孟昭群

大學(xué)二年級(jí)的學(xué)生國(guó)強(qiáng)（化名），在一次足球活動(dòng)中不慎摔倒，腿部出現(xiàn)了腫脹和疼痛。國(guó)強(qiáng)以為只是輕微的扭傷，回家涂抹止痛藥膏后便沒(méi)有放在心上。幾天后，疼痛不僅沒(méi)有減輕，甚至還加重了。于是，他便在爸爸的陪伴下去醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，國(guó)強(qiáng)不是輕微的扭傷，而是較重的拉傷。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的治療和護(hù)理，國(guó)強(qiáng)的腿部拉傷不久便治愈了。

什么是扭傷

扭傷主要是韌帶損傷，大多是由于劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重、持重姿勢(shì)不當(dāng)，突發(fā)的外力旋轉(zhuǎn)度超過(guò)了關(guān)節(jié)所能承受的范圍所導(dǎo)致的。通常為運(yùn)動(dòng)扭傷及走路扭傷，常見(jiàn)于腕、肘、膝及踝等關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷。主要表現(xiàn)為皮下瘀血、疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。若見(jiàn)膚色發(fā)紅，即為皮肉受傷；如呈青色，多傷及筋膜；紫色則有瘀血。

臨床上將扭傷分為3種類(lèi)型：

內(nèi)翻型扭傷。受傷部位多為踝關(guān)節(jié)，最常見(jiàn)的受傷組織有距腓后韌帶、跟腓韌帶及距腓前韌帶等。

外翻型扭傷。受傷部位常見(jiàn)于腰部、大腿根部?jī)?nèi)側(cè)的三角韌帶等。

旋轉(zhuǎn)型扭傷。受傷部位常見(jiàn)于腳踝、前下脛腓的韌帶等。

扭傷后可在家中自行處理，24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)以后才能熱敷。平時(shí)注意多休息，輕微的扭傷一般5～7天就可恢復(fù)。如扭傷長(zhǎng)時(shí)間未愈，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

什么是拉傷

拉傷主要是肌肉軟組織損傷。肌肉由很多的肌纖維構(gòu)成，其表面都有筋膜包裹。肌肉拉傷指的是在劇烈運(yùn)動(dòng)中，或在繁重的勞動(dòng)過(guò)程中，肌肉因突然強(qiáng)力收縮，或被過(guò)度拉伸，超出了彈性限度，導(dǎo)致肌肉里面的肌纖維出現(xiàn)部分的、程度不等的損傷、撕裂，甚至是斷裂。

拉傷主要多見(jiàn)于大腿、手臂、腰、小腿等部位的肌肉，一般分為主動(dòng)拉傷與被動(dòng)拉傷。造成主動(dòng)拉傷主要與肌肉力量不足有關(guān)，被動(dòng)拉傷則與肌肉的過(guò)度拉伸或肌肉彈性差有關(guān)。因此，過(guò)度運(yùn)動(dòng)或過(guò)度負(fù)重都有可能造成拉傷。拉傷后1周內(nèi)應(yīng)制動(dòng)，疼痛時(shí)可外敷止痛藥。

扭傷和拉傷的主要區(qū)別

扭傷和拉傷均是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，二者癥狀相似，但它們?cè)诒举|(zhì)上又有很大的區(qū)別，主要有以下幾點(diǎn)不同。

受傷機(jī)制不同。扭傷主要在負(fù)重活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)部位與關(guān)節(jié)活動(dòng)的方向相反，而出現(xiàn)的反向作用力，導(dǎo)致關(guān)節(jié)過(guò)度扭曲造成損傷，特別是關(guān)節(jié)部位韌帶、關(guān)節(jié)周?chē)钅こ霈F(xiàn)過(guò)度屈曲；拉傷是在肢體過(guò)度拖拽、猛烈的蹲起、跑跳活動(dòng)中，以及提重物、搬重物時(shí)，肌肉、肌腱過(guò)度地牽拉受力，導(dǎo)致肌肉過(guò)度痙攣，從而導(dǎo)致拉傷的情況。

損傷部位不同。扭傷多為韌帶損傷，最常見(jiàn)的部位是四肢關(guān)節(jié)或軀體軟組織，如手腕、腰、腳踝、膝蓋、肩、肘等部位；拉傷多為肌肉或肌腱損傷，最常見(jiàn)的部位是四肢、大腿和背部的肌肉等。

主要癥狀不同。扭傷主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)、活動(dòng)異常等癥狀，并且常伴有局部的淤青，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位或骨折；拉傷主要表現(xiàn)為局部肌肉的疼痛癥狀，一般腫脹不明顯，也不會(huì)出現(xiàn)淤血，但在活動(dòng)時(shí)容易因?yàn)闋砍兜郊∪鈱?dǎo)致癥狀加重。

及早預(yù)防扭傷和拉傷的發(fā)生

由于扭傷和拉傷的病因較為明確，通常是由于疏忽大意、劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累過(guò)度、地面濕滑等因素所導(dǎo)致，因此應(yīng)提高警惕，增強(qiáng)安全意識(shí)，及早采取措施，預(yù)防損傷發(fā)生。

做好熱身準(zhǔn)備。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)充分熱身，如兩手交叉搖擺，活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，或一腳腳尖著地轉(zhuǎn)動(dòng)，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，屈膝運(yùn)動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，前后踢腿活動(dòng)髖關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)韌帶舒展后再開(kāi)始緩慢運(yùn)動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。

佩戴防護(hù)用具。在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)穿戴完備的防護(hù)用具，如關(guān)節(jié)部位的保護(hù)棉片等，能夠穩(wěn)定關(guān)節(jié)，從而防止出現(xiàn)外力過(guò)猛而受傷。另外，應(yīng)注重安全原則，采取正確的姿勢(shì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，糾正錯(cuò)誤發(fā)力方式，集中注意力，量力而行。

選擇安全的場(chǎng)所。盡量在體育場(chǎng)或地面平坦、沒(méi)有障礙物的地方進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。如果遇到地面濕滑、人多擁擠、光線(xiàn)昏暗等情況時(shí)，要避免跑跳，以免腳踝扭傷。搬重物時(shí)，應(yīng)背部挺直，重物靠近身體，彎曲膝蓋緩慢抬起；不要彎腰猛力搬起重物，或旋轉(zhuǎn)、拋擲，避免扭傷或肌肉拉傷。

適量增加營(yíng)養(yǎng)。日常飲食中應(yīng)注意攝入身體所需的足夠的營(yíng)養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、維生素D、鈣、磷等，多吃牛奶、雞蛋、排骨、魚(yú)蝦、綠葉蔬菜、五谷雜糧等。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、多曬太陽(yáng)，保證充足的睡眠時(shí)間，不熬夜，保持精力旺盛及體力充沛。

（作者系山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院理療科退休副主任醫(yī)師）

（編輯 王圓程）