時(shí)偉 王竹君
心臟手術(shù)從無到有、心血管介入治療由弱到強(qiáng)……近年來,濟(jì)南市第三人民醫(yī)院不斷向“生命禁區(qū)”發(fā)起“心”挑戰(zhàn)。
在基層醫(yī)院,要想發(fā)展好心血管專業(yè),難度之大可想而知。為適應(yīng)學(xué)科發(fā)展需要, 7月1日,濟(jì)南市第三人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子審時(shí)度勢,將心血管內(nèi)科的3個(gè)病區(qū)及胸心外科病區(qū)進(jìn)行整合,正式成立心臟病診療中心。該中心的成立,揭開了濟(jì)南市第三人民醫(yī)院心血管疾病診療發(fā)展的新篇章。
健康的心臟,猶如一臺永不停息的發(fā)動(dòng)機(jī),讓生命充滿活力。近年來,越來越多的人被心臟問題所困擾。
胸悶、憋喘的老毛病,困擾著李大爺(化名)幾十年,吃藥打針也不見效。近些年,隨著年齡增長,病情越發(fā)嚴(yán)重。在家人的陪伴下,老人來到濟(jì)南市第三人民醫(yī)院就診。經(jīng)檢查,老人被診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,如不及時(shí)治療,后果將不堪設(shè)想。
“依靠傳統(tǒng)的藥物治療難以達(dá)到好的療效,心臟射頻消融技術(shù)的出現(xiàn),讓治療有了新選擇?!毙呐K病診療中心主任劉旭杰說。射頻消融是一種介入治療快速性心律失常的方法。該手術(shù)一次性根治成功率可達(dá)98%以上,復(fù)發(fā)率和風(fēng)險(xiǎn)極低。2020年11月7日,在北京安貞醫(yī)院李松南教授的指導(dǎo)幫助下,僅用時(shí)35分鐘,濟(jì)南市第三人民醫(yī)院順利完成首例心臟射頻消融治療。
回首過去,從2003年,濟(jì)南市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科正式成立,開啟了心臟病診療領(lǐng)域的探索與實(shí)踐。在當(dāng)時(shí),受制于技術(shù)、人才、硬件等條件,醫(yī)院在心血管介入方面取得一定成績,但面對復(fù)雜病情,仍然“無從下手”。如今,包括冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、急性心肌梗死的急診手術(shù)、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏導(dǎo)管(IABP)植入、心臟臨時(shí)起搏器植入等多種較高難度的治療技術(shù),被心內(nèi)科專家演繹得“爐火純青”。
2021年,濟(jì)南市第三人民醫(yī)院與北京安貞醫(yī)院合作共建的“國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心合作中心”正式啟動(dòng)。與國家一流專業(yè)醫(yī)院接軌,雙方在臨床研究、學(xué)科建設(shè)、雙向轉(zhuǎn)診、人才培養(yǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、共患疾病等方面展開合作,不僅能讓濟(jì)南市及周邊群眾在家門口就可以享受到北京大醫(yī)院的高超技術(shù),同時(shí),也讓醫(yī)院的心臟病診療駛?cè)氚l(fā)展的快車道。
能否開展心臟手術(shù),往往衡量著一所醫(yī)院的綜合實(shí)力。然而,在2020年之前,濟(jì)南市第三人民醫(yī)院在心臟外科領(lǐng)域更是空白。
隨著心內(nèi)科發(fā)展日趨成熟,越來越多的心臟病人得到規(guī)范、專業(yè)、有效的治療。當(dāng)各種復(fù)雜病例越來越多,介入治療的辦法就很難解決,無形中倒逼心臟外科專業(yè)的發(fā)展。
“我們創(chuàng)造了歷史!”2020年5月23日上午11點(diǎn),在濟(jì)南市第三人民醫(yī)院手術(shù)室,激動(dòng)和喜悅洋溢在每個(gè)人的臉龐。看似平常的一天,卻因一臺高難度手術(shù)變得不平凡:對患者李女士來說,手術(shù)讓她擺脫了心臟疾病的糾纏;對于醫(yī)院而言,這臺手術(shù)填補(bǔ)了醫(yī)院心臟外科手術(shù)的空白。
31歲的李女士(化名)在查體中發(fā)現(xiàn)心臟有1.8厘米的房間隔缺損。房間隔缺損屬于先天性疾病,往往因癥狀不明顯而忽視。隨著年齡的增大,癥狀才逐漸顯現(xiàn),如不及時(shí)治療,后果將不堪設(shè)想。這個(gè)看似微小的“缺口”,就像埋在李女士身體里的“定時(shí)炸彈”,手術(shù)是排除炸彈的唯一選擇。
從2019年起,濟(jì)南市第三人民醫(yī)院購置先進(jìn)設(shè)備,加強(qiáng)人員培訓(xùn),圍繞“心”領(lǐng)域開啟“心”探索?!敖?jīng)過前期準(zhǔn)備,面對這一病例,我們是有底氣的?!毙呐K大血管外科主任王玉慶說,“在醫(yī)生眼中,手術(shù)不分大小,只要有一線希望,就要做到百分百的努力。”
5月23日上午9點(diǎn),在重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)麻醉科的通力配合下,手術(shù)正式開始。層流手術(shù)室里,心電監(jiān)護(hù)儀上的波形有規(guī)律地閃動(dòng)著,發(fā)出讓人安心地滴答聲;無影燈下,麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士熟練操作,配合默契。經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)的鏖戰(zhàn),病魔終被降服,患者房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)獲得成功。
同樣,49歲的董女士(化名)因?yàn)楦忻?、呼吸困難入院,在檢查時(shí)卻意外發(fā)現(xiàn)其心臟上房間隔缺損達(dá)4厘米。心臟大血管外科聯(lián)合超聲科進(jìn)行了充分的術(shù)前評估,制定了詳盡的手術(shù)方案。體外循環(huán)下,手術(shù)團(tuán)隊(duì)采取“房間隔缺損修補(bǔ)+三尖瓣成形術(shù)”,讓董女士的心臟迎來新生。
從0到1,需要量的積累,才能完成質(zhì)的飛躍。心臟手術(shù)的開展,亦是如此?!靶呐K外科手術(shù)的開展,必將帶動(dòng)多學(xué)科整體提升,為更多的心臟病患者帶來康復(fù)希望。”劉旭杰說。
近年來,急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、急性肺動(dòng)脈栓塞等心血管病患者日益增多,而快速、準(zhǔn)確的診斷和救治成為救治的關(guān)鍵。
“病人的生命等不起?!睗?jì)南市第三人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子深知,必須建立一個(gè)完整規(guī)范的“胸痛中心”,為心臟病患者搭建起“救心高速路”。2018年,濟(jì)南市第三人民醫(yī)院成立胸痛中心,實(shí)現(xiàn)從患者發(fā)病、院前急救、120轉(zhuǎn)運(yùn)、入院檢查、緊急搶救等過程的無縫對接。同時(shí),醫(yī)院綠色通道實(shí)行“先救治、后收費(fèi)”的原則,確?;颊咴诘谝粫r(shí)間得到有效救治。
幾天前,45歲的李先生(化名)突然直冒冷汗,胸部傳來陣陣劇痛。家人趕忙撥打“120”,第一時(shí)間送到醫(yī)院急診科。當(dāng)劉旭杰趕到醫(yī)院時(shí),值班大夫已為患者完成全部檢查,并與家屬在治療方案上達(dá)成一致。
“導(dǎo)管室準(zhǔn)備就緒?!眲⑿窠苌碇裰氐你U衣,長長的造影管順著導(dǎo)絲從患者右手橈動(dòng)脈緩緩進(jìn)入,順著彎彎繞繞的血管到達(dá)心臟。結(jié)果顯示,冠狀動(dòng)脈的前降支起始完全閉塞。導(dǎo)絲順利通過病變,完成球囊擴(kuò)張,順利植入支架后患者病變部位,血流恢復(fù),整個(gè)過程一氣呵成。
在心臟治療領(lǐng)域有一個(gè)“D- to- B”指標(biāo),即患者從進(jìn)入醫(yī)院大門到進(jìn)行介入治療導(dǎo)絲通過血管閉塞段的時(shí)間,是衡量一家醫(yī)院急性心梗救治能力的硬指標(biāo)。當(dāng)前,國際指南和國家胸痛中心“D- to- B”的要求是90分鐘內(nèi)。2020年,濟(jì)南市第三人民醫(yī)院“D- to- B”平均時(shí)間在70分鐘左右,2021年縮短至65分鐘。2022年,心臟團(tuán)隊(duì)再度發(fā)力,將“D- to- B”時(shí)間縮短至54分鐘。今年6月,心臟團(tuán)隊(duì)僅用14分鐘成功搶救一例心?;颊?,打破了醫(yī)院既往18分鐘的記錄?!皬幕颊甙l(fā)病到120急救再到急診診斷,最后到導(dǎo)管室接受治療,這一順暢流程背后醫(yī)護(hù)人員的付出是巨大的?!眲⑿窠苷f。
道路,是探索者的道路;腳印,是開拓者的腳印。在劉旭杰看來,心臟病診療中心才剛剛起步,前進(jìn)道路任重而道遠(yuǎn)?!拔磥?,心臟病診療中心將在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、提升服務(wù)等方面下功夫,為老百姓提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù),全力打造濟(jì)南東部心血管疾病診療高地?!眲⑿窠苷f。