夏立梅

長春市第六醫(yī)院物理治療科，吉林長春 130000

精神分裂癥患者主要臨床癥狀為妄想。妄想的表現(xiàn)是一種病理性的歪曲信念，妄想的信念與所受教育程度、客觀事實(shí)及文化素養(yǎng)不符合，有可能是荒謬離奇，但精神分裂癥患者卻堅信不疑，無法用語言進(jìn)行說服，也無法把親身的經(jīng)歷事件加以糾正。精神分裂癥目前較公認(rèn)的觀點(diǎn)是，外部不良因素與易感素質(zhì)共同作用在生物學(xué)因素而導(dǎo)致疾病的發(fā)生[1-3]。 隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，在精神分裂癥治療的基礎(chǔ)上，科學(xué)有效的護(hù)理管理模式也顯得尤為重要[4-6]，該研究回顧性分析2017年2月—2018年2月與2018年3月—2019年3月長春市第六醫(yī)院物理治療科護(hù)理人員20 人，探討三級量化管理模式在精神分裂癥護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析長春市第六醫(yī)院物理治療科管理人員20 人，男3 名，女17 名；年齡27～53 歲，平均（40.17±8.67）歲。將2017年2月—2018年2月實(shí)施分層級管理方案進(jìn)行管理納入對照組；將2018年3月—2019年3月在此基礎(chǔ)上，實(shí)施三級化管理模式，進(jìn)行管理納入觀察組。 所有護(hù)理人員對于該次研究內(nèi)容知曉明確，且自愿簽署知情同意書，該研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）對照組護(hù)理人員分層級管理。 根據(jù)該科室具體情況把現(xiàn)有的護(hù)士分為4 個層級： ①未注冊的助理護(hù)士；②初級責(zé)任護(hù)士；③中級職稱責(zé)任護(hù)師；④副主任以上護(hù)師。 根據(jù)層級分配護(hù)理工作，依據(jù)護(hù)士專業(yè)技術(shù)能力和組織，協(xié)調(diào)、溝通分配工作，內(nèi)容包括：基本護(hù)理工作；護(hù)理重癥患者的工作；承擔(dān)科學(xué)研究和專科護(hù)理，整體性護(hù)理及教學(xué)工作；專家級的護(hù)理工作。 護(hù)理人員按照以往護(hù)理方式正常工作，接受常規(guī)護(hù)理管理。

（2）觀察組護(hù)理人員實(shí)施三級量化護(hù)理管理模式。觀察組護(hù)理人員在分層級管理基礎(chǔ)上實(shí)施三級量化護(hù)理管理模式：①成立三級量化護(hù)理管理小組。 選拔科室不同層級的護(hù)士作為小組成員，選取護(hù)理小組組長，人員組成有助理、初級、主管護(hù)師和副主任護(hù)師作為組員。組長負(fù)責(zé)任務(wù)分配和指導(dǎo)監(jiān)督組員工作落實(shí)。組員主要負(fù)責(zé)精神分裂癥入院流程的標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化等；②規(guī)范新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)制度。小組成員對科室原有的崗前培訓(xùn)制度進(jìn)行完善，專項(xiàng)操作設(shè)置專門培訓(xùn)的老師，進(jìn)行一對一帶教培訓(xùn)，并實(shí)行定期核制度，讓新入職護(hù)士盡快進(jìn)入工作崗位；③提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。 規(guī)范護(hù)理人員的儀容儀表和工作態(tài)度，每月選取科室護(hù)理之星，并給予獎勵，對儀容儀表不合格者給予一定的懲罰措施，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)；④規(guī)范科室管理制度。 在原有護(hù)理管理基礎(chǔ)上增加考核辦法，實(shí)行定期小考，活動結(jié)束后進(jìn)行大考，制訂考核細(xì)則，并制訂獎勵方案，激勵科室護(hù)理管理人員不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步；⑤做好科室質(zhì)量控制管理。主要管理護(hù)士文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、急救藥品準(zhǔn)備及健康宣教方面的內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

以下各項(xiàng)考核評分由從事臨床護(hù)理工作多年護(hù)理管理副主任護(hù)師、護(hù)理部負(fù)責(zé)同志及科室領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行打分。

（1）理論考試：按照衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)理論考試大綱要求進(jìn)行命題，成績滿分100 分。（2）護(hù)理質(zhì)量考核評分：①護(hù)理管理人員護(hù)理安全管理質(zhì)量考核評分；②護(hù)理管理人員病房管理質(zhì)量考核評分；③護(hù)理管理人員急救藥品、物品、器材管理管理使用情況考核評分；④護(hù)理管理人員基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核評分包括各種記錄頁面整潔，字跡工整，書寫準(zhǔn)確、規(guī)范，保證病房內(nèi)無異、味空氣新鮮，患者床旁桌物品擺放整齊，床單干凈，能按護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理，成績滿分100 分。（3）護(hù)理管理能力評分：①規(guī)范新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)情況；②護(hù)理人員整體素質(zhì)情況；③規(guī)范科室管理制度落實(shí)情況。（4）依據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果對滿意度評價表進(jìn)行填寫測評，包括對患者溝通滿意度、分析和解決問題能力的滿意度、對專業(yè)技術(shù)掌握程度、護(hù)理工作積極性和主動性，滿分100 分，90 分以上為滿意，89～60 分為一般，低于60 分為不滿意，滿意度=（滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員滿意度比較

觀察組護(hù)理人員滿意明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理滿意度比較

2.2 兩組護(hù)理人員理論考核成績、護(hù)理質(zhì)量考核、護(hù)理管理成績比較

理論考核成績、護(hù)理質(zhì)量考核、護(hù)理管理成績評分比較，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理人員理論考核成績、護(hù)理質(zhì)量考核、護(hù)理管理成績比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理人員理論考核成績、護(hù)理質(zhì)量考核、護(hù)理管理成績比較[（±s），分]

組別觀察組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值理論考試成績92.46±2.81 87.88±2.45 5.494 0.001護(hù)理質(zhì)量考核成績 護(hù)理管理成績93.71±2.41 88.69±2.59 6.212 0.001 94.16±2.84 89.23±2.19 6.147 0.001

3 討論

精神分裂癥患者人群特殊、病程長、患者認(rèn)知程度差等因素致使疾病危險事件的風(fēng)險十分高[7-10]。 三級量化護(hù)理管理模式主要是通過制定不同層級的量化指標(biāo)，評價護(hù)理工作管理的每個過程，把控護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理管理人員密切關(guān)注患者的護(hù)理效果。通過上一級的護(hù)理人員指導(dǎo)并檢查下一級的護(hù)理人員，監(jiān)督基層護(hù)理工作的開展。 有研究指出，三級量化的考核方案不僅提高了護(hù)理管理者的管理水平，同時也提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)，使護(hù)理工作能夠有條不紊地開展，使管理方法更加富有科學(xué)化和人性化[11-13]。 也有研究指出，三級量化考核制度通過復(fù)雜多變的考核模式，使廣大護(hù)理人員能夠按照制度嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，確保為患者提供更加高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[14-15]。

該研究顯示，通過開展三級量化護(hù)理管理工作后，顯示出了巨大的優(yōu)越性。 護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到提高，這是因?yàn)槿壛炕o(hù)理管理模式是針對護(hù)理過程進(jìn)行的一種評價，是上級護(hù)理管理者對下一級護(hù)理人員的監(jiān)督和指導(dǎo)，是一種督促和激勵。 這種管理模式無形間促進(jìn)了護(hù)士與護(hù)士之間互相學(xué)習(xí)和共同進(jìn)步。密集的考核和獎勵制度充分調(diào)動了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情，對整個護(hù)理團(tuán)隊都起到了積極的促進(jìn)作用[16-17]。

觀察組理論考核成績評分（92.46±2.81）分，對照組理論考核成績評分（87.88±2.45）分，觀察組護(hù)理質(zhì)量考核成績評分（94.16±2.84）分，對照組護(hù)理質(zhì)量考核成績評分（89.23±2.19）分，觀察組三級量化護(hù)理管理成績評分（93.71±2.41）分，對照組三級量化護(hù)理管理成績評分（88.69±2.59）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與張萬芳等[2]研究中，觀察組理論考核成績評分（92.03±2.71）分，對照組理論考核成績評分（87.37±2.10）分，觀察組護(hù)理質(zhì)量考核成績評分（93.82±2.51）分，對照組護(hù)理質(zhì)量考核成績評分（88.69±2.03）分，觀察組三級量化護(hù)理管理成績評分（93.27±2.05）分，對照組三級量化護(hù)理管理成績評分（88.28±2.13）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與該研究結(jié)果一致，充分說明三級量化護(hù)理管理在護(hù)理管理工作中的實(shí)用性。

綜上所述，探討三級量化管理模式在精神分裂癥護(hù)理管理中的應(yīng)用，不僅可以提高物理治療科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，同時也提高了患者滿意度，提高了患者的生活質(zhì)量。