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64歲的張先生患有冠心病,一直服用硝酸甘油片控制病情。前幾天吃過晚飯后,他和老伴出去散步。走了一小段路,張先生突感胸前區(qū)疼痛不適,他以為是冠心病發(fā)作,當(dāng)即含服隨身攜帶的硝酸甘油片,并轉(zhuǎn)身往家走。沒想到走了不足百步,突然暈倒在地,被緊急送往醫(yī)院。
醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),張先生血壓僅為70/50毫米汞柱,心電圖和心肌酶檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常,排除了急性心肌梗死。了解到他站著含服硝酸甘油,且服藥后立刻行走,醫(yī)生判斷他是服藥不當(dāng)引起的體位性低血壓及暈厥。
武漢市第四醫(yī)院心內(nèi)科主任李論介紹,硝酸甘油是一種血管擴張劑,通過擴張冠狀動脈和靜脈血管,降低心肌耗氧量,增加心肌供血,緩解心絞痛。站著服藥時大腦可能供血不足,加上服藥后行走,需要更多血液供應(yīng)下肢,進一步減少了大腦供血,引發(fā)低血壓及暈厥。
建議心血管疾病患者服用硝酸甘油最好采用半臥位或坐姿,服藥后不能立刻運動。
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