曾勝金

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院外科，湖南長(zhǎng)沙 413000

外科是醫(yī)院的重要科室之一[1]，該科室診治患者較多，疾病種類(lèi)繁雜，該科室醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)要求較高[2-4]。 對(duì)于病情嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行全方位的護(hù)理，一旦出現(xiàn)護(hù)理失誤，極易產(chǎn)生感染或多種并發(fā)癥，影響患者的生命健康。 但因治療環(huán)境舒適性不同，不同患者對(duì)護(hù)理工作的配合度不同，且由于病痛折磨，患者易產(chǎn)生焦慮、恐慌等情緒，在一定程度上影響治療效果和護(hù)理質(zhì)量[5-9]。故需要采取合適的護(hù)理管理方式對(duì)外科護(hù)理服務(wù)進(jìn)行管控，保障服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。 基于此，該文選取2021年1—6月與2020年7—12月于該院工作的醫(yī)務(wù)人員各50 名，對(duì)6S 管理模式用于外科護(hù)理管理中的效果對(duì)照進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2021年1—6月在該院外科工作的醫(yī)務(wù)人員50 名為研究組，此階段該院實(shí)施6S 管理模式。 隨機(jī)選取2020年7—12月之間在該院外科工作的醫(yī)務(wù)人員50 名為參比組，此階段該院實(shí)施常規(guī)管理模式。

參比組中男24 名，女26 名；年齡25～45 歲，平均（35.03±3.17）歲；體質(zhì)量44～86 kg，平均（64.95±2.25）kg；專(zhuān)科學(xué)歷28 名，本科學(xué)歷22 名。

研究組中男25 名，女25 名；年齡26～44 歲，平均（34.94±3.21）歲；體質(zhì)量43～87 kg，平均（65.03±2.21）kg；專(zhuān)科學(xué)歷27 名，本科學(xué)歷23 名。

兩組外科醫(yī)務(wù)人員的性別、年齡、體質(zhì)量、文化水平等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于研究時(shí)間內(nèi)在該院外科工作的醫(yī)務(wù)人員；自愿參加該次研究并簽訂協(xié)議的醫(yī)務(wù)人員；性別、年齡、體質(zhì)量、文化水平等一般資料完善的醫(yī)務(wù)人員。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)不佳的醫(yī)務(wù)人員；感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員；同時(shí)參加其他研究調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員；研究依從性較差的醫(yī)務(wù)人員。

1.2 方法

參比組醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用常規(guī)管理模式，主要包括病歷資料管理、工作環(huán)境管理、治療藥品或器械管理、護(hù)理服務(wù)管理等。

研究組醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用6S 管理模式，詳細(xì)管理方法如下：（1）成立6S 管理小組。 由外科護(hù)理部管理人員擔(dān)任組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)，由外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)高的護(hù)理人員作為組員， 均需學(xué)習(xí)6S 管理模式相關(guān)知識(shí)（6S 管理六要素），進(jìn)行外科服務(wù)技巧培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)考核合格后方可為患者進(jìn)行護(hù)理管理服務(wù)。 （2）完善外科管理規(guī)章制度。 通過(guò)對(duì)以往外科出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行分析，找出常見(jiàn)誘因，針對(duì)具體原因制定預(yù)防措施并將其編入規(guī)章制度中，便于管理人員參考實(shí)施；建立獎(jiǎng)懲制度，實(shí)現(xiàn)公正公開(kāi)，對(duì)實(shí)施6S 管理后出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行溯源，找到相關(guān)責(zé)任人予以批評(píng)并扣除當(dāng)月績(jī)效工資20%以示懲罰，以此提升管理人員重視程度，更負(fù)責(zé)地為患者進(jìn)行護(hù)理管理服務(wù)。 （3） 實(shí)施具體6S 管理方式，主要包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全6 個(gè)要素：①整理：管理人員需要合理規(guī)劃治療場(chǎng)所的布局?jǐn)[放，將不需要的物品移出病房或放置在角落，將治療藥物放置在便于拿取的位置并由專(zhuān)職人員進(jìn)行管控，同時(shí)，還需要定時(shí)清理醫(yī)療廢物，并放置在固定位置由專(zhuān)職人員進(jìn)行回收。 ②整頓：管理人員需要對(duì)不同用處藥品進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)，重點(diǎn)標(biāo)注無(wú)菌藥物、高危藥物，便于搶救時(shí)及時(shí)獲取，提升搶救效率；定期核對(duì)藥品的保質(zhì)期，對(duì)過(guò)期藥品及時(shí)處理，對(duì)缺失藥品及時(shí)補(bǔ)充，保障治療藥物的藥效。 ③清掃、清潔：管理人員需要每日進(jìn)行治療場(chǎng)所的清潔消毒工作，包括工作臺(tái)、地面、空氣、儀器等，維持治療場(chǎng)所的無(wú)菌性，降低治療過(guò)程中的感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全性。 還要維持環(huán)境的溫度、濕度、亮度在適宜范圍，提高患者舒適性。④素養(yǎng)：管理人員需要定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，培養(yǎng)其責(zé)任意識(shí)和人文精神，鍛煉其言語(yǔ)溝通能力， 以便在為患者進(jìn)行服務(wù)時(shí)更好地溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信心。⑤安全：管理人員需要以安全為第一要求，對(duì)外科護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件做好預(yù)防措施，保障患者治療的安全性。 此外，管理人員還可以為患者家屬講述危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)預(yù)防策略，提升自護(hù)能力，保障患者平穩(wěn)恢復(fù)健康狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行管理后的管理服務(wù)能力、外科管理知識(shí)掌握情況、服務(wù)滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

①管理服務(wù)能力：包括言語(yǔ)溝通能力、隨機(jī)應(yīng)變能力、安全管理能力3 種，評(píng)估工具為該研究自擬調(diào)查問(wèn)卷，分值0～100 分，分值越高表示護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高。

②外科管理知識(shí)掌握情況：包括疾病管理知識(shí)掌握情況、護(hù)理管理知識(shí)掌握情況、治療管理知識(shí)了解情況，評(píng)估工具為該研究自擬調(diào)查問(wèn)卷，分值0～100 分，分值越高表示外科管理知識(shí)掌握情況越好。

③服務(wù)滿(mǎn)意度：包括滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3 種評(píng)價(jià)，評(píng)估工具為該研究自擬調(diào)查問(wèn)卷，分值介于90～100分即滿(mǎn)意，分值介于70～89 分即比較滿(mǎn)意，分值介于0～69 分即不滿(mǎn)意，服務(wù)滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意人數(shù)+比較滿(mǎn)意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組外科醫(yī)務(wù)人員管理后的管理服務(wù)能力對(duì)比

研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的管理服務(wù)能力優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員管理服務(wù)能力對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員管理服務(wù)能力對(duì)比[（±s），分]

組別言語(yǔ)溝通能力研究組（n=50）參比組（n=50）t 值P 值95.45±2.98 91.16±4.31 5.789＜0.001隨機(jī)應(yīng)變能力 安全管理能力95.39±3.01 91.14±4.27 5.752＜0.001 95.37±3.02 91.09±4.29 5.768 0.001

2.2 兩組外科醫(yī)務(wù)人員管理后的外科管理知識(shí)掌握情況對(duì)比

研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的外科管理知識(shí)掌握情況優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員外科管理知識(shí)掌握情況對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員外科管理知識(shí)掌握情況對(duì)比[（±s），分]

組別疾病管理知識(shí)研究組（n=50）參比組（n=50）t 值P 值95.05±3.12 90.14±5.23 5.701＜0.001護(hù)理管理知識(shí) 治療管理知識(shí)96.64±2.99 93.14±3.68 5.220＜0.001 95.73±3.19 90.21±5.54 6.106＜0.001

2.3 兩組外科醫(yī)務(wù)人員管理后的服務(wù)滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的服務(wù)滿(mǎn)意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組醫(yī)務(wù)人員服務(wù)滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

外科是醫(yī)院重要組成部分，以手術(shù)治療為主，因手術(shù)的有創(chuàng)性，易引起患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，增加不良風(fēng)險(xiǎn)，合適的護(hù)理方式能夠有效改善這一情況，因此，該科室護(hù)理質(zhì)量的好壞與患者治療效果和預(yù)后恢復(fù)息息相關(guān)[10-13]。但多種因素可影響護(hù)理質(zhì)量，故需采取科學(xué)的護(hù)理管理方式進(jìn)行管控，規(guī)避多種影響因素，保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 常規(guī)管理模式雖進(jìn)行過(guò)一系列管理，起到管理效果，但具有局限性[14]。 而6S 管理模式是一種優(yōu)秀的護(hù)理管理方式，主要通過(guò)成立6S 管理小組，由外科護(hù)理部管理人員和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)高的護(hù)理人員組成，均需學(xué)習(xí)6S 管理模式相關(guān)知識(shí)，提升組員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。 通過(guò)分析以往不良事件，根據(jù)具體原因制訂預(yù)防措施，完善外科管理規(guī)章制度；建立獎(jiǎng)懲制度，提升管理人員重視程度，保障護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量[15-16]。 通過(guò)實(shí)施具體6S 管理方式:①整理：清除治療場(chǎng)所不必要的用品，由專(zhuān)職人員管控治療藥物，定時(shí)清理醫(yī)療廢物，維持布局合理性；②整頓：科學(xué)分類(lèi)治療藥品，做好藥品標(biāo)識(shí)，定期審核藥品保質(zhì)期，及時(shí)補(bǔ)充缺少藥物，為搶救工作做好準(zhǔn)備工作；③清掃、清潔：每日展開(kāi)治療場(chǎng)所清潔消毒，維持治療場(chǎng)所的無(wú)菌性，減少感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；④素養(yǎng)：定期對(duì)管理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，鍛煉其工作能力，打造良好護(hù)患關(guān)系；⑤安全：針對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件做好預(yù)防措施，保障治療安全性，為患者家屬講述危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)其自護(hù)能力[17-20]。 經(jīng)過(guò)上述管理，有效增強(qiáng)外科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升患者治療安全，具有較高的管理價(jià)值。

該研究表明，研究組外科醫(yī)務(wù)人員管理后的言語(yǔ)溝通能力（95.45±2.98）分、隨機(jī)應(yīng)變能力（95.37±3.02）分、安全管理能力（95.39±3.01）分均優(yōu)于參比組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用6S 管理模式能夠鍛煉醫(yī)務(wù)人員言語(yǔ)溝通能力和隨機(jī)應(yīng)變能力，提升安全管理能力，做好風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)工作。研究組外科醫(yī)務(wù)人員管理后的疾病管理知識(shí)掌握情況（95.05±3.12）分、護(hù)理管理知識(shí)掌握情況（95.73±3.19）分、治療管理知識(shí)了解情況（96.64±2.99）分均優(yōu)于參比組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用6S 管理模式能豐富醫(yī)務(wù)人員管理知識(shí)，增強(qiáng)其管理能力。 研究組外科醫(yī)務(wù)人員管理后的服務(wù)滿(mǎn)意度98.00%高于參比組（P＜0.05），說(shuō)明6S 管理模式是一種管理效果較好的護(hù)理管理方式，已經(jīng)得到工作人員的普遍認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)外科醫(yī)務(wù)人員使用6S 管理模式進(jìn)行護(hù)理管理的效果更好，能夠加強(qiáng)外科醫(yī)務(wù)人員管理服務(wù)能力，提升其管理知識(shí)掌握水平，提高服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床上研究應(yīng)用。