支修益 鄒小農(nóng)

導(dǎo)讀

健康是社會(huì)文明進(jìn)步的基礎(chǔ)，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，是廣大人民群眾的共同追求。青少年是祖國(guó)的未來(lái)，民族的希望。青少年健康是全民健康的基石，也是人類可持續(xù)發(fā)展的前提。本刊特開(kāi)設(shè)“一切為了人民健康——我們這十年 青春護(hù)航”專欄，針對(duì)青少年健康特點(diǎn)，聚焦科普與青少年身體健康、營(yíng)養(yǎng)健康和心理健康，旨在為青少年及家長(zhǎng)提供一個(gè)平臺(tái)，促使青少年及家長(zhǎng)不斷加深對(duì)相關(guān)健康知識(shí)、常見(jiàn)疾病的認(rèn)知與理解。及時(shí)關(guān)注青少年的飲食、營(yíng)養(yǎng)攝入現(xiàn)狀，向青少年普及青春期飲食文化及科學(xué)健康的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。同時(shí)，結(jié)合當(dāng)下青少年心理狀況，科普青春期心理健康知識(shí)，加強(qiáng)青少年的心理健康教育，促進(jìn)青少年的健康成長(zhǎng)。

三手煙指在吸煙后殘留附著在衣服、墻壁、地毯、家具，甚至頭發(fā)和皮膚表面和灰塵里的煙草煙霧物質(zhì)，其中的有毒成分有氫氰酸、丁烷、甲苯、砷、鉛、一氧化碳及10余種具高度致癌性的化合物。

三手煙可在室內(nèi)停留200天。相比一手煙和二手煙，三手煙殘留在環(huán)境中的時(shí)間更長(zhǎng)，煙草中特有的亞硝胺會(huì)對(duì)細(xì)胞造成顯著損害。特別是兒童青少年更易受到三手煙的傷害。

青少年的特征

青少年階段是兒童轉(zhuǎn)變?yōu)槌扇私巧倪^(guò)渡時(shí)期。在這個(gè)時(shí)期，青少年會(huì)經(jīng)歷身體上的發(fā)育和心理上的發(fā)展及轉(zhuǎn)變，包括第二性征出現(xiàn)及其他性發(fā)育、體格發(fā)育、認(rèn)知能力發(fā)展、人格發(fā)展、社會(huì)性發(fā)展等。每個(gè)青少年進(jìn)入青春期的年齡，因遺傳、營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)等因素有所不同，很多成年人的行為習(xí)慣，源自青少年時(shí)期接受的教育或行為影響。

全球煙草流行調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)吸煙者在青少年時(shí)期就開(kāi)始吸煙，比如，美國(guó)83%的吸煙者在18歲以前開(kāi)始吸煙。在各國(guó)青少年中，男性吸煙率為30.7%～52.1%，最高的是西太平洋地區(qū)的巴布亞新幾內(nèi)亞，最低的是非洲的馬達(dá)加斯加；女性吸煙率為4.0%～11.9%，最高的是智利，最低的是巴西。

吸煙對(duì)男性青少年的健康會(huì)立即產(chǎn)生有害影響，如體力下降，呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀，心理咨詢的次數(shù)增加和缺課增加。與男性一樣，大多數(shù)女性青少年吸煙者在步入成年之前有開(kāi)始吸煙的習(xí)慣。

煙草成分及危害

煙草與其他高等植物一樣，主要由4種元素構(gòu)成——碳、氫、氧、氮，同時(shí)還含有硫、磷、鉀、鈣、鎂、氯、鋁、鐵、錳、鋅、銅、硅等。在煙草制品的加工過(guò)程中，添加了很多香料等調(diào)味劑。煙草主要吸食方式是燃吸，其本身化學(xué)成分及卷煙添加成分，經(jīng)過(guò)不完全燃燒形成煙草煙霧；吸煙過(guò)程中產(chǎn)生的煙草煙霧，已經(jīng)明確的化合物約有8 400余種。

煙草煙霧中的有毒物質(zhì)可被傳送至全身，以多種方式對(duì)人體造成損傷。尼古丁在10秒鐘內(nèi)到達(dá)大腦，可存在于全身和乳汁中；一氧化碳（CO）與紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合，取代血液中的部分氧氣，造成關(guān)鍵組織器官缺氧，促進(jìn)動(dòng)脈硬化的形成，最終導(dǎo)致腦卒中。

煙草煙霧的有害物質(zhì)會(huì)刺激紅細(xì)胞增生，加速血小板聚集，使血液黏稠度增加；或直接損傷血管內(nèi)膜，降低血管彈性，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成；或影響脂代謝，使血液中膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和甘油三酯的水平升高；或直接損害胰島細(xì)胞，誘發(fā)糖尿病。

煙草煙霧中的致癌物質(zhì)可導(dǎo)致肺癌等10余種癌癥。致癌物質(zhì)使細(xì)胞受損，激活癌基因，引起基因突變和失活，可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生癌變。已經(jīng)明確的致癌物化合物有60多種，如多環(huán)芳烴化合物、N-亞硝胺、芳香胺、苯、醛、氧化乙烯等。

三手煙的特點(diǎn)

在認(rèn)識(shí)到因吸煙產(chǎn)生三手煙會(huì)對(duì)人體造成健康危害之后，科學(xué)家提出了“三手煙”的概念。

在常見(jiàn)的家用織物、窗簾、地毯、床單、被套、桌布、毛巾里，都會(huì)殘留三手煙。與吸煙產(chǎn)生的煙草煙霧和二手煙相比，三手煙殘留的時(shí)間更長(zhǎng)。如果有人在屋里吸煙之后，即使通風(fēng)2個(gè)月，還會(huì)有三手煙的殘留。在密閉的空間內(nèi)吸煙，也會(huì)殘留污染物。三手煙造成的殘留物，還可能與空間內(nèi)的其他污染物產(chǎn)生反應(yīng)，形成有毒的混合物。人體通過(guò)呼吸道吸入、消化道吸收和皮膚接觸，都有可能接觸到三手煙。

三手煙中的尼古丁會(huì)與室內(nèi)常見(jiàn)的空氣污染物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成煙草特異性亞硝胺，導(dǎo)致人體細(xì)胞DNA損傷，有較高的致癌風(fēng)險(xiǎn)，還可導(dǎo)致肺炎、支氣管炎等疾病。

青少年接觸三手煙的危害

在青少年時(shí)期，機(jī)體的免疫功能尚未發(fā)育完善。接觸三手煙對(duì)青少年的健康危害，主要表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)3個(gè)方面。

呼吸系統(tǒng)損傷：在接觸三手煙后，可能會(huì)對(duì)咽喉和支氣管造成影響，引發(fā)咳嗽、咽喉疼痛等癥狀，還可能會(huì)誘發(fā)支氣管炎、支氣管哮喘，直接影響正常的呼吸。

神經(jīng)系統(tǒng)損傷：在吸入三手煙后，可能會(huì)直接影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致出現(xiàn)失眠、睡眠質(zhì)量下降等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

循環(huán)系統(tǒng)異常：三手煙被吸入后，可能會(huì)直接影響身體的循環(huán)，導(dǎo)致未成年人出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)異常，表現(xiàn)出惡心、嘔吐、心悸等癥狀，不利于身體健康。

如何預(yù)防三手煙

為了自己與他人的健康，預(yù)防三手煙最直接有效的方法是吸煙者盡快戒煙，尤其在家里應(yīng)完全禁止吸煙。

吸煙者吸煙后，應(yīng)及時(shí)更換衣服，清除吸附的有害物質(zhì)；家里的窗簾，壁紙等容易吸附有害物質(zhì)之處，應(yīng)該勤清洗、勤更換。

盡量少與吸煙人群接觸，因?yàn)槿伺c人的接觸過(guò)程會(huì)不可避免地吸入二手煙或接觸三手煙，不要給身體造成難以改變的傷害。

此外，生活中還可以通過(guò)一些小方法，消除三手煙的殘留。如將喝完的茶葉渣晾干后放入透氣性好的棉布袋中，放到房間的各個(gè)角落里，吸附有害物質(zhì)；通過(guò)使用空氣凈化燈凈化空氣等。從而，最大限度地減少三手煙的危害。

無(wú)論是一手煙、二手煙還是三手煙，香煙對(duì)青少年健康危害不容置疑，青少年要積極創(chuàng)造無(wú)煙環(huán)境，遠(yuǎn)離煙草，做自己健康的第一責(zé)任人。

（作者支修益系中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普宣傳部部長(zhǎng)，系首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院主任醫(yī)師、教授；鄒小農(nóng)系中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院研究員）

（編輯 王圓程）