黃華

首先需要介紹一下糖類抗原CA72-4。它是一種高分子量黏蛋白，被CA72相關(guān)性單克隆抗體B72.3、cc49這兩種抗體識別，與下列惡性腫瘤相關(guān)：婦科惡性腫瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等，消化道惡性腫瘤如胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌等，以及肺非小細(xì)胞癌等。因此，我們一般用它重點(diǎn)篩查消化系統(tǒng)及婦科系統(tǒng)惡性腫瘤。

然而，腫瘤標(biāo)志物具有一定的敏感性和特異性。換言之，并不是發(fā)現(xiàn)指標(biāo)升高，就代表體內(nèi)一定有癌的發(fā)生。其實(shí)，許多非腫瘤患者也可能會出現(xiàn)這項(xiàng)指標(biāo)升高。因此，我們還需排除一下引起CA72-4升高的非腫瘤因素，主要包括以下幾種：

1.近期或長期服用某些藥物。包括秋水仙堿、別嘌醇和一些解熱鎮(zhèn)痛消炎藥（如布洛芬）；中藥或中成藥制劑，特別是含有動物成分的中藥，如紅金消結(jié)膠囊、康復(fù)新液、冬蟲夏草等。

2.服用某些保健品、補(bǔ)品。如靈芝沖劑、藕粉、螺旋藻、金蟬花等。

3.患有全身各系統(tǒng)的炎癥。如胃炎、結(jié)直腸炎、胰腺炎、盆腔炎、乳腺炎、高尿酸血癥，以及一些自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

下面就來具體談?wù)勼w檢時發(fā)現(xiàn)CA72-4升高，我們該如何處理：

如果您在體檢中，發(fā)現(xiàn)CA72-4高于參考值，但只是輕度升高，先不必過于恐慌，也不必急著去醫(yī)院做一大堆檢查，首先需要排除是否存在上述3種引起CA7-4升高的非腫瘤性因素。若您符合上述第1、2種情況，建議在允許的前提下，停藥或停止保健品2～4周左右，復(fù)查CA72-4，如果檢驗(yàn)值明顯回落，則證明CA72-4升高與飲食、用藥相關(guān)。若您患有長期慢性炎癥不允許停藥，也不需過于驚慌，先明確近期炎癥是否有活動的趨勢，必要時調(diào)整服藥方案控制炎癥，并且動態(tài)監(jiān)測CA72-4，一般選擇1～2月復(fù)查1次，看看是否有動態(tài)升高的趨勢。

如果您沒有上述情況，并且此次體檢發(fā)現(xiàn)CA72-4升高較明顯，那么可以去正規(guī)醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，檢查的原則主要是重點(diǎn)排除婦科系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，必要時可做的檢查項(xiàng)目有：婦科B超、肝膽胰B超、胃腸鏡以及胸部CT等。如果您經(jīng)過進(jìn)一步檢查后沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，那么接下來要做的就是動態(tài)監(jiān)測，建議對比每次的體檢結(jié)果（一般在同一家醫(yī)院檢測，結(jié)果才有對比性），如果您連續(xù)幾年都沒有升高的趨勢，那么您這個CA72-4的檢驗(yàn)值一般就是您體內(nèi)的基線值，因此不需過于憂慮，繼續(xù)定期隨訪即可。

其實(shí)，腫瘤標(biāo)志物本身不建議用于常規(guī)體檢，一般用于對確診的癌癥患者治療后復(fù)發(fā)的監(jiān)測更為合適。同時，我們需要銘記的是：腫瘤標(biāo)志物升高不一定是腫瘤，而腫瘤標(biāo)志物不高也不代表沒有腫瘤。最后，對于腫瘤標(biāo)志物，我們不能局限于一次的結(jié)果，要動態(tài)監(jiān)測其變化的趨勢，才能更加說明問題。希望大家通過這篇科普文章，能更加理性地對待所有腫瘤標(biāo)志物，發(fā)現(xiàn)異常時做到不惶恐不盲從，咨詢專業(yè)醫(yī)師，理性分析其原因。