劉正奎　王力　沙莎

世界衛(wèi)生組織稱，此次新冠肺炎疫情的持續(xù)時(shí)間比以往的冠狀病毒疫情更長(zhǎng)，首例病例出現(xiàn)兩年多以后，疫情仍在蔓延，全球都卷入這場(chǎng)疫情災(zāi)難之中，有關(guān)疫情的各種新聞充斥著人們的日常生活。對(duì)大部分人來(lái)說(shuō)，伴隨疫情而來(lái)的一切充滿了挑戰(zhàn)性和壓力，焦慮、抑郁、恐慌等不良情緒在全球范圍內(nèi)都急劇上升。為了控制新冠肺炎疫情，各個(gè)國(guó)家都實(shí)施了相應(yīng)的隔離和封控措施。這些社會(huì)管理手段進(jìn)一步為人們的日常生活增壓，當(dāng)身處這樣一個(gè)壓力性環(huán)境時(shí)，人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，還可能發(fā)展出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（簡(jiǎn)稱PTSD）。

應(yīng)激反應(yīng)是人們面對(duì)非常規(guī)事件的正常反應(yīng)，能夠幫助人們應(yīng)對(duì)壓力和挑戰(zhàn)，隨著事件結(jié)束，應(yīng)激反應(yīng)會(huì)逐漸消失。但是在一部分人身上，應(yīng)激反應(yīng)可能沒(méi)有消失，反倒隨著時(shí)間發(fā)展成了PTSD。PTSD包含4類癥狀：（1）重新體驗(yàn)創(chuàng)傷：以噩夢(mèng)或閃回為特征。（2）回避某些情況：避開讓人想起創(chuàng)傷經(jīng)歷的人或情形。（3）認(rèn)知和心境的改變：一個(gè)人對(duì)自己、同事、家人和朋友的看法發(fā)生變化。他們可能無(wú)法向他人表達(dá)真實(shí)的感受。（4）警覺(jué)性增高：以難以入睡、注意力難以集中或變得容易受驚為特征。研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎患者、一線醫(yī)護(hù)人員、新冠肺炎救助人員、密接及次密接人員、社區(qū)防疫人員等人群發(fā)展出PTSD的可能性較高。

此外，疫情造成宏觀經(jīng)濟(jì)困難，可能引發(fā)失業(yè)等對(duì)個(gè)人有較大影響的問(wèn)題，這會(huì)直接影響人們的心理健康狀況，包括PTSD的發(fā)展。由于住院治療和疾病本身帶來(lái)的痛苦，感染者可能會(huì)經(jīng)歷較多創(chuàng)傷感，并且由于病毒的傳染性質(zhì)，在康復(fù)或解除隔離后，還可能會(huì)受到其他人的歧視。由于隔離管控的要求，人們可能會(huì)面臨長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)離家人或限于家里的情況，這可能會(huì)導(dǎo)致糟糕的精神狀況，若個(gè)體還缺乏疾病知識(shí)或者免疫系統(tǒng)較脆弱可能會(huì)加劇這一情況。必要的心理健康支持對(duì)這些可能有心理健康風(fēng)險(xiǎn)的人群至關(guān)重要。為此，我們專訪了三位精神心理衛(wèi)生領(lǐng)域的專家老師：

劉正奎中國(guó)科學(xué)院心理研究所教授、博士生導(dǎo)師;國(guó)家應(yīng)急部心理援助專家組組長(zhǎng);中國(guó)心理學(xué)會(huì)危機(jī)干預(yù)工作委員會(huì)主任委員。專業(yè)領(lǐng)域：重大應(yīng)激事件下心理創(chuàng)傷研究與心理援助工作、重大災(zāi)難后的心理援助與危機(jī)干預(yù)工作。

王 力中國(guó)科學(xué)院大學(xué)心理學(xué)系副主任;中國(guó)科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任;中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)。專業(yè)領(lǐng)域：醫(yī)學(xué)心理學(xué)和創(chuàng)傷心理學(xué)。

沙 莎首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心病區(qū)主任、精神科副主任醫(yī)師、心理治療師。專業(yè)領(lǐng)域：抑郁癥、心理危機(jī)干預(yù)。

第一部分 你了解PTSD嗎？

心理與健康：在對(duì)以往冠狀病毒疫情暴發(fā)后進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，PTSD、抑郁、焦慮和強(qiáng)迫是最常見(jiàn)的心理問(wèn)題。其中出現(xiàn)PTSD的患病率在5%到18%之間。那么，容易出現(xiàn)PTSD的人往往具有哪些典型特點(diǎn)，為什么？?

● 劉正奎：個(gè)體遭受重大應(yīng)激事件時(shí)，都會(huì)有心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)出一些情緒、認(rèn)知、行為甚至生理上負(fù)性狀態(tài)。這是一種在異?；蚍浅B(tài)狀況下出現(xiàn)的正常情況，這些反應(yīng)往往是短暫的，不是嚴(yán)重的心理問(wèn)題或精神障礙。但是在一部分人身上，因個(gè)體與環(huán)境交互影響，隨著時(shí)間流逝演變?yōu)镻TSD或相關(guān)心理問(wèn)題。因此，不是所有經(jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷的人都會(huì)發(fā)展出PTSD或者其他嚴(yán)重的心理問(wèn)題。有些人在經(jīng)歷了創(chuàng)傷后甚至報(bào)告說(shuō)自己獲得了一絲成就感，自信心提高，變得更加堅(jiān)強(qiáng)。在遭受新冠疫肺炎情這樣的大規(guī)模災(zāi)難事件后，個(gè)體會(huì)發(fā)展出長(zhǎng)期問(wèn)題，還是較快走出事件的影響，是由許多不同的因素決定的。

第一，最直接的影響因素是創(chuàng)傷暴露程度，創(chuàng)傷暴露程度大的個(gè)體更容易患PTSD，比如超過(guò)一半的性侵幸存者都會(huì)受到慢性PTSD的影響。而在疫情中，接觸更多感染或者死亡的個(gè)體會(huì)感到更大壓力，創(chuàng)傷暴露程度也更大，更容易患PTSD，也因此在心理援助的工作中，我們會(huì)首先關(guān)注患者、醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)工作者等群體。

第二，生物因素。目前關(guān)于PTSD相關(guān)神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制研究表明，精神應(yīng)激過(guò)于強(qiáng)烈或持久會(huì)導(dǎo)致有關(guān)記憶環(huán)路的損傷，調(diào)節(jié)中樞興奮與否的神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)改變，導(dǎo)致PTSD。因此，個(gè)體的遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素等生物學(xué)因素差異也會(huì)造成不同的易感性。

第三，社會(huì)心理因素，包括個(gè)體的應(yīng)對(duì)方式、曾經(jīng)的創(chuàng)傷史及受到的社會(huì)支持等。比如個(gè)體如果在創(chuàng)傷事件發(fā)生后一直采用回避的策略，那么更易長(zhǎng)期受到困擾，最終形成PTSD。而家庭、朋友及周圍人的關(guān)心、支持是很重要的保護(hù)因素，使得經(jīng)歷創(chuàng)傷的個(gè)體可能更快地走出充滿壓力的情緒狀態(tài)。這部分也是我們?cè)趯?shí)際干預(yù)中最關(guān)注的，希望可以給更多的民眾提供心理支持或相應(yīng)的資源，減少患PTSD的可能。

● 王 力：個(gè)體對(duì)PTSD的易感性受到很多因素的影響。易感個(gè)體的典型特點(diǎn)也包括以下幾個(gè)方面。

首先，個(gè)體的人口學(xué)特征方面，大部分研究發(fā)現(xiàn)女性、收入較低群體、醫(yī)護(hù)工作者、受教育程度較低群體以及處于畢業(yè)年級(jí)的學(xué)生、城市居民、吸煙者更容易出現(xiàn)PTSD。

其次，合并有其他軀體或心理疾病的患者更容易出現(xiàn)PTSD。另外，不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式也會(huì)影響個(gè)體的易感性，例如高網(wǎng)絡(luò)成癮、消極或被動(dòng)的應(yīng)對(duì)策略等。除此之外，所處的居住環(huán)境也影響著個(gè)體的身心健康，例如和兒童共同居住、居住環(huán)境受限等會(huì)使個(gè)體更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。

鑒于我們目前討論的是新冠病毒疫情暴發(fā)后出現(xiàn)的心理問(wèn)題，因此一些和個(gè)體緊密相關(guān)的感染因素也會(huì)影響個(gè)體的易感性。例如病毒暴發(fā)引起的隔離、社交生活減少等導(dǎo)致個(gè)體獲得的社會(huì)支持降低，身邊親人感染或隔離、自身感染相關(guān)的癥狀等導(dǎo)致個(gè)體感知到的被感染的高風(fēng)險(xiǎn)，以及對(duì)感染的負(fù)性心理反應(yīng)（包括恐懼、無(wú)助等）都會(huì)導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)PTSD的風(fēng)險(xiǎn)增加。

● 沙 莎：第一，生物學(xué)機(jī)制特點(diǎn)。通過(guò)對(duì)有創(chuàng)傷經(jīng)歷發(fā)展和未發(fā)展為PTSD的人群以及正常人群進(jìn)行比較，有人發(fā)現(xiàn)外周血單核細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體數(shù)量增加對(duì)PTSD發(fā)展有一定預(yù)測(cè)性。女性經(jīng)歷創(chuàng)傷后發(fā)展為PTSD的風(fēng)險(xiǎn)是男性的2倍，除遺傳易感性外，神經(jīng)肽PAC1與PTSD易感性有關(guān)。PAC1多態(tài)性可能存在于一種假定的雌激素反應(yīng)中，因此女性具有特異性風(fēng)險(xiǎn)。此外，恐懼相關(guān)驚跳反應(yīng)，快速眼動(dòng)睡眠期恐懼消除記憶鞏固受到阻礙，導(dǎo)致噩夢(mèng)頻發(fā)，以及其他精神障礙病史均與PTSD有關(guān)。

第二，人群特點(diǎn)（按創(chuàng)傷性事件發(fā)生前后劃分）。創(chuàng)傷事件如何導(dǎo)致疾病，除了與其強(qiáng)烈程度有關(guān)，還與個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷性事件的主觀體驗(yàn)有關(guān)，因此，從個(gè)體的易感因素上我們將其按照創(chuàng)傷前變量、圍創(chuàng)傷期變量和創(chuàng)傷事件后變量區(qū)分觀察。

現(xiàn)今比較肯定的創(chuàng)傷前變量包括：女性，病前的認(rèn)知功能（低智商）、人格特征（神經(jīng)質(zhì)、高敵對(duì)性、自卑、疑?。?。

圍創(chuàng)傷期變量除了創(chuàng)傷事件本身的特點(diǎn)和強(qiáng)度外，還包括個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷性事件的態(tài)度和評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)和家庭支持。研究表明，圍創(chuàng)傷期出現(xiàn)類似急性應(yīng)激障礙表現(xiàn)的分離癥狀（如現(xiàn)實(shí)解體和時(shí)間歪曲感、情感麻木、人格解體、運(yùn)動(dòng)性不安），警覺(jué)性增高，創(chuàng)傷性體驗(yàn)等能部分預(yù)測(cè)隨后PTSD的發(fā)生。

創(chuàng)傷事件后變量還包括臨床干預(yù)的及時(shí)性與有效性，事件后遭遇的其他生活事件等。對(duì)兒童和青少年來(lái)說(shuō)，圍創(chuàng)傷期和創(chuàng)傷事件后變量是決定個(gè)體是否發(fā)展為PTSD的主要因素。

心理與健康：盡管老年人被認(rèn)為是弱勢(shì)群體，但有研究發(fā)現(xiàn)，老年人的PTSD發(fā)生率往往低于年輕人?？赡艿慕忉屖?，與年輕群體相比，老年人積累的生活經(jīng)驗(yàn)使他們對(duì)創(chuàng)傷后事件（包括新冠肺炎疫情）具有更強(qiáng)的適應(yīng)力。結(jié)果是這樣嗎，該怎樣理解這種現(xiàn)象呢？

● 劉正奎：某種程度上，這個(gè)觀點(diǎn)是正確的。

首先，我們要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，雖然社會(huì)普遍認(rèn)為老年人是弱勢(shì)群體，但是從另外的視角，老年人本身就是我們社會(huì)的寶藏。我們現(xiàn)在關(guān)注的六十歲以上的老年群體，大部分經(jīng)歷過(guò)饑荒、洪水、重大社會(huì)變革等非常多的負(fù)性事件，他們的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)是值得我們?nèi)プ鹬睾蛢A聽的。

其次，老年人可能經(jīng)歷過(guò)非常多的創(chuàng)傷事件，怎么就轉(zhuǎn)化成更強(qiáng)的適應(yīng)力了呢？這個(gè)過(guò)程并不完全清楚，但比較確定的是，經(jīng)歷逆境為增強(qiáng)人的心理韌性提供了更多可能。心理韌性也被翻譯為“復(fù)原力”，是指每個(gè)人都擁有的一種心理力量，能夠有效適應(yīng)、管理壓力或創(chuàng)傷的過(guò)程，緩和壓力的負(fù)面影響，并讓個(gè)體在逆境中茁壯成長(zhǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，老年人在情緒控制、情緒穩(wěn)定和情緒成熟方面表現(xiàn)出較高水平，能夠通過(guò)積極情緒的調(diào)節(jié)和平衡有效減少焦慮等負(fù)面情緒。這些也都是豐富的經(jīng)歷轉(zhuǎn)化為人生寶貴財(cái)富的體現(xiàn)。

但總的來(lái)說(shuō)，老年人在疫情期還是需要重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。老年人隨年齡增加而出現(xiàn)衰老或老化，在身體上，常常伴有慢性疾病，活動(dòng)性減少等;在認(rèn)知功能上，不如青壯年人群具有充足的認(rèn)知資源與靈活性;老年人退休后，社會(huì)支持系統(tǒng)可能更加脆弱，缺乏足夠的外界支持。因此老年人雖然在經(jīng)驗(yàn)上更加豐富，但是我們?cè)谝咔橹腥匀灰攸c(diǎn)關(guān)注老年群體，并思考如何讓老年人的自身經(jīng)驗(yàn)在疫情中發(fā)揮作用，改善自身甚至他人的情況。

● 王 力：不同研究的結(jié)果略有不同，但是確實(shí)有研究發(fā)現(xiàn)老年人PTSD發(fā)生率低于年輕人?？梢詮牟煌慕嵌壤斫膺@一現(xiàn)象。一方面，根據(jù)斯坦福大學(xué)心理學(xué)家勞拉·卡斯滕森提出的社會(huì)情緒選擇理論，隨著有生之年前景的縮短，人們會(huì)“系統(tǒng)地完善他們的社交網(wǎng)絡(luò)，以便使可得到的社交伙伴滿足其情感需要”。因此老年人對(duì)社會(huì)交往會(huì)有選擇性的狹窄化，在個(gè)體衰老時(shí)能最大限度地提高積極情緒體驗(yàn)、把情緒風(fēng)險(xiǎn)降至最小。

另一方面，根據(jù)生命進(jìn)程理論，年齡和心理健康呈現(xiàn)倒“U”型關(guān)系，心理問(wèn)題在成年早期達(dá)到最高點(diǎn)，之后隨時(shí)間推移慢慢降低。另外，在成年早期個(gè)體面臨著工作、養(yǎng)育幼兒、婚姻等多方面的壓力，因此有研究發(fā)現(xiàn)在中國(guó)有工作和處于婚姻狀態(tài)的成年早期個(gè)體疫情后出現(xiàn)心理問(wèn)題的概率最高，老年人相對(duì)的發(fā)生率會(huì)偏低。

第二部分 疫情之下，如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)PTSD？

心理與健康：我們了解到，除新冠肺炎患者外，救助人員及密接人員，如一線醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)防疫人員、隔離人員等PTSD患病率也相當(dāng)高。在疫情大流行期間，區(qū)域封閉、集中隔離、居家辦公、經(jīng)濟(jì)不穩(wěn)定等壓力很可能對(duì)整個(gè)人群的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響。在此情形下，該如何預(yù)防PTSD的發(fā)生呢？

● 劉正奎：我們把人群分為兩類討論，一類是患者和一線工作者，一類是受疫情影響的民眾。

對(duì)于一線工作者來(lái)說(shuō)，直接暴露在新冠肺炎感染危險(xiǎn)下，創(chuàng)傷暴露的程度較大，且他們的工作強(qiáng)度非常大，容易處于急性應(yīng)激狀態(tài)。且在忙碌的狀態(tài)下他們可能更多感覺(jué)到的是麻木，對(duì)自己的情緒覺(jué)察是不敏感的。他們需要單位組織重點(diǎn)關(guān)注，與專業(yè)的心理援助團(tuán)隊(duì)對(duì)接，及時(shí)追蹤心理狀態(tài)，做好危機(jī)干預(yù)備案。對(duì)這個(gè)群體來(lái)說(shuō)，職業(yè)帶來(lái)的成就感和意義感是非常重要的，也是需要被強(qiáng)調(diào)的。

對(duì)普通民眾來(lái)說(shuō)，封閉、隔離、經(jīng)濟(jì)不穩(wěn)定等是長(zhǎng)期的壓力因素，我們要注意這種長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)對(duì)自己的影響，預(yù)防情緒狀態(tài)的惡化。

首先，減少看負(fù)面信息，比如發(fā)現(xiàn)自己每次看完新聞情緒都很差，那么就要注意減少頻次，從根源上減少間接受到創(chuàng)傷影響的可能性。

其次，設(shè)定每日生活規(guī)律，關(guān)注當(dāng)下的事情。因?yàn)殚L(zhǎng)期居家，容易導(dǎo)致作息混亂，這可能進(jìn)一步加劇在疫情下的不確定感。因此，建議對(duì)每天起床、三餐、運(yùn)動(dòng)時(shí)間定時(shí)，形成較固定的生活規(guī)律。在我們?nèi)ネ瓿蛇@些并不起眼的小事時(shí)，適當(dāng)給予自己一些獎(jiǎng)勵(lì)，通過(guò)強(qiáng)化的方式逐漸建立對(duì)生活的掌控感。

再次，與親人朋友加強(qiáng)交流，增強(qiáng)自己的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。由于隔離的政策，一家人有更多的時(shí)間在一起，可能會(huì)引起人際的矛盾，也有人是獨(dú)居，會(huì)減少與人的社交。如果有負(fù)面情緒，可以去找自己信任的人多交流，可能這個(gè)人是你最近聊天比較少但是一直支持你的人，為自己找到更多社會(huì)支持。

最后，當(dāng)覺(jué)得自己情緒持續(xù)不好時(shí)，請(qǐng)及時(shí)去求助。疫情期間有很多心理熱線，也有心理咨詢資源，當(dāng)需要的時(shí)候去及時(shí)使用這些資源，避免情況惡化。

● 沙 莎：借鑒公共健康里的三級(jí)預(yù)防模型，從創(chuàng)傷前、圍創(chuàng)傷期、創(chuàng)傷后三維度進(jìn)行預(yù)防。

第一，創(chuàng)傷前的預(yù)防

對(duì)可能暴露在創(chuàng)傷環(huán)境中的醫(yī)護(hù)工作人員、社區(qū)防疫人員及普通公眾分別展開針對(duì)性的心理健康主題的宣傳科普工作，講解疫情對(duì)人精神健康的影響以及普適性的壓力應(yīng)對(duì)方法，減少大眾對(duì)精神障礙、心理困擾、應(yīng)激、創(chuàng)傷等的誤解，增加大眾的自我調(diào)節(jié)能力。對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員與社區(qū)防疫人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，講解壓力應(yīng)激、替代性創(chuàng)傷等專業(yè)內(nèi)容。

第二，圍創(chuàng)傷期的預(yù)防

對(duì)已經(jīng)暴露在創(chuàng)傷環(huán)境中、遭受應(yīng)激事件的群體（比如密接人員與隔離人員）進(jìn)行心理援助（包括精神科評(píng)估與診斷、心理危機(jī)干預(yù)、支持性心理治療），并提供心理熱線等支持性資源，爭(zhēng)取對(duì)疑似PTSD的精神困擾進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期鑒別、早期診斷、早期治療，爭(zhēng)取創(chuàng)傷癥狀能夠得到更迅速的緩解，并有更良好的預(yù)后。鼓勵(lì)防疫一線的醫(yī)護(hù)工作人員與社區(qū)工作人員進(jìn)行自我減壓與自我照料，鼓勵(lì)員工間的互助支持，鼓勵(lì)工作人員尋求親友支持。

第三，創(chuàng)傷后的預(yù)防

建立心理社會(huì)康復(fù)系統(tǒng)，為已經(jīng)確診PTSD的患者提供康復(fù)資源，包括醫(yī)療服務(wù)（比如精神科門診、心理門診、住院服務(wù)）與社區(qū)輔助支持，幫助個(gè)體提高對(duì)應(yīng)激事件的應(yīng)對(duì)能力和耐受力與壓力調(diào)節(jié)能力，并促進(jìn)個(gè)體社會(huì)與職業(yè)功能的恢復(fù)，幫助個(gè)體回歸社會(huì)，發(fā)揮自我潛能。

心理與健康：研究表明，直接或間接暴露于新冠肺炎疫情中的人都可能導(dǎo)致PTSD。更嚴(yán)重的身體癥狀以及更長(zhǎng)的住院期也可能導(dǎo)致診斷為新冠肺炎的患者遭受更大的創(chuàng)傷。然而，一些專業(yè)人員可能具有更高的處理新冠肺炎疫情創(chuàng)傷的能力，并產(chǎn)生了積極的結(jié)果，如創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。由此看來(lái)，該怎么幫助這一人群應(yīng)對(duì)PTSD呢？

● 劉正奎：首先，充分地尊重他人。并不是每個(gè)遭受危機(jī)事件的人都需要和愿意接受幫助，我們不應(yīng)該強(qiáng)行幫助那些不愿意接受幫助的人，而應(yīng)使自己處于充分準(zhǔn)備狀態(tài)，隨時(shí)可以為需要幫助的人提供服務(wù)。在幫助他人之前應(yīng)該要考慮好安全、保密等問(wèn)題，保障當(dāng)事人的安全和個(gè)人隱私，維護(hù)好他人尊嚴(yán)。

然后才是考慮如何提供幫助，我們要分階段提供不同的幫助方式。

創(chuàng)傷事件發(fā)生后的一段時(shí)間內(nèi)都屬于急性期，根據(jù)事件類型和嚴(yán)重程度，可能是幾天或者幾周，此時(shí)期不需要過(guò)多干預(yù)，我們要預(yù)備好支持當(dāng)事人。如果當(dāng)事人愿意傾訴，用心傾聽就是一種很好的支持。同時(shí)，這個(gè)時(shí)候可以有一些心理教育，以適當(dāng)?shù)姆绞礁嬖V當(dāng)事人，面對(duì)非常規(guī)事件，出現(xiàn)負(fù)面情緒和身體反應(yīng)都是正常的。

創(chuàng)傷事件發(fā)生大約半年后，如果當(dāng)事人還是有一些較影響生活的癥狀，比如閃回、警覺(jué)性過(guò)高等，我們可以尋求專業(yè)幫助進(jìn)行篩查，進(jìn)一步判斷當(dāng)事人是否罹患PTSD。如果當(dāng)事人的癥狀較為嚴(yán)重，我們可以進(jìn)行一定的干預(yù)，比如組織一些團(tuán)體的表達(dá)性活動(dòng)，鼓勵(lì)當(dāng)事人參與，比如書寫、畫畫。在這個(gè)過(guò)程中，對(duì)過(guò)去的體驗(yàn)進(jìn)行重新建構(gòu)，慢慢轉(zhuǎn)化痛苦，積極地賦予意義，這可能會(huì)獲得創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。但一定要注意，不要過(guò)早使用表達(dá)的技術(shù)，因?yàn)楫?dāng)事人可能會(huì)回避相關(guān)的事情，要求其表達(dá)可能會(huì)產(chǎn)生負(fù)面效果。不論是自身遭受PTSD，還是身邊的朋友有此困擾，最好向?qū)I(yè)心理工作者尋求幫助，進(jìn)行專業(yè)的診斷和干預(yù)，不要貿(mào)然進(jìn)行不專業(yè)的干預(yù)行為，避免二次傷害發(fā)生。