擴(kuò)張，改善和促進(jìn)血液循環(huán)，排出干凈皮脂腺中淤積的其他有害物質(zhì)，防止中重度尋常型痤瘡患者組織內(nèi)液體的滲出[5]。護(hù)士作為中重度尋常型痤瘡患者與醫(yī)師之間溝通的重要橋梁，掌握有效的溝通技巧對于改善療效、減少醫(yī)療糾紛、減輕心理壓力等具有重要作用[6]。有研究表明[7]，心理護(hù)理可加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的交流，增強(qiáng)患者對痤瘡知識的認(rèn)知能力，有利于提高其依從性，規(guī)范治療程序，保證治療的順利進(jìn)行。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后心理、生理、日常生活、社交娛樂、穿戴、工作學(xué)習(xí)、運(yùn)動、性生活、家庭關(guān)系和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明心理護(hù)理服務(wù)聯(lián)合面部護(hù)理能有效改善中重度尋常型痤瘡患者的生活質(zhì)量。分析原因?yàn)椋睦碜o(hù)理更加重視現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，將中重度尋常型痤瘡患者作為護(hù)理的核心，充分避免于惡性循環(huán)現(xiàn)象的發(fā)生，有利于改善患者的心理狀態(tài)，減輕患者的痤瘡癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其身心健康發(fā)展。

綜上所述，心理護(hù)理在中重度尋常型痤瘡患者中的應(yīng)用效果確切，有利于增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的信心，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]籍曉明，高暉.復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合丹參酮膠囊治療中重度尋常型痤瘡療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2018，17（4）：350-352.

[2]袁霞.面部護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理在中重度尋常型痤瘡中的應(yīng)用效果觀察[J].飲食保健，2018，5（51）：256.

[3]秦琳琳，秦瑞林，薛峰.心理護(hù)理結(jié)合強(qiáng)化自我管理干預(yù)在重度痤瘡患者中的應(yīng)用效果評價[J].皮膚病與性病，2020，42（5）：709-710.

[4]黃晴，胡麗，劉林，等.雙波長脈沖染料激光聯(lián)合30%超分子水楊酸治療中重度痤瘡的效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2022，28（1）：5-8.

[5]蔡大英，繆紅莉，林棟羚.精細(xì)化面部護(hù)理干預(yù)對尋常痤瘡患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（5）：155-158.

[6]陳知英，何丹華，趙利梅.心理護(hù)理結(jié)合面部護(hù)理在提高中重度尋常型痤瘡患者治療效果及降低不良反應(yīng)中的作用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（8）：175-177.

[7]黨海強(qiáng).面部護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理在中重度尋常型痤瘡中的應(yīng)用效果評價[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（35）：141，185.