熊玲玲

尖銳濕疣（CA）是目前國內(nèi)外流行發(fā)病最多的性傳播疾病，本病容易復(fù)發(fā)，有大樣本資料顯示，男性人群復(fù)發(fā)病例的發(fā)生率為（47～163）/10萬，女性人群為（23～110）/10萬。本病臨床治療以盡早去除疣體為目的，盡可能消除疣體周圍亞臨床感染，以減少或預(yù)防復(fù)發(fā)。

與宮頸癌是“近親”

尖銳濕疣幾乎都是因性接觸傳播（少數(shù)病例由間接接觸、醫(yī)源性傳播、母嬰傳播等方式傳播），通過接觸被人乳頭瘤病毒（HPV）感染的皮膚或黏膜而感染，但并不是所有HPV病毒都會引起尖銳濕疣。資料表明，90%的尖銳濕疣是由低危型的HPV6和HPV11所引起的，且存在一定的潛伏期，因此患者在病毒檢查為陽性但并不存在相應(yīng)癥狀時就應(yīng)該引起警惕，當(dāng)然也應(yīng)該感到慶幸，因為尖銳濕疣在初期是治療的最佳時機。

我們知道，高危型HPV是宮頸癌的主要誘因。不過，女性得尖銳濕疣（即感染了HPV）并不意味著有發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險，只是在得尖銳濕疣的同時也感染了高危型HPV，那就容易得宮頸癌。

本病男性好發(fā)于包皮、龜頭、冠狀溝、系帶、陰莖、尿道口、肛周和陰囊等部位；女性好發(fā)于大小陰唇、尿道口、陰道口、會陰、陰道壁、宮頸以及肛周。初期為少數(shù)淡紅色的小疹，后期會逐漸發(fā)展成為大小不等的乳頭狀、菜花狀、雞冠狀皮損，常伴瘙癢、灼痛感。臨床通常根據(jù)這些典型表現(xiàn)，結(jié)合病史診斷本病。對不典型皮損和特殊部位的皮損，輔助檢查，如醋酸白實驗、皮膚鏡、陰道鏡、肛門鏡、直腸鏡和尿道鏡、實驗室檢查等，均有助于本病的診斷。

治療需聯(lián)合多種手段

尖銳濕疣的治療要充分考慮患者的年齡、感染部位以及疣體大小數(shù)量、個體差異等，方法包括藥物治療、物理治療及手術(shù)等。目前沒有確切的證據(jù)表明某種治療方案優(yōu)于其他，也沒有任何一種治療方案適合于所有患者，所以要選擇個體化治療方案，聯(lián)合運用多種方法。

藥物治療 藥物治療通常適用于尖銳濕疣發(fā)病初期，多采用局部治療的方法，即將藥物涂抹在皮損處。常用藥物有鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏、茶多酚軟膏、三氯醋酸溶液、5-氟尿嘧啶等。另外，也可進行皮損內(nèi)干擾素注射治療，以及以含鴉膽子、苦參、金銀花、大青葉、百花蛇舌草、露蜂房、蛇床子等中藥為主的復(fù)方外用制劑派特靈。但要注意，鬼臼毒素酊有致畸作用，孕婦忌用。

物理治療 常用的物理治療方案包括CO2激光治療、冷凍療法、光動力學(xué)療法以及微波治療，這些方式適用于感染面積較小、數(shù)量少的尖銳濕疣，治療周期一般較短，但之后仍有復(fù)發(fā)的可能。

手術(shù)治療 當(dāng)皮損數(shù)量較少，為有蒂或大體積疣時，可以在局部麻醉下使用剪切術(shù)、切除術(shù)，輔以電灼等治療破壞殘余的疣體并控制出血，可無需縫合。手術(shù)治療的清除率為 89%～100%，復(fù)發(fā)率為19%～29%。

加強日常護理，以防復(fù)發(fā)

前面說了，即便手術(shù)治療的清除率達到100%，本病仍有兩到三成的復(fù)發(fā)率。臨床研究發(fā)現(xiàn)，尖銳濕疣容易復(fù)發(fā)可能是因為3點：一是患者同時患有其他性傳播疾病，因而在治療尖銳濕疣時應(yīng)全面檢查性傳播疾病，若有其他性傳播疾病要及時治療；二是尖銳濕疣復(fù)發(fā)也可能與亞臨床感染存在有關(guān)，因而治療時可應(yīng)用5%醋酸檢查，以進行徹底治療；三是HPV潛伏感染也可導(dǎo)致尖銳濕疣的復(fù)發(fā)，因此，治療后需按時復(fù)查以判斷有無復(fù)發(fā)。

患者在日常生活中要注意：避免不潔性交，若性伴侶患有性病，需要一同進行治療；患者使用過的浴巾、毛巾等貼身物品都要消毒，不可與他人交叉使用；避免吃辛辣刺激性食物以及海鮮、牛羊肉，更要忌煙酒。