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        我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題探析

        2022-05-30 07:43:52程曦
        關(guān)鍵詞:建議問題

        程曦

        摘 要:積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,事關(guān)億萬(wàn)百姓福祉,事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局,事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定。黨的二十大報(bào)告從“增進(jìn)民生福祉,提高人民生活品質(zhì)”的角度闡述了養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向,即“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略,發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),優(yōu)化孤寡老人服務(wù),推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”,彰顯了黨進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益的行動(dòng)自覺,充分體現(xiàn)了堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想?;诖耍疚耐ㄟ^(guò)分析我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在的問題,提出相應(yīng)的改進(jìn)建議,以更好地滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。

        關(guān)鍵詞:農(nóng)村養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù);問題;建議

        截至2021年,全國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)2.67億,其中農(nóng)村60歲及以上老年人口達(dá)1.4億。與城市相比,農(nóng)村人口老齡化程度更深、速度更快。改革開放以來(lái),隨著城鎮(zhèn)化、工業(yè)化的快速推進(jìn),大量農(nóng)村青壯年進(jìn)城務(wù)工,空巢老人數(shù)量逐年上升??粘怖先藢?duì)醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、日常生活照料、精神慰藉、緊急救援等方面的服務(wù)需求比其他群體更強(qiáng)烈,尤其是部分患有特殊疾病的老人、貧困地區(qū)交通不便的老人,對(duì)于現(xiàn)代化、系統(tǒng)化、細(xì)致化的養(yǎng)老服務(wù)需求更為迫切。但由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低,醫(yī)療設(shè)施、服務(wù)設(shè)施等養(yǎng)老資源較為匱乏,且人口分布較為分散,導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給較為缺乏,養(yǎng)老服務(wù)體系難以形成。本文針對(duì)我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在的問題,提出對(duì)策建議,以期建立健全農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系,提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的供給水平。

        一、我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

        (一)養(yǎng)老資源相對(duì)匱乏

        無(wú)論是從城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量看,還是從養(yǎng)老床位數(shù)量看,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源在城鄉(xiāng)間的分布差距較大。城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不僅在數(shù)量上表現(xiàn)出失衡,在養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量上也存在較大差異。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施較為薄弱,提供養(yǎng)老服務(wù)的主體主要是公辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院,且政府對(duì)敬老院的投入有限,部分敬老院建于20世紀(jì)80—90年代,由于當(dāng)年的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低,后期維修投入又相對(duì)有限,導(dǎo)致這些敬老院設(shè)施陳舊。加上這些敬老院缺乏專業(yè)的護(hù)理人員,僅能滿足入住老人的吃、穿、住等基本的生活所需。一些農(nóng)村特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和管理也相對(duì)落后,保障能力不足。

        (二)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能有所弱化

        與城鎮(zhèn)相比,農(nóng)村人口老齡化程度更深、速度更快,與此同時(shí),子女進(jìn)城務(wù)工離父母越來(lái)越遠(yuǎn),且該比例近年來(lái)呈現(xiàn)出上升趨勢(shì),意味著傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨弱化。盡管農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋率已大幅提升,但是其保障水平相較于企業(yè)職工養(yǎng)老金和機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老金較低。子女的補(bǔ)貼仍然是農(nóng)村老人的重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源,但子女的補(bǔ)貼相對(duì)有限,年齡越大的農(nóng)村老人貧困發(fā)生率越高。農(nóng)村老人較低的經(jīng)濟(jì)能力限制了其購(gòu)買社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的可能性,在子女外出無(wú)法提供照料服務(wù)時(shí),可能使老人陷入無(wú)人照料的境地。適合我國(guó)農(nóng)村的養(yǎng)老模式是比較溫情的社區(qū)居家養(yǎng)老模式,但現(xiàn)在社區(qū)居家養(yǎng)老模式的服務(wù)供給量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)需求。這需要政府、市場(chǎng)等主體的共同參與。

        (三)養(yǎng)老護(hù)理人才比較短缺

        第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)失能、半失能老人數(shù)量超4000萬(wàn),而我國(guó)農(nóng)村地區(qū)缺乏一定數(shù)量和專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人員,多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理人員年齡較大,沒有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn),缺乏專業(yè)理論知識(shí)和技能。養(yǎng)老服務(wù)所需要的社會(huì)工作師、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師等專業(yè)人員匱乏,養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)年輕化、專業(yè)化人才數(shù)量和養(yǎng)老需求之間存在一定的差距。據(jù)民政部門相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),截至2021年年底,全國(guó)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)34萬(wàn)個(gè),床位800多萬(wàn)張,按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),養(yǎng)老護(hù)理人員跟老人的比例不應(yīng)低于1:4,那么至少需要200萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理人員,還不包括從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員,養(yǎng)老護(hù)理人員存在很大缺口。

        此外,農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人才流失現(xiàn)象較為嚴(yán)重,能在養(yǎng)老護(hù)理崗位堅(jiān)持工作3年以上的相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生比例不高。究其原因,一方面是專業(yè)化、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增加,另一方面是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)普遍收入低、工作條件艱苦、工作內(nèi)容繁雜、缺乏晉升發(fā)展渠道等。

        二、我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的改進(jìn)建議

        (一)以產(chǎn)業(yè)、人才和文化振興推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展

        第一,以鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)振興推動(dòng)鄉(xiāng)村康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。鄉(xiāng)村康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是一種以健康產(chǎn)業(yè)為核心,集健康、旅游、療養(yǎng)、養(yǎng)老等多種功能于一體,采用運(yùn)動(dòng)、康復(fù)、調(diào)養(yǎng)、灸療、食療等方法,激發(fā)人的身體潛能、增強(qiáng)人的自愈能力,融合健康療養(yǎng)、旅游文化、運(yùn)動(dòng)休閑等多種產(chǎn)業(yè)于一體的產(chǎn)業(yè)模式。鄉(xiāng)村康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)通過(guò)開發(fā)一些養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目,建設(shè)一批具有鄉(xiāng)村特色的醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)基地,利用閑置農(nóng)房、學(xué)校等資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目,形成老年餐飲服務(wù)、老年健康教育、老年旅游服務(wù)、老年文化娛樂、老年志愿服務(wù)、老年護(hù)理服務(wù)、老年法律服務(wù)等服務(wù)業(yè)態(tài)。相對(duì)于城市,鄉(xiāng)村在空氣、山、水、林、田等生態(tài)資源上具有獨(dú)特的、不可比擬的優(yōu)勢(shì)。因此,可以利用生態(tài)資源來(lái)發(fā)展鄉(xiāng)村康養(yǎng)產(chǎn)業(yè),構(gòu)建人與自然和諧共生關(guān)系,使人心靈上受到美的熏陶,產(chǎn)生與大自然融為一體的感覺,身心得以放松,從而起到養(yǎng)生、保健甚至是治療的作用。

        第二,以鄉(xiāng)村人才振興推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。構(gòu)建完善的養(yǎng)老服務(wù)體系需要政府和社會(huì)投入較多的人力資源,養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)是解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的重要基礎(chǔ)。養(yǎng)老服務(wù)包括醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、家政等多種服務(wù),需要醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、社工、家政、志愿者等人員的參與。因此,整合、協(xié)調(diào)好農(nóng)村老人所需要的服務(wù),是提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。應(yīng)大力培養(yǎng)專兼職相結(jié)合、能提供居家養(yǎng)老服務(wù)的護(hù)士、康復(fù)師、社工等人才隊(duì)伍。同時(shí),還要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員的知識(shí)、技能、職業(yè)道德等培訓(xùn),促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的規(guī)范化和專業(yè)化發(fā)展。加強(qiáng)職業(yè)技術(shù)院校和專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的合作,建立專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)基地,提升養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)和技能。

        第三,以鄉(xiāng)村文化振興推動(dòng)孝老文明鄉(xiāng)風(fēng)的樹立。創(chuàng)新推行“道德評(píng)議會(huì)”制度,積極開展孝善敬老活動(dòng)和最美人物評(píng)選活動(dòng),把孝善敬老活動(dòng)、最美人物評(píng)選活動(dòng)等納入村規(guī)民約,以村民自治實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)風(fēng)文明轉(zhuǎn)變。利用文藝下鄉(xiāng)演出,用寓教于樂的方式使孝善敬老思想深入人心。以“五星”黨支部創(chuàng)建為抓手,聚焦“文明幸福星”創(chuàng)建要求,黨員、村“兩委”成員以身作則,孝老敬老,立標(biāo)桿、作表率。持續(xù)開展“好兒女”“好媳婦”評(píng)選活動(dòng),把子女給老人洗頭、做飯、看護(hù)等照顧老人的行為進(jìn)行量化,按月評(píng)比,樹立典型。開展孝善敬老活動(dòng),活動(dòng)開展前入戶進(jìn)行全面摸底調(diào)查,摸清60歲以上貧困戶、空巢老人和70歲以上失能半失能老人數(shù)量,為活動(dòng)開展奠定基礎(chǔ);子女上交孝善敬老金到孝善理事會(huì),孝善理事會(huì)要及時(shí)公示名單,將敬老金按月發(fā)放給老人。同時(shí),要加強(qiáng)孝善敬老金的管理,健全孝善敬老金審批監(jiān)督制度;引導(dǎo)社會(huì)各界積極參與捐助,為孝善敬老活動(dòng)的開展保駕護(hù)航。

        (二)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用

        充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的系統(tǒng)規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì),健全老年人關(guān)愛服務(wù)體系。制度層面,建立健全養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政投入機(jī)制,重點(diǎn)支持養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)改造,健全經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老人補(bǔ)貼制度;建立健全探訪、幫扶老人制度,通過(guò)多種方式,比如依托第三方社會(huì)組織機(jī)構(gòu)向獨(dú)居、空巢、失能(失智)、經(jīng)濟(jì)困難、計(jì)劃生育特殊家庭老人提供探訪和幫扶服務(wù);建立健全老人突發(fā)事件處置機(jī)制,有效防范老人的安全風(fēng)險(xiǎn);依托農(nóng)村社區(qū),建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心,打造出“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”;創(chuàng)新公共養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)制,滿足老年弱勢(shì)群體的基本需求;根據(jù)老人的多樣化養(yǎng)老需求,制定分類指導(dǎo)的政策條款,精準(zhǔn)施策。此外,還要鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)。實(shí)施“養(yǎng)老+行業(yè)”行動(dòng),支持養(yǎng)老服務(wù)與文化、旅游、餐飲、體育、家政、教育、養(yǎng)生、健康、金融、地產(chǎn)等行業(yè)融合發(fā)展,創(chuàng)新和豐富養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)模式,拓展旅居養(yǎng)老、文化養(yǎng)老、健康養(yǎng)老、養(yǎng)老產(chǎn)品供給等新型消費(fèi)領(lǐng)域,打造一批產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、覆蓋領(lǐng)域廣、經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益顯著的產(chǎn)業(yè)集群,形成一批具有影響力和競(jìng)爭(zhēng)力的行業(yè)品牌。

        (三)加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、高校的合作

        加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作,通過(guò)一體聯(lián)建、簽約合作、托管、派駐醫(yī)護(hù)人員等形式,建立緊密型合作關(guān)系,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋;簡(jiǎn)化審批手續(xù),推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)深度結(jié)合,加大養(yǎng)老供給。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與高校的合作,通過(guò)長(zhǎng)期、全面、務(wù)實(shí)的合作,整合資源、統(tǒng)籌力量,全面提升養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量水平。在人才培養(yǎng)方面,支持高校設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè),加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、心理、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)工作、養(yǎng)老理論研究等專業(yè)人才;在繼續(xù)教育方面,根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)人員繼續(xù)教育需求,高校應(yīng)有針對(duì)性地開展專業(yè)培訓(xùn);在實(shí)訓(xùn)方面,高校要為學(xué)生實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)提供教學(xué)基地,鼓勵(lì)學(xué)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)鍛煉學(xué)習(xí)。

        (四)搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)

        政府主導(dǎo),搭建各級(jí)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái),為老人提供多元化、多層次服務(wù)。建立由社區(qū)、街道、家庭組成的養(yǎng)老服務(wù)供給體系,明確養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、形式、標(biāo)準(zhǔn)、人員持證上崗要求、組織管理和監(jiān)督評(píng)估機(jī)制等,鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)企業(yè)積極參與。采取政府購(gòu)買服務(wù)、企業(yè)實(shí)際運(yùn)行模式開展養(yǎng)老服務(wù),以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為中心,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支點(diǎn),基于“互聯(lián)網(wǎng)+人工智能技術(shù)”,為老人提供“線上+線下”娛樂、醫(yī)養(yǎng)、康復(fù)等居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

        (五)發(fā)展互助養(yǎng)老模式

        目前互助養(yǎng)老認(rèn)同度不高,要通過(guò)線上或線下等方式積極宣傳互助養(yǎng)老,開展現(xiàn)場(chǎng)觀摩體驗(yàn),增進(jìn)人們對(duì)互助養(yǎng)老的了解,消除養(yǎng)老對(duì)象及其家屬的顧慮?;ブB(yǎng)老最大的困境是資金問題,主要的資金來(lái)源包括村集體投入、政府補(bǔ)貼、社會(huì)捐助等。很多農(nóng)村因?yàn)榧w經(jīng)濟(jì)薄弱,難以提供足夠的資金支持;財(cái)政補(bǔ)貼僅能起到輔助作用;社會(huì)捐助和企業(yè)募捐的積極性也不高,缺乏穩(wěn)定的外部資金供給渠道。對(duì)此,政府可以出臺(tái)相應(yīng)的激勵(lì)政策,鼓勵(lì)更多的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、志愿者組織等參與進(jìn)來(lái),更多地吸納社會(huì)資金和人力資源。此外,還要進(jìn)一步豐富互助養(yǎng)老的內(nèi)容和形式??梢蚤_展豐富多樣的老年娛樂健身項(xiàng)目,組織健康、低齡老人參與志愿服務(wù)項(xiàng)目,通過(guò)舉辦講座、開展培訓(xùn)等方式傳授老人護(hù)理知識(shí),保障高質(zhì)量互助養(yǎng)老服務(wù)。

        三、結(jié)語(yǔ)

        近年來(lái),國(guó)家對(duì)老年人的保障體系在加速完善,為給老年人帶來(lái)“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”而不斷努力。推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,符合中華傳統(tǒng)文化中敬老愛老的美德,關(guān)乎老年人的健康和幸福,也關(guān)乎社會(huì)整體幸福指數(shù)的提高。當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在養(yǎng)老資源匱乏、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化、養(yǎng)老護(hù)理人才短缺等問題,可以從鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)振興、人才振興、文化振興等方面入手推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、高校的合作,發(fā)展互助養(yǎng)老模式等,進(jìn)一步優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給,提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平。相信在全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程中,農(nóng)業(yè)會(huì)更強(qiáng)、農(nóng)村會(huì)更美,農(nóng)村老人也會(huì)享受更多好政策,過(guò)上更加幸福美好的晚年生活。

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        [責(zé)任編輯:王芳玲]

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