任菲菲

“為什么我一到三伏天就頭痛？而且好像天氣越熱頭就越痛？每個夏天都是這個‘套路！”暑熱的一天，記者剛走進上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的診室，就聽到江女士在向接診醫(yī)生、該院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張云云教授抱怨自己的頭痛問題。江女士說，夏季頭痛是她的老毛病，這幾天因為氣溫攀升，頭痛越來越劇烈，晚上幾乎無法入睡。前幾年江女士也去醫(yī)院檢查過，CT、磁共振都做了，并沒有發(fā)現(xiàn)什么大問題。雖然檢查結(jié)果正常讓她安心了不少，但是頭痛的毛病卻從沒在哪個夏天“缺席”，折磨得她苦不堪言。

事實上，每逢夏天就會頭痛的人可不止江女士一個。那么，這種夏季頭痛到底是怎么形成的呢？既然CT、磁共振都查不出問題，還需要治療嗎？又有哪些好的應對方法呢？

內(nèi)外環(huán)境失衡是夏季頭痛的“導火線”

據(jù)張云云教授介紹，造成頭痛的原因其實很多。從頭痛本身來說，主要可以分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛兩大類：前者是指不能歸因于另外一種疾病或沒有繼發(fā)病因的頭痛，包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等；后者往往是由于某種疾病產(chǎn)生的，比如腦血管病、顱內(nèi)炎癥、頭部外傷、感染等引起的頭痛就屬于繼發(fā)性頭痛。

原發(fā)性頭痛的病因至今還未明確，一般認為是內(nèi)、外因綜合影響下的結(jié)果：內(nèi)因主要指遺傳和內(nèi)分泌，如部分女性在經(jīng)期會出現(xiàn)頭痛，月經(jīng)過后則頭痛消失，這可能就與內(nèi)分泌有關(guān)；外因包括藥物（比如應用一些具有擴張血管作用的藥物會引發(fā)頭痛）、食物（含有酪氨酸、亞硝酸的食物如奶酪、巧克力、柑橘、腌制食品都可能引起頭痛）、壓力（過度緊張、焦慮也很容易引起頭痛）等。

張云云教授補充道，除上述原因，環(huán)境因素也被認為在夏季頭痛的發(fā)病過程中起主要作用。比如：

強烈光照 臨床發(fā)現(xiàn)，有相當一部分患者會因為刺眼的光照而發(fā)生頭痛，他們表示非常不愿意看到強光。

氣溫過高 首先，持續(xù)的高溫容易導致血管擴張，擴張的血管會牽拉到顱腦內(nèi)某些傳導痛覺的神經(jīng)，就會引發(fā)頭痛。其次，持續(xù)高溫會導致血壓下降，而血壓過低也可以引起頭痛。比如說一些原本患有高血壓的人，在夏季沒有調(diào)整藥物劑量，導致血壓降得太低，就可能發(fā)生頭痛。再者，有些人在夏季常因氣溫過高而發(fā)生胃腸功能紊亂和睡眠不足，以致大腦營養(yǎng)供應不足，中樞神經(jīng)出現(xiàn)“能源危機”，這樣一來就容易發(fā)生頭痛，但入秋后多會不治而愈，這被稱為疰夏性頭痛。此外，飲水量不足或出汗太多也會引起頭痛，這種情況被稱為失水性頭痛。

空調(diào)溫度太低 空調(diào)是家家必備的降溫“神器”，但總有一些人過于貪涼把空調(diào)溫度調(diào)得過低，造成室內(nèi)外溫差巨大。這時如果從很熱的室外環(huán)境步入很涼的室內(nèi)環(huán)境，血管會發(fā)生猛烈收縮，進而引起頭痛。

入夏后個人在精神、生活方面調(diào)節(jié)不當，也有可能引起頭痛。比如：

情緒煩躁 夏日驕陽似火，悶熱難熬，許多人心情煩躁、心煩意亂，也容易出現(xiàn)胸悶和頭痛現(xiàn)象，這主要與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。

勞逸失度 夏天的晚上會涼快些，因此很多人喜歡過夜生活，但次日又要工作學習，如果不充分休息，連續(xù)性的疲勞也容易引發(fā)頭痛。

飲食不節(jié) 高溫天氣里，許多人喜歡吃雪糕、棒冰解暑。殊不知，冰淇淋入口的那一瞬間，會對口腔黏膜形成的一個較強烈的寒冷刺激，隨之就會使額部皮膚的神經(jīng)產(chǎn)生放射性的疼痛，而且還可能導致大腦血管痙攣，供血減少，產(chǎn)生頭痛、頭暈、耳鳴、目眩和惡心等癥狀，嚴重者會致搏動性頭痛。這種因貪食冷飲引起的夏季頭痛被稱為“冷飲性頭痛”或“冰淇淋頭痛”。

分辨頭痛的性質(zhì)尤為重要

發(fā)生頭痛，首先要甄別頭痛的性質(zhì)。這是因為，頭痛既可能是夏季頭痛，也可能是腦中風、顱腦腫瘤等嚴重疾病的典型癥狀。所以，對頭痛的診斷往往需要相當慎重，必需的檢查不可少。

張云云教授介紹說，在診斷頭痛問題時醫(yī)生通常會詳細詢問病史，并對患者進行體格檢查，這樣才能抽絲剝繭，找到真正的病根。比如，如果是發(fā)作性、一過性的頭痛，或者是反復發(fā)作的頭痛，那屬于偏頭痛、緊張性頭痛的可能性就更高；如果是一種持續(xù)性頭痛，而且痛感逐漸加重，那么很有可能是器質(zhì)性疾病引發(fā)的頭痛；如果頭痛呈急性發(fā)作，且痛感劇烈，那很可能就是腦血管病變（如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、中樞神經(jīng)感染）引發(fā)的頭痛。

除了體格檢查，影像學輔助診斷也是必不可少的，必要時需要進行頭顱CT和/或核磁共振檢查，有時候還需要結(jié)合經(jīng)顱血管超聲、腦電圖、血液生化等輔助檢查。

夏季頭痛，預防重于治療

張云云教授表示，如果排除了腦部疾病引發(fā)的頭痛，可以嘗試中醫(yī)治療。比如，淤血型頭痛，就用活血化淤的藥物；肝陽上亢型頭痛，就用平肝熄風的藥物；痰濁所致的頭痛，可以用一些祛痰化濕的藥物；氣血虧虛所致的頭痛，多用益氣養(yǎng)血的藥物；腎虛頭痛，則可以用補腎的藥物。另外，對于容易在經(jīng)期發(fā)作頭痛的女性，可以在經(jīng)期之前用一些藥物進行預防。

但在張云云教授看來，根據(jù)氣候特點有針對性地采取措施，才是應對夏季頭痛最理想的方法，具體方法包括：

減少光照 如果是因強光直照而誘發(fā)的頭痛，就要盡量避免光照，外出時應該佩戴遮陽帽、太陽鏡，撐遮陽傘。

合適飲食 夏季容易發(fā)生頭痛者應少喝冷飲，酒、咖啡、濃茶也要有所控制。

避免空調(diào)直吹 有夏季頭痛問題的人應該將空調(diào)溫度調(diào)在26℃以上，而且千萬不要讓頭對著空調(diào)冷風直吹。

及時補水 注意防暑，及時補充水分，特別是在發(fā)生腹瀉時。因脫水而發(fā)生頭痛時，除及時補充水分，還應臥床休息，采取低枕或無枕臥位，使血流盡可能多地流向大腦。

控制血壓 高血壓患者要根據(jù)血壓的季節(jié)性特點及時調(diào)整用藥，避免因降壓藥使用過量引起夏季頭痛。

規(guī)律運動 運動可以增強體質(zhì)，提高人體的環(huán)境適應能力，而且運動可以緩解緊張的情緒，所以即便在流汗不止的夏季，也建議保持規(guī)律的運動。

做好情緒管理 心情緊張、煩躁時可以聽一些舒緩的音樂，或者符合自己心境的音樂，從而排解不適情緒。

張云云 主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師，岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心腦血管研究所研究員，上海市高級中西醫(yī)結(jié)合人才。近年來主持局級以上課題10余項，參與國家自然科學基金委、上?？莆途旨壙蒲许椖?項。主要從事中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病、神經(jīng)變性疾病、癲癇、頭痛等各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，尤擅長糖尿病性周圍神經(jīng)病變的治療。