卵巢是女性最主要的的性器官，它具有分泌雌激素和排卵的功能。女性維持年輕的一個重要原因就是雌激素，它主要由卵巢分泌，早發(fā)性卵巢功能不全（卵巢早衰），性腺功能減退，卵巢分泌的雌激素過早減少，就會使女性提前衰老。為什么會出現(xiàn)卵巢早衰？出現(xiàn)卵巢早衰又該如何應對？下面，筆者就給大家講講卵巢早衰的那些事。

40歲前功能衰退即為卵巢早衰

隨著年齡的增長，人體各個器官的機能會出現(xiàn)下滑的趨勢，卵巢功能衰退也是一個自然規(guī)律，但若年齡未到卻出現(xiàn)功能減退，那就不正常了。卵巢早衰就是指女性的卵巢在40歲之前失去正常功能。

對于卵巢早衰的病因，目前尚不能完全明確，常見的有以下幾種——

1.遺傳因素：包括自身染色體變異和遺傳性染色體異常，最常見的為女性特有的X染色體異常性遺傳病，如先天性卵巢發(fā)育不全（特納綜合征）、脆性X綜合征。

2.免疫因素：自身免疫性疾病如橋本甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等，會引發(fā)自身免疫功能失調，體內產生的抗體會跑到卵巢周圍攻擊正常卵子，使卵巢功能衰退。

3.醫(yī)源性因素：包括放療、化療和手術。放化療對卵巢的影響取決于患者年齡，放療范圍，化療藥物種類、劑量和用藥時間。放療射線及化療藥物攻擊癌細胞的同時會攻擊正常卵母細胞，影響卵子的生成和發(fā)育，造成卵巢功能異常從而導致早衰。手術切除雙側卵巢不屬于卵巢早衰的范圍；卵巢腫瘤切除或卵巢囊腫剝除后，影響卵巢血液供應，從而引發(fā)的卵巢功能減退，屬于卵巢早衰的范圍。

4.外源性因素：長期接觸環(huán)境中的毒物，如重金屬（鎘、砷、汞等）、殺蟲劑、塑化劑、工業(yè)化學制劑、煙草等，會使成熟的卵母細胞減少，導致雌激素分泌減少，進一步發(fā)展為卵巢早衰。

另外，不良的情緒，如長期生活工作壓力大、強烈的情緒波動、巨大的精神刺激等會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的內分泌功能，導致下丘腦-垂體-卵巢軸分泌激素異常，雌激素減少進而發(fā)展為卵巢早衰。

卵巢早衰危害多

卵巢早衰的癥狀以月經(jīng)改變?yōu)橹鳎ń?jīng)量減少、月經(jīng)延遲，甚至閉經(jīng)。此外還包括：

1.不孕不育。卵巢功能衰退會使排卵功能受損，卵子不健康甚至不排卵，影響正常懷孕。

2.更年期癥狀。女性進入更年期（圍絕經(jīng)期），雌激素水平下降，會導致一系列癥狀，如潮熱、盜汗、煩躁、失眠、健忘等。卵巢早衰導致雌激素下降，也會引起上述癥狀。

3.泌尿生殖道癥狀。隨著卵巢早衰的進展，體內雌激素水平匱乏，會出現(xiàn)尿頻、排尿不盡、性交痛等癥狀。

4.代謝紊亂。卵巢早衰后體內雌激素水平下降明顯，影響各種營養(yǎng)物質的合成和吸收，導致代謝紊亂，如骨質疏松、高血糖、血脂異常、高血壓等。

因此，當出現(xiàn)卵巢早衰的相關癥狀，特別是月經(jīng)停止3個周期以上者，應及時到醫(yī)院就診。臨床上，40歲以前出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)至少4個月以上，且持續(xù)兩次間隔4周以上的卵泡刺激素>25U/L，伴雌激素水平降低，即為卵巢早衰。

一般無需手術治療

卵巢早衰的病因尚未完全明了，所以目前沒有確切有效的方法恢復卵巢的功能，本病一般也無需手術治療。臨床上，針對卵巢早衰的治療主要包括：

1.一般治療

雌激素水平降低會導致不孕并增加其他并發(fā)癥的風險，會使患者變得抑郁或焦慮，因此本病的一般治療以心理疏導、緩解心理壓力為主，加強疾病的宣教，使患者對疾病有正確的認識，增強對治療的信心，使其情緒得到寬慰和緩解。

2.生活方式干預

早發(fā)性卵巢功能不全可能使患者發(fā)生骨質疏松以及心血管疾病的風險增加，因此患者應保持健康均衡的飲食習慣，制定規(guī)律的運動計劃，合理補鈣防止骨質疏松的發(fā)生。避免吸煙、過量飲酒等不良的生活習慣。

3.藥物治療

卵巢早衰患者個體差異大，需專業(yè)醫(yī)生評估病情，制定個體化的治療方案，指導其合理用藥。常用的治療方法有：（1）雌激素補充治療?？梢跃徑獬睙岷推渌萍に厝狈Φ陌Y狀，同時有助于預防心血管疾病和骨質疏松。推薦應用口服天然雌激素為主，若肝功能異?；蛴醒òl(fā)生風險無法口服者可以經(jīng)皮給藥，但孕婦、不明原因的陰道出血、患有或懷疑乳腺癌、血栓栓塞性疾病、肝腎功能損傷者禁用。（2）雌孕激素序貫治療。用雌激素+孕激素聯(lián)合調整月經(jīng)周期，需要醫(yī)生的專業(yè)指導，目的是為恢復正常月經(jīng)，有生育要求的患者需促排卵治療。

4.中醫(yī)治療

中成藥的作用主要以緩解低雌激素癥狀為主，包括按摩理療、藥膳、針灸等，也可能起到輔助治療的作用。

5.其他治療

隨著惡性腫瘤及癌癥患者的年輕化，放、化療及手術操作等醫(yī)源性因素可能導致卵巢功能損傷，卵巢早衰患者生育力的保存受到越來越多的關注。目前，人工保存卵巢功能的方式主要有：冷凍胚胎、冷凍卵子、冷凍卵巢組織。其中，冷凍的卵巢組織在患者條件允許時進行移植，能恢復一定的內分泌及排卵功能，重新使卵巢發(fā)生周期性變化，使自然妊娠成為可能。

6.干細胞及基因治療

干細胞及基因治療是近年來新興的治療手段，為卵巢早衰患者的生育帶來了新的希望。

綜上所述，卵巢早衰的發(fā)病原因還不是十分清楚，可能與遺傳、自身免疫、環(huán)境等因素有關，因此目前缺乏有效的方法恢復卵巢的功能。卵巢早衰后，雌激素下降會使患者容易出現(xiàn)骨質疏松，增加罹患心血管病的風險，應在醫(yī)生指導下補充缺乏的激素。注意，激素治療期間要遵醫(yī)囑隨訪，以便醫(yī)生了解患者癥狀緩解程度及有無異常表現(xiàn)，視情況調整治療方案。

專家簡介

徐曉陽 副主任醫(yī)師，重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院副教授。任中國性學會常務理事、重慶市性學會副理事長兼秘書長，是重慶市第一批社會科學普及專家，擅長盆底保健、圍絕經(jīng)期保健、抗衰老、女性性功能障礙、青少年性健康教育和其他生殖健康問題。