方育峰 張先

【摘 要】目的 分析改良ParkZ成形術在內眥贅皮患者中的矯正效果。方法 選取2020年1月-2022年1月我院收治的60例單瞼內眥贅皮患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組接受改良倒L成形術治療，觀察組接受改良ParkZ成形術治療，比較兩組內眥間距、內眥瞼裂長度、瘢痕、腫脹情況、美觀度及生活質量。結果 觀察組術后內眥間距、內眥瞼裂長度均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組術后美觀評分高于對照組（P<0.05）；觀察組術后1、4周瘢痕評分、腫脹評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。結論 改良ParkZ成形術用于內眥贅皮矯正的效果確切，可有效緩解術后瘢痕、腫脹情況，提高外在美觀度，從而有利于提升患者的生活質量，值得臨床應用。

【關鍵詞】改良ParkZ成形術；內眥贅皮；矯正效果

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）19-0042-04

Effect of Modified ParkZ Plasty for Epicanthus Correction

FANG Yu-feng， ZHANG Xian

（Medical Beauty Clinic of Kangxi Medical Beauty Co.， Ltd.， Hohhot 010020， Inner Mongolia， China）

【Abstract】Objective To analyze the correction effect of modified ParkZ angioplasty in patients with epicanthus. Methods Sixty patients with single eyelid epicanthus admitted to our hospital from January 2020 to January 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 cases in each group. The control group was treated with modified inverted L plasty， and the observation group was treated with modified ParkZ plasty. The distance between inner canthus， length of palpebral fissure， scar， swelling， aesthetics and quality of life were compared between the two groups. Results The distance between inner canthus and the length of palpebral fissure in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The postoperative aesthetic score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The scar score and swelling score of the observation group were lower than those of the control group at 1 and 4 weeks after operation （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Postoperative quality of life scores in observation group were higher than those in control group Conclusion Modified ParkZ plasty is effective in the correction of epicanthus， which can effectively alleviate the postoperative scar and swelling， improve the external aesthetics， and thus improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

【Key words】Modified ParkZ plasty； Epicanthus； Corrective effect

內眥贅皮（epicanthus）在臨床上又被稱為蒙古皺襞，是一種常見于亞洲人群體的眼部缺陷問題。由于內眥贅皮可對患者的面部美觀造成嚴重影響，從而會給患者帶來沉重的心理負擔，因此及時采用合理、有效的手段進行治療，對保障內眥贅皮患者的身心健康具有重要意義[1]。目前臨床上對于內眥贅皮患者主要通過皮瓣法對其內眥皮膚加以調整，其中改良倒L成形術是較為常用的一種治療方案，具有良好的治療矯正效果，但在矯正治療結束后往往會留有較為明顯的瘢痕，對患者的面部美觀帶來不利影響。有研究指出[2]，受現代醫(yī)療科技發(fā)展的影響，改良ParkZ成形術在臨床中對于改善內眥贅皮患者的瘢痕問題具有良好的作用表現。基于此，本研究結合2020年1月-2022年1月我院收治的60例單瞼內眥贅皮患者臨床資料，旨在探究改良ParkZ成形術用于內眥贅皮矯正的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2022年1月內蒙古呼和浩特市康睎醫(yī)療美容有限責任公司醫(yī)療美容診所收治的60例單瞼內眥贅皮患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組男13例，女17例；年齡20～43歲，平均年齡（30.65±2.83）歲；內眥贅皮程度：輕度12例，中度10例，重度8例。對照組男11例，女19例；年齡21～42歲，平均年齡（30.88±2.75）歲；內眥贅皮程度：輕度12例，中度11例，重度7例。兩組性別、年齡及內眥贅皮程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準[3]：①均為先天性單瞼內眥贅皮，符合相關診斷標準；②年齡18周歲及以上；③具備手術治療指征；④臨床資料完整。排除標準：①合并眼瞼畸形者；②合并其它眼部疾病者；③合并凝血功能障礙者；④瘢痕體質者；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用改良倒L成形術進行治療：術前根據患者內眥贅皮情況確立A、B、A1與C點位，將A、B與A1點進行連接，手術中沿設計線依次切開A1、B、A、C點，游離患者皮下纖維組織與眼輪匝肌，使A、B、A1形成三角瓣，對多余部分進行修剪，如圖1所示。以尼龍線對A、A1實施縫合，之后對B、C實施縫合，根據患者實際情況，延長AC，并清除C點貓耳。之后分離皮下組織與眼輪匝肌，對患者行切開重瞼術，暴露瞼板，上翻肌肉鑷，以0.5 ml利多卡因對患者穹窿結膜處實施注射。切開上瞼提肌，將患者上眼提肌內外角剪開，暴露節(jié)制韌帶，并分離眶隔與腱膜，將上瞼弧度與位置調整適當后用縫線系緊，切除多余的提肌腱膜，以滑線對切口實施縫合。術后給予患者紅霉素眼膏，并對手術部位實施加壓包扎24 h，待術后1周后拆線。

1.3.2觀察組 采用改良ParkZ成形術進行治療：以患者的內眥程度為依據，確立新內眥點A、上內眥贅皮內側緣頂端B與原內眥點C，如圖2所示。將A與B點連接，對患者內眥皮膚實施牽拉，并沿C點做一條與下瞼緣平行的約2 mm長線，并將止點標記為D，從而形成A、B兩個不對稱三角瓣，交錯換位兩皮瓣，去除三角形皮瓣，以抗菌薇喬線在創(chuàng)口對齊后實施縫合。之后對患者行切開重瞼術，手術方案與對照組相同。

1.4 觀察指標 比較兩組內眥間距、內眥瞼裂長度、瘢痕、腫脹情況、美觀度及生活質量。

1.4.1內眥間距、內眥瞼裂長度 測量并記錄患者手術前后的內眥間距與內眥瞼裂長度。內眥間距標準：30～36 mm；眼瞼瞼裂長度標準：3～4 cm。

1.4.2瘢痕、腫脹情況 分別于術后1周與術后4周以溫哥華瘢痕量表從色澤、厚度等方面對患者的瘢痕情況展開評價，并以院內自研腫脹評分量表對患者的腫脹情況展開評價。瘢痕評價總分為15分，評分與瘢痕嚴重情況呈正比；腫脹評價總分為10分，評分與腫脹嚴重情況呈正比[4]。

1.4.3美觀度 以院內自研美觀評價量表對患者術前及術后3個月的美觀度展開評價，量表涉及患者眼瞼外觀、色澤等多方面評價內容，總分為100分，評分與美觀度呈正比。

1.4.4生活質量 以生活質量量表（SF-36）對患者的術后生活質量展開評價，評價指標包含有生理職能、生理機能、情感職能、軀體疼痛、社會功能、精神健康、一般健康狀況與精力，各指標評分均為100分，評分與生活質量呈正比。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組內眥間距與內眥瞼裂長度比較 觀察組術后內眥間距、內眥瞼裂長度均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組瘢痕、腫脹情況及美觀度比較 觀察組術后美觀評分高于對照組，術后1周、術后4周瘢痕評分、腫脹評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較 觀察組各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著經濟生活水平的提升，人們對于面部美觀的追求也逐步提高。據相關統(tǒng)計數據顯示[5]，在亞洲人群體中內眥贅皮的發(fā)生率在50%左右，而在單瞼群體中，內眥贅皮的發(fā)生率可上升至70%。由于內眥贅皮可對患者的面部美觀造成嚴重影響，因此臨床上對于內眥贅皮的矯正治療需求也在不斷提升。重瞼成形術是臨床上治療內眥贅皮的主要方案，但單純行重瞼成形術可導致內眥贅皮更加明顯，對患者的面部美觀帶來不利影響，因此在對內眥贅皮患者實施重瞼成形術的同時，還需要給予患者內眥贅皮矯正治療[6，7]。臨床上對內眥贅皮的矯正治療方案較多，其中常用有V-W成形術、改良倒L成形術、反向Z成形術、改良Z成形術等，但在應用過程中時常會出現矯正不充分、術后瘢痕明顯等問題[8，9]。改良倒L成形術具有可靈活調整下眼瞼切口、符合眼瞼朗格氏線分布等優(yōu)勢，但患者術后容易出現瘢痕增生或遺留瘢痕等情況[10]。改良ParkZ成形術是一種基于ParkZ成形術發(fā)展來的矯正治療方案，其在保留了ParkZ成形術少量去皮、皮膚肌肉拉力低等特點的同時，可有效減少瘢痕的生成情況[11]。

本研究結果顯示，觀察組術后內眥間距、內眥瞼裂長度均優(yōu)于對照組（P<0.05），提示改良ParkZ成形術可有效改善內眥間距、內眥瞼裂長度。同時，觀察組術后美觀評分高于對照組，術后1周、術后4周瘢痕評分、腫脹評分均低于對照組（P<0.05），說明改良ParkZ成形術在內眥贅皮患者的矯正治療中，對改善患者的術后瘢痕與腫脹情況具有良好表現，有利于維護患者術后的面部美觀情況[12，13]。改良ParkZ成形術切口較為隱蔽，可實現隱蔽患者術后瘢痕的效果，從而為患者術后的面部美觀效果帶來進一步的提升。觀察組各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05），提示改良ParkZ成形術對內眥贅皮患者術后生活質量的提升具有促進作用。此外，有研究指出[14-16]，改良ParkZ成形術在臨床治療中還具有操作簡便、適用范圍廣、手術損傷小等特征，對內眥贅皮患者而言是一種可靠的矯正治療方案。

綜上所述，改良ParkZ成形術用于內眥贅皮矯正的效果確切，可有效緩解術后瘢痕、腫脹情況，提高外在美觀度，從而有利于提升患者的生活質量，值得臨床應用。

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