張進，杜濱，李志濤

青島市中心血站，山東青島 266071

無償獻血是我國現(xiàn)階段血液制品的主要來源，盡管近年來國內(nèi)無償獻血率呈現(xiàn)上升趨勢，但在臨床用血需求龐大的背景下，血液資源供需仍處于嚴重失衡的狀態(tài)[1]。調(diào)查研究顯示，國內(nèi)部分發(fā)達城市大學生對于無償獻血認知仍相對欠缺，缺乏對無償獻血者相關(guān)的免費用血政策的認知[2]。此外，害怕、恐懼、緊張等不良心理狀態(tài)也是制約民眾無償獻血行為的關(guān)鍵因素，而對無償獻血缺乏正確認知是上述不良心理狀態(tài)發(fā)生的主要原因[3]?？梢姡訌娒癖妼o償獻血的正確認知，提高無償獻血健康科普對進一步提高無償獻血率和緩解目前血液供需失衡具有重要作用和意義。該研究于2015年1月—2020年12月觀察基于KAP 理論的無償獻血健康科普傳播實踐效果，并于每年采用隨機抽樣的方式對青島市兩區(qū)500 名民眾進行問卷調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇青島市兩個區(qū)民眾作為研究對象，分別記為A區(qū)和B 區(qū)，均采用隨機抽樣和問卷調(diào)查的方式，以年為單位，每年每區(qū)采用隨機抽樣的方式對500 名無獻血經(jīng)歷的民眾進行問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 A 區(qū)科普方法 A 區(qū)采用傳統(tǒng)模式進行無償獻血模式科普，主要通過移動獻血車、橫幅宣傳、宣傳冊發(fā)放、移動血站廣播等。

1.2.2 B 區(qū)科普方法 B 區(qū)采用基于KAP 理論的無償獻血健康科普， 主要內(nèi)容包括：（1）KAP 理論應(yīng)用培訓：對相關(guān)人員進行KAP 在無償獻血健康科普中應(yīng)用的專業(yè)培訓，根據(jù)自制的“知-信-行”圖表，對無償獻血科普過程中的KAP 環(huán)節(jié)進行歸類、細化講解，見圖1。 （2）開展基于KAP 理論的無償獻血健康科普傳播實踐：①創(chuàng)新展教形式，加強與公眾的互動和溝通，編撰無償獻血健康科普讀本《走進無償獻血》，制作無償獻血健康科普沙畫《向愛而生》等，邀請無償獻血科普專家走進直播間，科普血液健康知識，為聽眾現(xiàn)場答疑，拓寬無償獻血健康科普渠道。傳統(tǒng)媒體的宣傳陣地作用能使更多的潛在流動人口獻血者產(chǎn)生共鳴，感同身受。 ②基于新媒體優(yōu)勢首建無償獻血健康科普空中課堂，開辟“云”科普模式，使社會公眾足不出戶就可“看血站”，進一步了解無償獻血[4]；選聘無償獻血健康科普專家，契合市民健康需求舉辦微講座、云參觀，舉辦線上無償獻血健康知識大賽，趣味性知識競賽帶動市民深入了解無償獻血健康科普知識。③發(fā)揮無償獻血健康科普基地智慧化、信息化優(yōu)勢，利用虛擬現(xiàn)實和人機交互等現(xiàn)代信息技術(shù)，配置無償獻血數(shù)字化藏品和場景，以血液健康知識為主體，開展全新視、聽、感沉浸式無償獻血健康科普教育，寓教于樂科普血液健康知識，2015—2020年接待科普參觀近20 萬人，以點帶面提升公眾血液健康素養(yǎng)。 ④全力推進無償獻血健康科普“六進”工作：進機關(guān)、進學校、進企事業(yè)單位及寫字樓、進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭，多維度開展無償獻血健康科普教育。 契合健康日主題，結(jié)合“熱血真情-生命綠洲”健康大講堂專題講座，精心準備融合惠民義診、健康宣教等元素的特色無償獻血健康科普活動，傳播健康理念、普及健康知識。 ⑤建設(shè)可信賴的科普品牌形象，將典型人物、典型事跡作為無償獻血健康科普傳播的新契機，以該市獻血女狀元韓珞為原型改編拍攝微電影《熱血紅嫂》?！盁嵫t嫂”在青島已經(jīng)不僅僅是一個人，它是千千萬萬為無償獻血事業(yè)披肝瀝膽愛心英雄的一個縮影?！凹t嫂”精神閃耀著時代的光芒，融入無償獻血工作中來，成為千千萬萬個關(guān)心、支持無償獻血發(fā)展的志愿者的名片，成為一座城市的溫暖源泉。 ⑥構(gòu)建健康科普聯(lián)盟。 發(fā)揮科普展館傳播優(yōu)勢，建立科普資源與信息的共享平臺，增進合作拓寬科普渠道，以點帶面拉動無償獻血知曉率、參與度的跨越式提升。

圖1 無償獻血健康教育“知-信-行”示意圖

1.3 觀察指標

1.3.1 健康認知 每年隨機抽取500 名無獻血經(jīng)歷的市民進行調(diào)查，量表采用青島市中心血站自制的《無償獻血健康認知調(diào)查表》，內(nèi)容包含基本信息和對獻血的認識兩個板塊。 獻血的認識包含對相關(guān)政策、獻血常識和知識的認知，合計15 個條目，單項條目分為很清楚、了解、知道、不清楚4 個等級，分別計4～1 分，得分越高認知狀態(tài)越好。

1.3.2 無償獻血率 比較兩區(qū)2015—2020年無償獻血率，大數(shù)據(jù)來源均為青島市中心血站。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩地區(qū)2015—2020年被調(diào)查者基礎(chǔ)資料比較

2015—2020年兩區(qū)被調(diào)查者均為3 000 名，調(diào)查問卷均以實時收回的方式，兩地區(qū)調(diào)查問卷回收率均為100%，A 區(qū)和B 區(qū)被調(diào)查者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 見表1。

表1 2015—2020年兩地區(qū)被調(diào)查者基礎(chǔ)資料比較

2.2 兩地區(qū)不同年限對無償獻血健康知識的認知水平比較

2015—2020年兩地區(qū)被調(diào)查者對無償獻血健康知識的認知評分均呈上升趨勢。 2015年A 區(qū)和B 區(qū)被調(diào)查者對無償獻血健康知識的認知評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；2016—2020年B 區(qū)被調(diào)查者對無償獻血健康知識的認知評分均高于A 區(qū)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩地區(qū)不同年限對無償獻血健康知識的認知水平比較[（±s），分]

表2 兩地區(qū)不同年限對無償獻血健康知識的認知水平比較[（±s），分]

注：與A 區(qū)比較，*P＜0.05

時間（2015—2020年）A 區(qū) B 區(qū)2015（n=500）2016（n=500）2017（n=500）2018（n=500）2019（n=500）2020（n=500）26.82±4.92 31.71±5.19 33.39±4.75 35.67±4.28 35.59±3.64 43.27±3.86 25.49±4.67（38.45±3.03）*（44.28±3.24）*（46.36±3.49）*（48.96±3.17）*（53.39±2.42）*

2.3 兩地區(qū)2015—2020年無償獻血率比較

2015年，A 區(qū)無償獻血率高于B 區(qū)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2016—2020年B 區(qū)無償獻血率均高于A區(qū)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3、圖2。

表3 2015—2020年兩地區(qū)無償獻血率比較

圖2 兩區(qū)2015—2020年無償獻血率曲線圖

3 討論

無償獻血者是安全血液之源，采供血機構(gòu)除了要嚴格按照國家標準做好獻血者的篩查外，應(yīng)著力開展無償獻血健康科普工作。 研究表示，定期規(guī)律獻血行為對自身健康具有積極的作用，有利于生理-心理-社會綜合健康狀況的改善[5]。這種認知在發(fā)達國家表現(xiàn)尤甚，使得發(fā)達國家無償獻血率明顯高于發(fā)展中國家[6]。 國內(nèi)學者在研究中證實，無償獻血者對獻血行為的認知程度在獻血行為和生命質(zhì)量健康中具有中介效應(yīng)[7]。 如何提高國內(nèi)現(xiàn)階段民眾對于無償獻血的正確認知，觀念由既往“損己利人”轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄豪恕?，并且采用何種方式進行有效的健康知識科普成為目前的關(guān)鍵問題[8]。

基于KAP 理論的無償獻血健康科普采取多元化形式提升健康科普內(nèi)容形式對不同特征人群的匹配度和協(xié)調(diào)性[9]。 由激發(fā)目標人群的健康需要切入，高站位、深層次發(fā)揮無償獻血健康科普的先導作用，以無償獻血健康科普基地為樞紐，策劃實施“熱血真情走進紅色家園”、“熱血真情博愛青春”駐青高校無償獻血健康傳播情景劇大賽、“繽紛寒假逐夢遠航”無償獻血健康科普研學營等一系列無償獻血健康科普活動，采取請進來走出去，線上、線下相結(jié)合等多元形式[10-11]，實施基于KAP 理論的無償獻血健康科普傳播，收效極為可觀。 該研究實踐結(jié)果表明，2015年，青島市A 區(qū)和B 區(qū)被調(diào)查者對無償獻血的健康認知水平相近（P＞0.05），2016—2020年B 區(qū)被調(diào)查者對無償獻血健康知識的認知評分均高于A 區(qū)（P＜0.05），提示基于KAP 理論的無償獻血健康科普傳播實踐能夠有效提高民眾對無償獻血的健康認識。

在實施基于KAP 理論的無償獻血健康科普傳播實踐中，內(nèi)容包括無償獻血的常識和知識，積極倡導公眾由關(guān)愛健康角度加強預防傳染性疾病意識[12]，促進人群或個體自覺采納有益于健康的行為、生活方式，在提高公眾無償獻血認識和行為的同時，降低公眾罹患血液相關(guān)疾病的風險[13]。 該研究基于青島市中心血站數(shù)據(jù)觀察2015—2020年A 區(qū)和B 區(qū)無償獻血率的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2015年，A 區(qū)無償獻血率高于B 區(qū)（P＜0.05）；2016—2020年B 區(qū)無償獻血率均高于A 區(qū)（P＜0.05）。 此外，從A 區(qū)和B 區(qū)2015—2020年的調(diào)查數(shù)據(jù)和無償獻血率數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，2015—2019年兩區(qū)被調(diào)查者無償獻血健康認識水平和無償獻血率有所上升，但漲幅基本趨于穩(wěn)定，2020年兩區(qū)兩項指標均顯著升高，主要考慮與無償獻血組織動員力度的增加引起國民團結(jié)一致、抵御疾病的熱情有一定關(guān)系。

綜上所述，基于KAP 理論的無償獻血健康科普模式有利于提高民眾的健康認知水平，促進無償獻血行為。