楊彥帆

家門口看上好中醫(yī)，不再是大城市才有的待遇。數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，全國(guó)備案中醫(yī)診所超過(guò)2.6萬(wàn)個(gè)；目前，我國(guó)98%以上的社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，近90%的公立綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)臨床科室……中醫(yī)藥服務(wù)體系進(jìn)一步健全。

國(guó)務(wù)院辦公廳不久前印發(fā)《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）提出，計(jì)劃到2025年，中醫(yī)藥健康服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展政策和體系進(jìn)一步完善，中醫(yī)藥振興發(fā)展取得積極成效，在健康中國(guó)建設(shè)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮。

建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)體系

“中醫(yī)藥發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題仍然突出，中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源總體不足，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力仍較薄弱?！眹?guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，要通過(guò)提升中醫(yī)藥服務(wù)、質(zhì)量和管理，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的中醫(yī)藥健康需求。

“十四五”時(shí)期，將進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥整體醫(yī)學(xué)和健康醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，著力推動(dòng)建立融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。

在建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效中醫(yī)藥服務(wù)體系方面，《規(guī)劃》提出做強(qiáng)龍頭中醫(yī)醫(yī)院、做優(yōu)骨干中醫(yī)醫(yī)院、做實(shí)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、健全其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室4個(gè)方面具體措施。

提升中醫(yī)藥服務(wù)體系和能力，要讓更多老百姓在家門口看上好中醫(yī)?！兑?guī)劃》提出，持續(xù)加強(qiáng)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室建設(shè)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和80%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。實(shí)施名醫(yī)堂工程，打造一批名醫(yī)團(tuán)隊(duì)運(yùn)營(yíng)的精品中醫(yī)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所。鼓勵(lì)有條件的中醫(yī)診所組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展簽約服務(wù)。

增強(qiáng)傳承創(chuàng)新發(fā)展能力

中醫(yī)藥古籍是中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承數(shù)千年的重要知識(shí)載體，是中醫(yī)藥學(xué)繼承、發(fā)展、創(chuàng)新的源頭、底氣和信心。

《規(guī)劃》提出，加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承保護(hù)。實(shí)施中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)和特色技術(shù)傳承專項(xiàng)，編纂出版《中華醫(yī)藏》，建立國(guó)家中醫(yī)藥古籍和傳統(tǒng)知識(shí)數(shù)字圖書館。加強(qiáng)對(duì)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、老藥工傳統(tǒng)技藝等的活態(tài)傳承，支持中醫(yī)學(xué)術(shù)流派發(fā)展。推動(dòng)出臺(tái)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)條例，建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)、保護(hù)名錄和保護(hù)制度。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《規(guī)劃》提出建設(shè)高水平中醫(yī)藥傳承保護(hù)與科技創(chuàng)新體系，是科技創(chuàng)新的重要領(lǐng)域和建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家的重要內(nèi)容?！笆奈濉睍r(shí)期將繼續(xù)整合優(yōu)化中醫(yī)藥科技資源，構(gòu)建“國(guó)家—行業(yè)—地方”三級(jí)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系。

據(jù)了解，近年來(lái)，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化快速發(fā)展，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化體系逐步建立，目前已發(fā)布中醫(yī)藥國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)72項(xiàng)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)9項(xiàng)（406個(gè)病種）、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)1919項(xiàng)，ISO/TC249中方主導(dǎo)發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)54項(xiàng)。

該負(fù)責(zé)人表示，“十四五”時(shí)期，將持續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化制度建設(shè)，完善中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系，提升中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量。

以滿足重大疑難疾病防治臨床需求為導(dǎo)向

國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，治未病是中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和特色的重要體現(xiàn)。中醫(yī)藥提倡“預(yù)防為先”，融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)為一體，滿足人民群眾全方位、多層次、多樣化的健康需求。

如何彰顯中醫(yī)藥在健康服務(wù)中的特色優(yōu)勢(shì)？《規(guī)劃》從提升疾病預(yù)防能力、增強(qiáng)疾病治療能力、強(qiáng)化特色康復(fù)能力3個(gè)方面提出了具體舉措。

《規(guī)劃》提出，實(shí)施中醫(yī)藥健康促進(jìn)行動(dòng)，推進(jìn)中醫(yī)治未病健康工程升級(jí)。開展兒童青少年近視、脊柱側(cè)彎、肥胖等中醫(yī)適宜技術(shù)防治。規(guī)范二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院治未病科室建設(shè)。在各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)治未病理念和方法?！兑?guī)劃》還指出，開展國(guó)家中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)，以滿足重大疑難疾病防治臨床需求為導(dǎo)向，做優(yōu)做強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？茖２?，鞏固擴(kuò)大優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)特色發(fā)展。

【時(shí)評(píng)】

家庭醫(yī)生這片藍(lán)海亟待立規(guī)矩

近日，阿根廷一家法院裁定，已故足球巨星迭戈·馬拉多納的私人醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成員將因涉嫌殺人受審，因?yàn)樗麄兾茨懿扇　氨究梢宰柚顾劳龅男袆?dòng)”。

一年多前，馬拉多納去世時(shí)，當(dāng)?shù)鼐胶蜋z察機(jī)構(gòu)公布的尸檢結(jié)果是：死于心力衰竭，屬于自然死亡。但隨后不久，一個(gè)由阿根廷司法部任命調(diào)查馬拉多納死因的醫(yī)療委員會(huì)得出結(jié)論，稱馬拉多納醫(yī)療團(tuán)隊(duì)行為“不恰當(dāng)、有缺陷且魯莽”。當(dāng)時(shí)的報(bào)告顯示，馬拉多納在去世前約12個(gè)小時(shí)內(nèi)處于垂死狀態(tài)，沒(méi)有得到適當(dāng)監(jiān)測(cè)。同樣，十幾年前演藝巨星邁克爾·杰克遜去世后，也曾上演了近乎一樣的“劇情”。最終，他的私人醫(yī)生因“過(guò)失殺人罪”罪名成立，被判入獄4年，并被吊銷行醫(yī)資格。

提到私人醫(yī)生，國(guó)人自然會(huì)聯(lián)想到這幾年如火如荼開展起來(lái)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，一些媒體在宣傳的時(shí)候也把家庭醫(yī)生稱為“私人醫(yī)生”。這是不準(zhǔn)確的！國(guó)外的私人醫(yī)生提供的是比較高端的服務(wù)，而國(guó)內(nèi)主推的家庭醫(yī)生是通過(guò)簽約的形式與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)。

目前，在國(guó)內(nèi)，如果像馬拉多納一樣需要術(shù)后康復(fù)的高端服務(wù)，恐怕只能選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。比如，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)提供的特需醫(yī)療服務(wù)，但因公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益屬性，提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例被要求不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。因此，對(duì)于近年來(lái)蓬勃發(fā)展且醫(yī)技水平和服務(wù)能力不斷提高的民營(yíng)醫(yī)院而言，家庭醫(yī)生領(lǐng)域（包括“駐家”服務(wù)）是一片廣闊的藍(lán)海。相關(guān)管理部門應(yīng)當(dāng)盡快謀劃適合我國(guó)國(guó)情的管理制度、服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)范以及運(yùn)行機(jī)制、質(zhì)量監(jiān)管等，以確保新業(yè)態(tài)的醫(yī)療安全和質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益。