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        長跑后突發(fā)意外,高強度運動何以“致命”

        2022-05-30 19:10:41彭丹妮
        文萃報·周五版 2022年41期

        最近10年間,參加高強度、大運動量運動的人群正在迅猛增加,這些運動包括半馬/全程馬拉松、鐵人三項、長距離騎行等。這種全民健身熱之下,有關(guān)猝死的新聞總是格外引人關(guān)注,原本是為了健康而參與的運動,何以成為“致命”行為?

        運動性猝死者或有基礎(chǔ)心臟疾病

        10月7日深夜,華為發(fā)布訃告稱,負責(zé)公司兩大業(yè)務(wù)集團的高管、公司監(jiān)事會副主席丁耘于2022年10月7日凌晨不幸去世,享年53歲。據(jù)媒體報道,在今年國慶期間,丁耘曾帶領(lǐng)員工到深圳灣天附近長跑拉練,天沒亮就出發(fā),一直跑了28.55公里。在此之前,這位商業(yè)精英,是一位酷愛馬拉松的資深長跑愛好者,將大量業(yè)余時間都放在了跑步上。

        今年6月中旬,“AI四小龍”之一的曠視科技發(fā)布訃告,首席科學(xué)家、曠視研究院院長孫劍突發(fā)疾病,搶救無效離世。據(jù)報道,孫劍平時愛運動,比如喜歡騎車。孫劍的校友和同行者表示,孫劍6月14日凌晨去世,13日晚他還進行了夜跑,但是否因運動引發(fā)的死亡仍不確定。

        運動相關(guān)性猝死是指在運動過程中或停止運動后短時間內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性、意外的突然死亡。2022年4月,司法部主管的《法醫(yī)學(xué)雜志》刊發(fā)《廣東地區(qū)運動相關(guān)性猝死的流行病學(xué)調(diào)查》文章,分析了廣東地區(qū)2007年~2021年與運動相關(guān)的374例猝死事件,調(diào)查顯示,籃球、跑步和羽毛球?qū)е碌倪\動相關(guān)猝死人數(shù)位列前三名,其比例分別是34.5%、19.5%和12%。

        “強度過高的運動,尤其是突然的、非常規(guī)的、涉及高水平無氧代謝的運動,對于未接受專業(yè)訓(xùn)練者以及有潛在心血管疾病者,是存在一定隱患風(fēng)險的?!苯衲?月,《中國循環(huán)雜志》發(fā)表的《運動相關(guān)心血管事件風(fēng)險的評估與監(jiān)測中國專家共識》指出,盡管其絕對風(fēng)險很低,高強度運動也可能使心源性猝死(SCD)和心肌梗死等惡性心血管事件發(fā)生的風(fēng)險升高。

        在所有猝死情況中,心源性病因所致猝死所占比例是最高的,達到80%以上,比腦出血、呼吸系統(tǒng)疾病等原因更高。在上述廣東地區(qū)的研究中,也發(fā)現(xiàn)猝死者中最常見的猝死病因為心臟性猝死,占比67.11%,包括心肌梗死、心律失常、心肌炎。

        如何科學(xué)運動

        中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會心血管健康與科學(xué)運動分會今年發(fā)布的《運動相關(guān)心血管事件風(fēng)險的評估與監(jiān)測中國專家共識》指出,對于初始參加運動訓(xùn)練、準(zhǔn)備提升運動等級或者合并心血管危險因素的人群,運動前的醫(yī)學(xué)篩查、心血管疾病風(fēng)險篩查與危險分層非常重要。

        所謂危險分層,就是識別運動的心血管事件風(fēng)險。根據(jù)該專家共識,高齡、明確的心血管疾病、2型糖尿病或腎臟疾病等都是核心危險因素;而缺乏運動習(xí)慣、抽煙、高血壓、高膽固醇、40歲以上等特征,也是危險變量。

        實際上,運動分為三種類型,著名心血管病專家胡大一介紹,第一種是自然的身體活動,包括體育課、做家務(wù)、步行出門等,這些原本不是為了健康為目的的肌肉活動,能夠帶來能量消耗,有益于健康。然而,隨著都市出行便捷、久坐的生活方式盛行,人們身體活動正在減少。第二種是以健身、防病、康復(fù)為目的的運動鍛煉,比如慢跑、快走、騎行、打球、爬山、去健身房練器械等。第三種叫競技運動,像馬拉松、沙漠旅行、高原攀登這樣的運動,也是一種群眾性的競技運動。

        如果要參與高強度的鍛煉和競技運動,胡大一建議,對于年輕人來說,首先要排除先天性的心臟疾病,比如肥厚性心臟病、先天性心律失常、先天性冠動脈畸形等;對中年人來說,很多情況下冠動脈狹窄并不嚴(yán)重,但是血管內(nèi)壁上有不穩(wěn)定斑塊,即動脈粥樣硬化,如果破裂可能會發(fā)展為急性心肌梗死。因此,應(yīng)避免可能導(dǎo)致斑塊破裂的誘因,比如,大量飲酒、過度疲勞、在缺乏日常鍛煉的情況下突然參與劇烈運動等。

        (摘自《中國新聞周刊》10.11? 彭丹妮/文)

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