夏慶玲，米偉，孫晶，劉瑩，白潔

1.齊齊哈爾市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院體檢科,黑龍江齊齊哈爾 161006；2.浙江工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)務(wù)室,浙江寧波 315012；3.齊齊哈爾市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院護(hù)理部,黑龍江齊齊哈爾 161006；4.齊齊哈爾市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院核磁共振，黑龍江齊齊哈爾161006；5.齊齊哈爾市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院科研科，黑龍江齊齊哈爾 161006

近些年，隨著人們生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)的改變，各種慢性病的發(fā)生率也在逐年增加，對(duì)我國(guó)人民的身體健康有著非常大的影響，給我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)也增加了很大的負(fù)擔(dān)。所以，健康體檢對(duì)于高血壓、糖尿病、冠心病的預(yù)防尤為重要[1-3]。由于很多體檢人員在體檢之后并不能及時(shí)采取管理措施，并且大多數(shù)體檢人員的自我約束力比較低，再加上對(duì)健康認(rèn)知不足，導(dǎo)致慢性病的發(fā)生。所以，在健康體檢當(dāng)中，應(yīng)該實(shí)施有效的慢性病管理方式，來(lái)改善的生活方式，降低慢性病的發(fā)病率[4-6]?；诖耍撐倪x取2019年5月—2021年5月在該院體檢科進(jìn)行健康體檢的200 名體檢者，分別采取常規(guī)健康管理措施與慢性病健康管理，分析慢性病健康管理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院體檢科進(jìn)行健康體檢的200 名體檢者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組100 名。 對(duì)照組男48名，女52 名；年齡45～70 歲，平均（61.23±3.23）歲。研究組男50 名，女50 名；年齡46～71 歲，平均（61.35±3.56）歲。 兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有體驗(yàn)者的體檢結(jié)果均未確診慢性病，但是有慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：確診慢性病以及相關(guān)免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)健康管理模式，主動(dòng)告知體檢人員相關(guān)在體檢中相關(guān)注意事項(xiàng)，主要體檢內(nèi)容與方法等，并為其進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，總結(jié)、發(fā)放相對(duì)應(yīng)體檢報(bào)告。

1.2.2 研究組 實(shí)施慢性病健康管理模式，先創(chuàng)建一個(gè)慢性病健康管理團(tuán)隊(duì)，在計(jì)算機(jī)內(nèi)錄入體檢者完整的健康檔案，其中包括姓名、性別、年齡、體檢結(jié)果、睡眠與飲食情況等，專業(yè)醫(yī)生依據(jù)體檢者血糖、血脂以及血壓的數(shù)據(jù)，標(biāo)記出慢性病的風(fēng)險(xiǎn)人群，并對(duì)其制訂健康管理方案。①健康教育：在體檢科內(nèi)放置宣傳畫與健康宣傳手冊(cè)，重點(diǎn)講解慢性病在發(fā)病前期的表現(xiàn)、發(fā)病癥癥狀以及對(duì)心腦血管的危害，主動(dòng)告知風(fēng)險(xiǎn)人群用藥治療的重要性，每個(gè)月組織一次健康講座， 并邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行集中授課，以此來(lái)提高風(fēng)險(xiǎn)人群對(duì)慢性病的認(rèn)知，耐心地解答患者的疑慮。 ②強(qiáng)化管理：依據(jù)慢性病風(fēng)險(xiǎn)人群的高危因素，做好相關(guān)針對(duì)性干預(yù)措施，針對(duì)血糖數(shù)值比較高的患者，指導(dǎo)其飲食上避免食用米飯、水果以及淀粉等含糖量比較多的食物，多食用一些膳食纖維、無(wú)糖食品，并做好相關(guān)血糖監(jiān)測(cè)，在運(yùn)動(dòng)上以有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如慢跑、游泳等；針對(duì)血脂指標(biāo)比較高的風(fēng)險(xiǎn)人群，在飲食上應(yīng)該以清淡為主，避免食用高脂肪、油炸食品，不喝碳酸飲料，每天堅(jiān)持晨跑，時(shí)間控制在30～60 min；針對(duì)血壓比較高的人群，生活環(huán)境應(yīng)該安靜，時(shí)刻保持心情愉悅、舒暢，避免過(guò)度勞累，戒煙戒酒，避免看刺激性的電影，可適當(dāng)聽(tīng)一些輕柔的音樂(lè)；針對(duì)存在冠心病與腦卒中等心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)者，應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注其病情變化，必要時(shí)可以輔助應(yīng)用藥物來(lái)控制“三高”的發(fā)生。 ③體檢后隨訪：為風(fēng)險(xiǎn)人群建立微信或QQ 群，可以在群內(nèi)提出疑惑，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員也會(huì)定期在群內(nèi)講解慢性病科普知識(shí)，每個(gè)月電話隨訪一次，仔細(xì)詢問(wèn)風(fēng)險(xiǎn)人群的健康管理狀況，督促其定期復(fù)查；建立一個(gè)公眾賬號(hào)，定期推送慢性病相關(guān)知識(shí)，以此來(lái)提高風(fēng)險(xiǎn)人群對(duì)慢性病的認(rèn)知程度。④小組監(jiān)督：以風(fēng)險(xiǎn)人群的活動(dòng)區(qū)域與居住區(qū)域?yàn)閯澐謽?biāo)準(zhǔn)，建立慢性病自我監(jiān)督小組，組內(nèi)成員相互溝通，并形成一種互相監(jiān)督的氛圍，同時(shí)，佩戴運(yùn)動(dòng)手環(huán)來(lái)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)情況。 ⑤不斷改進(jìn)：每個(gè)月隨訪結(jié)束后總結(jié)個(gè)人管理狀況，并將結(jié)果錄入到計(jì)算機(jī)當(dāng)中，依據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整飲食與運(yùn)動(dòng)方案。 兩組風(fēng)險(xiǎn)人群均持續(xù)隨訪1年，分析慢性病健康管理模式的實(shí)施效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組風(fēng)險(xiǎn)人群對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分，采用自制評(píng)分表，其中包括護(hù)士安全意識(shí)評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分、護(hù)理能力評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，總分為100 分，每個(gè)項(xiàng)目滿分25 分，分值越高，管理效果越好。 ②對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，采用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分為100 分，80～100 分為非常滿意，60～79 分為滿意，60分以下為不滿意，總滿意度=非常滿意率+滿意率。 ③對(duì)比兩組健康知識(shí)知曉程度，采用該院自制慢性病知曉程度調(diào)查表，其中包括慢性病基本知識(shí)、預(yù)防措施、飲食注意事項(xiàng)等，分值0～100 分，90～100 分為完全知曉，60～89分為部分知曉，60 分以下為不知曉，總知曉率=完全知曉率+部分知曉率，總知曉率越高，健康知識(shí)掌握越全面。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組風(fēng)險(xiǎn)人群對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組風(fēng)險(xiǎn)人群對(duì)護(hù)士安全意識(shí)評(píng)分、 服務(wù)態(tài)度評(píng)分、護(hù)理能力評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組風(fēng)險(xiǎn)人群對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組風(fēng)險(xiǎn)人群對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別研究組（n=100）對(duì)照組（n=100）t 值P 值安全意識(shí)服務(wù)態(tài)度22.47±1.25 18.52±0.44 29.807＜0.001 23.05±1.28 19.14±1.01 23.980＜0.001 22.89±1.22 18.21±0.55 34.971＜0.001護(hù)理能力 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)23.44±1.55 17.52±1.28 29.450＜0.001

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組風(fēng)險(xiǎn)人群對(duì)護(hù)理滿意度為96.00%，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)人群對(duì)護(hù)理滿意度為88.00%，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組風(fēng)險(xiǎn)人群對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組風(fēng)險(xiǎn)人群健康知識(shí)知曉程度對(duì)比

研究組總知曉率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組風(fēng)險(xiǎn)人群健康知識(shí)知曉程度對(duì)比[n（%）]

3 討論

目前，我國(guó)人口老齡化比較嚴(yán)重，再加上人們飲食方式的改變，導(dǎo)致各種慢性病的發(fā)病率逐年增加，所以，強(qiáng)化慢性病的預(yù)防措施成為了臨床上重點(diǎn)關(guān)注話題[7]。因?yàn)楹芏嗦圆?，一旦患病后，就需要終身服藥并接受治療，給患者自身與家庭帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)[8-10]。 所以，對(duì)于慢性病而言，防范大于治療，通過(guò)健康體檢的方式，可以監(jiān)測(cè)出各種慢性病的危險(xiǎn)人群，并且對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的管理，以此來(lái)預(yù)防或延遲疾病的發(fā)生。由此可見(jiàn)，健康體檢對(duì)于慢性病健康管理服務(wù)起著關(guān)鍵性作用[11]。

通過(guò)實(shí)施慢性病健康管理，可以提高健康體檢人群在日常生活中的自我管理能力，提高體檢人群及其家屬對(duì)慢性病的認(rèn)知，并且充分認(rèn)識(shí)到保持健康生活方式的重要性，這些都可以改善慢性病風(fēng)險(xiǎn)人群的預(yù)后[12-13]。在該文研究中顯示，研究組管理對(duì)象對(duì)護(hù)士安全意識(shí)評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分、護(hù)理能力評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組健康知識(shí)總知曉率高于對(duì)照組（P＜0.05）。 與朱曉英等[14]研究結(jié)果比較接近，證實(shí)慢性病健康管理模式實(shí)施效果顯著，可以有效預(yù)防慢性病的發(fā)生。

慢性病健康管理模式，是體檢科實(shí)施的一種先進(jìn)護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以人為本，站在體檢人員的角度去考慮問(wèn)題，以此來(lái)達(dá)到預(yù)防的目的，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)多種方式健康管理，可以促使體檢人群更全面地了解慢性病的相關(guān)知識(shí)，讓體檢人員能夠全面掌握慢性病的危害，改變生活中不良習(xí)慣，建立良好飲食與生活習(xí)慣。同時(shí)，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、復(fù)查等多方面的健康指導(dǎo)，可以改善體檢人群的生活質(zhì)量，有助于血壓、血糖、血脂等相關(guān)指標(biāo)的控制，以免加速疾病發(fā)生率[15-16]。

綜上所述，在健康體檢者當(dāng)中實(shí)施慢性病健康管理，可有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，積極預(yù)防或延緩慢性病發(fā)生，幫助患者改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)，對(duì)改善患者不良生活習(xí)慣有較大的幫助，值得推廣應(yīng)用。