王美瑩

每天早晨天還沒亮，郎銀華就穿著深藍色的工作套裝出門了。7點半，她會準時趕到北京市海淀區(qū)文晟家園養(yǎng)老服務(wù)驛站，打掃衛(wèi)生、開窗通風(fēng)，為一天的工作做準備。

這個占地170平方米的養(yǎng)老驛站，輻射的社區(qū)內(nèi)有三四百名60歲以上老年居民，其中80歲以上的有28人。驛站為這些老人提供助餐服務(wù)、日間照料、上門評估、康復(fù)理療等養(yǎng)老服務(wù)。

58歲的郎銀華是這間養(yǎng)老驛站的站長，也是一位老年人能力評估師。從業(yè)以來，她在多家養(yǎng)老機構(gòu)擔(dān)任院長，同時為老年人進行能力評估，一干就是十余年。

到驛站整理完畢，郎銀華看了一眼時鐘，剛好8點。這天上午，她要到附近社區(qū)做一次上門評估。她囑咐社工人員檢查評估設(shè)備，自己則再次和老人的家屬聯(lián)絡(luò)，確認在預(yù)約的時間段老人的狀態(tài)是否適合接受評估。

養(yǎng)老照護的每一項服務(wù)都是從評估開始的。老年人能力評估一般在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)進行，對部分居家養(yǎng)老、行動不便的老人，評估師則會上門服務(wù)?！吧祥T評估之前，對老人情況的初評非常重要。”郎銀華說。一般情況下，評估師會和家屬多次溝通，提前了解老人的實時健康狀況，以免評估過程中發(fā)生意外。

這次上門評估是前一天傍晚確定的。當(dāng)時，郎銀華正準備離開驛站，一位神情焦急的中年男子闖了進來：“你們能幫幫我嗎？我媽一直拒絕吃飯?！崩摄y華關(guān)切地詢問細節(jié)，初步判斷老人患上了認知障礙癥。她隨男子登門了解情況。推開門，看到散落一地的食物和話語混亂的老人后，郎銀華堅定了自己的判斷。她安撫了老人后，和男子商定，第二天正式進行一次上門評估。

走進老人家中后，郎銀華和她嘮起了家常，社工人員則著手布置血壓計、急救箱、異形勺、智能玩具等評估工具。

評估開始了。郎銀華拿出老年人能力評估表，在社工人員和家屬的協(xié)助下一項項進行。整套流程下來花了40多分鐘，評估結(jié)果不出郎銀華所料。男子懊悔地說：“我之前如果知道她生病了，一定不會和她爭吵。”

例行評估1小時左右就可以結(jié)束，但郎銀華是個熱心腸，在溝通中，只要她發(fā)現(xiàn)哪個家庭有矛盾，就會耐心調(diào)解，受益的老人和家屬常常感激不已?！白罾щy的不是煩瑣的評估工作，而是和老人的溝通、對他們的心理疏導(dǎo)，以及對老人與家屬之間矛盾糾紛的調(diào)解。這些特別需要耐心?！崩摄y華說。

中午12點，20多位老人在驛站吃過午飯，或休息或溜達。郎銀華一進門，便忙著問老人們：“今天的三葷兩素味道怎么樣？”“張阿姨，定制菜品對您的血糖控制有幫助嗎？”……

匆匆吃過幾口飯，郎銀華又開始工作了。她走進驛站的評估室，把牙刷、圍棋等評估用品整齊地擺在桌上，準備對社區(qū)居民徐大爺進行評估。

一張方桌，幾張表格，評估正式開始?！拔艺f三樣?xùn)|西：蘋果、勺子和國旗。您記好了，一會兒再問您?！毖矍暗睦先丝邶X伶俐、思維清晰，郎銀華在“認知功能”一欄打下滿分。老年人能力評估表包含日常生活能力、社會參與、認知和精神狀態(tài)、感知覺與溝通四大模塊，評估師會根據(jù)四大模塊的評估結(jié)果將老人的能力等級初步確認為“能力完好”“輕度失能”“中度失能”或“重度失能”。

隨著徐大爺按要求準確地畫出了指針指向10點45分的鐘表，“筆上功夫”測試結(jié)束了。郎銀華又帶他去測試“腳下功夫”。驛站的地面上印著三組腳印，評估師會觀察老人按指令行走的情況，以便估量其平時走動時跌倒的風(fēng)險，進而給出照護方案。

評估完成后，郎銀華看著開朗風(fēng)趣的徐老爺子，連連夸贊：“您身體很棒，就是要多注意血壓呀！”徐大爺被評定為“能力完好”，對應(yīng)的護理等級為“三級護理”。然而，這并非最終的評估結(jié)果。郎銀華說，評估結(jié)束入住驛站后，護理員還將對其進行14天的觀察?！坝行├先嗽u估時狀態(tài)很好，但在觀察期內(nèi)又會出現(xiàn)各種問題?！庇^察期過后，評估師會綜合判斷，最終確定老人的能力等級和護理方案。

隨著養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，老年人能力評估標準也逐漸細化，能力認定從粗略劃分到分為四大等級，護理方案從統(tǒng)一管理到“一人一案”。徐大爺?shù)哪赣H也曾接受過郎銀華的評估，郎銀華說：“那時的評估很簡單，現(xiàn)在細致多了?！?/p>

映著夕陽余暉，郎銀華把評估表中的數(shù)據(jù)錄入電腦系統(tǒng)，一天的工作接近尾聲。

作為一項社會了解度不高的新職業(yè)，評估工作不被家屬理解的情況時常發(fā)生。“有些家屬會為了評估結(jié)果好一些、護理費用少一些而隱瞞老人的病情?！崩摄y華說。其實這是對老人和家庭的不負責(zé)任。只有“讀懂”每位老人，才能給他們最合適的照護。一旦評估不準確，就會導(dǎo)致老人無法得到有效照護，身體狀況每況愈下，反而會加重家庭的負擔(dān)。

下班前，郎銀華發(fā)了一條微信朋友圈：“銀杏葉的花語是堅韌和沉著……歡迎大家來驛站，用銀杏葉制作手工作品，送給你牽掛的人?！迸鋱D是手工制作工具和她提前收集的銀杏葉。

看著窗外的滿眼秋色，郎銀華向社工們回憶起自己因為家中老人需要照料而選擇進入養(yǎng)老行業(yè)的故事?！凹彝バ枰覀?，社會也需要我們。老年人能力評估師這個職業(yè)，要把愛和責(zé)任傾注進去?！彼曇粲辛?，眼里卻寫滿了溫柔。