張濤，王淑文，陳宇辰，毛存南，吳婧，武新英，殷信道，盧鈴銓

作者單位：南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)放射科，南京210006

近年來(lái)，由于車輛的增多，交通事故等意外所致胸部創(chuàng)傷的發(fā)生率也不斷增加。在胸部創(chuàng)傷患者中，10%的患者會(huì)發(fā)生肋骨骨折[1]。胸壁損傷后的發(fā)病率和死亡率差異很大，但明顯隨年齡和肋骨骨折數(shù)量的增加而增加[2-3]。此外，肋骨骨折的數(shù)量也是法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)傷殘程度的重要指標(biāo)[2-3]，因此早期準(zhǔn)確診斷肋骨骨折一直是臨床醫(yī)生及患者密切關(guān)注的問題。目前，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(computed tomography，CT)作為胸部創(chuàng)傷患者的初步診斷手段有了顯著的增加，其具有強(qiáng)大的后處理功能，能夠發(fā)現(xiàn)胸部X線不能發(fā)現(xiàn)的隱匿性損傷[4-6]，但在臨床檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)患者首次CT檢查易出現(xiàn)漏診情況，尤其是細(xì)微骨折，因此，CT檢查不適用于沒有胸內(nèi)并發(fā)癥跡象的輕微胸外傷患者[7]。

在急性肌肉骨骼損傷患者中，MRI 經(jīng)常被使用，這是因?yàn)镸RI在顯示骨和軟組織損傷方面優(yōu)于其他放射學(xué)方法，尤其是骨折上的診斷優(yōu)勢(shì)也越來(lái)越受到關(guān)注[8-9]。已有學(xué)者將MRI檢查應(yīng)用于肋軟骨的損傷[10]以及肋骨應(yīng)力性骨折[11]，但卻鮮有學(xué)術(shù)報(bào)道將MRI 應(yīng)用于外傷性肋骨骨折。為了提高細(xì)微肋骨骨折的早期檢出率，本研究從臨床實(shí)際需求出發(fā)，首次系統(tǒng)地將MRI 檢查應(yīng)用于輕度胸外傷患者，通過(guò)MRI 與CT 檢查在細(xì)微肋骨骨折上的對(duì)比研究，探討細(xì)微肋骨骨折的MRI 表現(xiàn)以及MRI對(duì)細(xì)微肋骨骨折的診斷價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

本研究為前瞻性研究，招募2019年1月至2020年12月于我院就診的輕度胸外傷患者25 例，于受傷后3 周內(nèi)給予患者首次CT 及MRI 檢查，傷后4～8 周行CT 復(fù)查。其中男21 例，女4例，年齡27～63 (46.12±9.54)歲。25例患者均有明確的外傷史，其中交通車禍傷10 例，打架傷8 例，跌撞傷7 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)有明確的胸外傷病史，且無(wú)明顯并發(fā)癥；(2)受傷時(shí)間小于3周；(3)證實(shí)有肋骨骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)明顯錯(cuò)位肋骨骨折；(2)不能配合屏氣者；(3)有陳舊性骨折或其他病變累及肋骨者；(4)其他不適合MRI 檢查者。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(批準(zhǔn)文號(hào)：2019003)，受試者均已簽署知情同意書。

1.2 掃描方法和技術(shù)要求

所有患者采用聯(lián)影64排螺旋CT (United Imaging，中國(guó))進(jìn)行掃描。在掃描過(guò)程中，患者被要求抬起手臂，吸氣后屏住呼吸。掃描范圍從胸廓開口到第十二肋骨的下緣。掃描參數(shù)：管電壓120 kV，螺距1.0875，陽(yáng)極旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5 s，掃描厚度5 mm，層間距5 mm。采用骨重建算法(窗寬1500 HU，窗位550 HU)進(jìn)行薄層軸向重建，層厚1.0 mm，層間距0.8 mm。將薄層軸位圖像發(fā)送到后處理工作站，在工作站上進(jìn)行斜橫斷位重建，層厚和層間距均為3 mm，重建角度與肋骨長(zhǎng)軸大致平行，盡可能將目標(biāo)肋骨顯示在同一層面上(圖1A)。

所有患者使用飛利浦(Achieva，荷蘭)或西門子(Magnetom Prisma，德國(guó)) 3.0 T MRI 儀和8 通道相控陣腹部線圈進(jìn)行掃描。采用短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(short time inversion recovery，STIR)及T2 預(yù)飽和脂肪抑制序列(T2-weighted spectral adiabatic inversion recovery，T2-SPAIR)，且均為斜橫斷位掃描(圖1B、1C)，掃描角度可參考CT 重建角度。飛利浦MRI儀掃描參數(shù)如下：(1) STIR 序列，重復(fù)時(shí)間(repetition time，TR)=2182 ms，回波時(shí)間(echo time，TE)=60 ms，圖像視野(field of view，F(xiàn)OV)=35.0 cm×42.2 cm，層厚3.0 mm，層間距3.0 mm，平靜呼吸掃描，時(shí)間5 min；(2) T2-SPAIR 序列，TR=1100 ms，TE=70 ms，F(xiàn)OV=40.0 cm×35.6 cm，層厚3.0 mm，層間距3.0 mm，屏氣掃描，分3次完成，共需45 s。西門子MRI 儀掃描參數(shù)如下：(1) STIR 序列，TR=2740 ms，TE=65 ms，F(xiàn)OV=40.0 cm×32.4 cm，層厚3.0 mm，層間距3.0 mm，平靜呼吸掃描，時(shí)間5 min；(2) T2-SPAIR 序列，TR=2530 ms，TE=73 ms, FOV=40.0 cm×30.0 cm，層厚3.0 mm，層間距3.0 mm，屏氣掃描，分3 次完成，共需45 s。首先用STIR序列從胸廓開口掃描至第12肋骨下緣，然后確定肋骨骨折的范圍，最后根據(jù)確定的范圍進(jìn)行T2-SPAIR 序列的掃描。若骨折范圍大，T2-SPAIR 序列可分兩次進(jìn)行掃描。一位患者可在10 min內(nèi)掃描完成。

圖1 電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)斜橫斷位重建角度及磁共振成像(MRI)斜橫斷位掃描角度。1A：CT 斜橫斷位重建角度，可以在腋?jìng)?cè)矢狀位上觀察到肋骨走行，調(diào)整定位線(紅線)使之與肋骨走行大致平行即可得到斜橫斷位圖像；1B：飛利浦MRI儀斜橫斷位掃描角度，由于只能獲取正中矢狀位定位相，故定位線角度(黃線)需參考CT 重建角度；1C：西門子MRI儀斜橫斷位掃描角度，其可獲取腋?jìng)?cè)矢狀位定位相，觀察到肋骨走行，調(diào)整定位線(藍(lán)線)與肋骨走行平行即可掃描斜橫斷位圖像。 圖2 Ⅰ型與Ⅱ型肋骨骨折示意圖。2A、2B：Ⅰ型骨折血腫機(jī)化期及骨痂形成期的示意圖，顯示骨皮質(zhì)斷裂，血腫及骨痂蔓延至骨皮質(zhì)外周；2C、2D：Ⅱ型骨折血腫機(jī)化期及骨痂形成期的示意圖，顯示血腫及骨痂僅出現(xiàn)在骨小梁內(nèi)，骨小梁骨折，骨皮質(zhì)未發(fā)生斷裂。

1.3 細(xì)微肋骨骨折的定義及確診依據(jù)

細(xì)微肋骨骨折的定義：在首次CT 檢查中能顯現(xiàn)，但因骨折細(xì)小不易被發(fā)現(xiàn)。本研究將首次CT 檢查陰性的隱匿性骨折也納入其中。CT 能顯示的細(xì)微骨折可分為兩型[12]：(1)完全性骨折：貫穿肋骨皮質(zhì)的骨折線，斷端一般無(wú)移位。(2)不全性骨折：一側(cè)骨皮質(zhì)凹陷、隆起或斷裂。

肋骨骨折的確診依據(jù)為復(fù)查CT 上有骨痂形成，不論骨皮質(zhì)是否明顯斷裂。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者圖像均由兩位有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)生獨(dú)立閱讀和分析，且僅觀察斜橫斷位圖像。為了避免回憶偏差，放射科醫(yī)生須在不知道患者CT 復(fù)查結(jié)果的情況下進(jìn)行診斷，且閱讀同一位患者的CT 和MRI 圖像至少間隔一周。如有分歧，由高年資主任醫(yī)師做出最終診斷。兩位醫(yī)生首次CT診斷結(jié)果Kappa值為0.887，MRI 診斷結(jié)果Kappa 值為0.883，兩位醫(yī)生的首次CT及MRI診斷結(jié)果均具有較好一致性。

以傷后4～8周的復(fù)查CT有骨痂生長(zhǎng)變化為金標(biāo)準(zhǔn)，利用公式計(jì)算MRI及首次CT檢查對(duì)細(xì)微肋骨骨折的診斷準(zhǔn)確率及敏感度。診斷準(zhǔn)確率為所有診斷骨折處數(shù)量準(zhǔn)確診斷的百分比；敏感度是實(shí)際骨折且被診斷為骨折的概率。采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將MRI 與首次CT 檢查檢出的骨折數(shù)進(jìn)行Fisher 確切概率法檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并用Kappa 檢驗(yàn)分析STIR 與T2-SPAIR 序列診斷結(jié)果的一致性。

2 結(jié)果

2.1 肋骨骨折分型

根據(jù)肋骨骨折的復(fù)查CT 特征將細(xì)微肋骨骨折分為兩型(圖2)，Ⅰ型為骨皮質(zhì)完全或不完全斷裂，伴有外生骨痂和/或骨內(nèi)骨痂形成，Ⅱ型為骨皮質(zhì)顯示完整，伴有骨內(nèi)骨痂形成，后者代表骨小梁發(fā)生了微骨折但未明顯累及骨皮質(zhì)。

2.2 MRI 及CT 檢查對(duì)細(xì)微肋骨骨折的診斷效能及其影像學(xué)表現(xiàn)

復(fù)查CT 共確診91 處細(xì)微骨折，Ⅰ型骨折86 處(占94.51%)，Ⅱ型骨折5 處(占5.49%)。其中63 處(69.23%)位于前肋，9處(9.89%)位于腋肋，19處(20.88%)位于后肋。

首次CT 檢查發(fā)現(xiàn)55 處細(xì)微骨折，全部為Ⅰ型骨折，其中11 處為完全性骨折，44 處為不全性骨折，診斷準(zhǔn)確率及敏感度均為60.44%。Ⅱ型骨折在首次CT 上均為陰性。首次CT 檢查共漏診36 處骨折，經(jīng)過(guò)與復(fù)查CT 圖像對(duì)比發(fā)現(xiàn)，其中15 處骨折首次CT 可以觀察到細(xì)微的骨皮質(zhì)稍扭曲或斷裂等異常，余下的21處骨折首次CT顯示骨皮質(zhì)形態(tài)正常。

MRI 檢查共診斷90 處骨折，其中3 處為假陽(yáng)性，4 處骨折未檢出，其診斷準(zhǔn)確率為92.55%，敏感度為95.60%。Ⅰ型骨折共85 處(3 處為假陽(yáng)性)，在STIR 及T2-SPAIR 序列上表現(xiàn)為“三明治”征，即內(nèi)層為高信號(hào)的骨髓水腫影，中層為低信號(hào)的骨皮質(zhì)，外層為高信號(hào)的骨膜下積液；Ⅱ型骨折共5 處，表現(xiàn)為高信號(hào)的骨髓水腫影，無(wú)明顯骨膜下積液。

圖3及圖4分別展示了Ⅰ型與Ⅱ型肋骨骨折在復(fù)查CT、首次CT及MRI檢查上的表現(xiàn)。

圖3 女，40歲，車禍傷，左側(cè)第7前肋Ⅰ型骨折。3A：受傷第32天行CT復(fù)查示左側(cè)第7前肋骨皮質(zhì)斷裂伴少許骨痂形成(箭)；3B：受傷第2天行首次CT檢查示左側(cè)第7 前肋骨皮質(zhì)斷裂，未見移位(箭)；3C、3D：受傷第2 天行MRI 檢查，STIR 序列及T2-SPAIR 序列顯示左側(cè)第7 前肋“三明治”征(箭)。 圖4 女，51歲，車禍傷，左側(cè)第3肋骨Ⅱ型骨折。4A：受傷第33天行CT復(fù)查示左側(cè)第3肋骨內(nèi)見骨內(nèi)骨痂形成，骨皮質(zhì)未見明顯斷裂(箭)；4B：受傷當(dāng)天行首次CT檢查示左側(cè)第3肋骨未見明顯異常；4C、4D：受傷第2天行MRI檢查，STIR序列及T2-SPAIR序列顯示左側(cè)第3肋骨內(nèi)高信號(hào)的骨髓水腫影，與骨痂形成范圍相仿(箭)。

2.3 MRI與CT檢查方法差異性比較

兩種檢查方法共同診斷為骨折的有55 處，MRI 檢查診斷陽(yáng)性而CT檢查漏診的有35處，MRI檢查漏診而CT檢查診斷陽(yáng)性的有0 處，兩種檢查都漏診的有4 處。MRI 檢查對(duì)細(xì)微肋骨骨折的診斷準(zhǔn)確率和敏感性明顯高于CT檢查結(jié)果，經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn)兩種檢查方法的診斷結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.027)，見表1。STIR 與T2-SPAIR 序列診斷結(jié)果Kappa 值為0.789，提示兩種序列診斷結(jié)果具有較好一致性。

表1 MRI檢查及首次CT檢查診斷細(xì)微肋骨骨折的結(jié)果比較

3 討論

目前CT 檢查被認(rèn)為是胸部創(chuàng)傷患者的首選檢查方法，但肋骨骨折漏診及誤診仍是醫(yī)院常見的問題[13]。為了提高肋骨骨折的早期診斷準(zhǔn)確率，本研究首次系統(tǒng)地將MRI 檢查應(yīng)用于輕度胸外傷患者，并對(duì)細(xì)微肋骨骨折提出新的分型，結(jié)果顯示MRI 檢查在早期診斷細(xì)微肋骨骨折上較CT 檢查具有明顯優(yōu)勢(shì)。

3.1 MRI檢查在細(xì)微肋骨骨折中的應(yīng)用價(jià)值

早期明確骨折的有無(wú)及骨折的數(shù)量不僅可以幫助臨床醫(yī)生為患者選取最佳治療方案，在傷情鑒定中也尤為重要。在交通事故及工傷鑒定等案件中，骨折的數(shù)量與賠償金額直接相關(guān)，6 根及以上骨折構(gòu)成傷殘將面臨巨額賠償，而5 根及以下肋骨骨折只有誤工費(fèi)等小額賠償。在故意傷害等刑事案件中，根據(jù)肋骨骨折數(shù)目的不同分為輕微傷(1 處骨折)、輕傷二級(jí)(2～5 處骨折)及輕傷一級(jí)(6 處及以上)，輕傷二級(jí)即構(gòu)成刑事案件。雖然肋骨骨折可以通過(guò)復(fù)查CT 進(jìn)行確診，但需等待3～8 周[14]，對(duì)于受害者來(lái)說(shuō)可能會(huì)造成精神及經(jīng)濟(jì)的雙重壓力，在此期間，如果患者首次CT 檢查發(fā)生漏診而沒有得到止痛、制動(dòng)等治療措施有可能會(huì)發(fā)展成移位型骨折，延誤診治甚至引發(fā)糾紛，故公安與檢察機(jī)關(guān)要求盡快明確骨折數(shù)量。本研究結(jié)果表明MRI 檢查對(duì)細(xì)微肋骨骨折的診斷準(zhǔn)確率達(dá)92.55%，可以為傷情鑒定提供早期可靠依據(jù)，且MRI 檢查較CT三維重建檢查費(fèi)用稍低，還可以避免輻射危害。

3.2 細(xì)微肋骨骨折的分型

不同于傳統(tǒng)的肋骨骨折分型，本研究根據(jù)肋骨骨折在復(fù)查CT 的不同表現(xiàn)提出一種新的分型，Ⅰ型為骨皮質(zhì)完全或不完全斷裂伴外生骨痂和/或骨內(nèi)骨痂形成，在MRI 的壓脂序列上表現(xiàn)為高信號(hào)的骨髓水腫影伴骨膜下積液形成；Ⅱ型為骨皮質(zhì)顯示完好伴骨內(nèi)骨痂形成，這是骨小梁發(fā)生微骨折的表現(xiàn)，在壓脂序列上僅見高信號(hào)的骨髓水腫影，無(wú)骨膜下積液。骨髓內(nèi)高信號(hào)影是由于骨小梁斷裂引起骨髓出血水腫，骨膜下積液可能是骨皮質(zhì)斷裂導(dǎo)致骨膜內(nèi)的毛細(xì)血管破裂出血，血管壁通透性增加，組織液滲出積聚在骨膜下，在低信號(hào)的骨皮質(zhì)周圍形成高信號(hào)影，積液多者可延肋骨周圍蔓延一圈，積液少者可僅聚集在一側(cè)骨皮質(zhì)周圍且為斷裂骨皮質(zhì)一側(cè)。在本研究中，Ⅰ型骨折在首次CT檢查上可為陰性(占39.56%)，這可能與骨折平面透亮度低[6]和血腫積聚在骨折線周圍致使骨折線模糊[14]有關(guān)；Ⅱ型骨折由于骨皮質(zhì)顯示完好，僅骨小梁發(fā)生了微骨折，故首次CT 檢查往往不能發(fā)現(xiàn)。有學(xué)者[15]認(rèn)為骨小梁微骨折是骨挫傷的表現(xiàn)，但本研究認(rèn)為骨小梁微骨折屬于骨內(nèi)骨折，應(yīng)列為Ⅱ型骨折，在臨床實(shí)際工作中常常漏診，是一種特殊的隱匿性骨折，需引起重視。本研究所提出的骨折分型的優(yōu)點(diǎn)是在提高細(xì)微肋骨骨折的診斷準(zhǔn)確率的同時(shí)，還可以利用MRI 上肋骨骨折的不同表現(xiàn)判斷出骨皮質(zhì)是否斷裂，進(jìn)一步為臨床診療工作提供可靠依據(jù)。

3.3 CT與MRI檢查的優(yōu)缺點(diǎn)

CT 可以評(píng)估骨皮質(zhì)的完整性、有無(wú)軟組織腫塊和骨折碎片的位置形態(tài)，還具有強(qiáng)大的后處理功能，通過(guò)斜橫斷位重建，使一根肋骨最大化地顯像在同一層面上[14]，能直觀地顯示骨折部位、形狀和數(shù)目。本研究結(jié)果表明CT 檢查對(duì)細(xì)微肋骨骨折的診斷準(zhǔn)確率60.44%，低于李躍興等[16]的研究結(jié)果，主要是因?yàn)楸狙芯坎捎昧藦?fù)查CT作為標(biāo)準(zhǔn)，一些首次CT陰性的隱匿性骨折在骨痂生長(zhǎng)期被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致早期CT 檢出率降低,故CT 檢查已經(jīng)不能滿足早期診斷肋骨骨折的要求，需要更敏感的檢查技術(shù)。

MRI 具有軟組織分辨率高、無(wú)電離輻射等優(yōu)點(diǎn)[17]，對(duì)于出血、水腫等變化具有高度敏感性，本研究結(jié)果表明其對(duì)細(xì)微肋骨骨折的診斷準(zhǔn)確率(92.55%)及敏感度(95.60%)均很高，可早期準(zhǔn)確診斷肋骨骨折。此外，MRI 檢查可以根據(jù)骨膜下積液、骨髓水腫等間接征象來(lái)判斷骨皮質(zhì)及骨小梁是否損傷，在診斷隱匿性骨折上具有顯著優(yōu)勢(shì)，是隱匿性骨折的最佳檢查方法[18]。本組病例有2名患者首次CT檢查未見肋骨骨折，但MRI檢查在早期即發(fā)現(xiàn)各有2處Ⅰ型肋骨骨折，這說(shuō)明MRI檢查較早期CT 檢查在診斷隱匿性肋骨骨折上具有極大優(yōu)勢(shì)。肋骨損傷的MRI 并不是常規(guī)進(jìn)行的項(xiàng)目，且與心跳和呼吸有關(guān)的偽影可能會(huì)影響診斷，加上MRI 檢查時(shí)間較長(zhǎng)，故不建議重度胸外傷患者做此項(xiàng)檢查。而對(duì)于無(wú)MRI 檢查禁忌證及無(wú)肺內(nèi)并發(fā)癥跡象的輕度胸外傷患者可以推薦MRI 檢查作為常規(guī)檢查方式。

3.4 MRI檢查掃描方法及壓脂序列的比較

由于肋骨的走行方向?yàn)楹笊舷蚯跋?，可采用平行于肋骨走行的斜橫斷位掃描，盡可能在同一層面上顯示一根肋骨的形態(tài)，有利于觀察肋骨骨折導(dǎo)致的信號(hào)改變。根據(jù)受傷部位的不同掃描角度有所不同，受傷部位越往下角度越大，一般掃描角度為25°～45°。先掃描STIR 序列，它是一種對(duì)場(chǎng)強(qiáng)要求不高的脂肪抑制序列，大的掃描FOV 也能取得較好的脂肪抑制效果[19]，一次掃描范圍可包全12 對(duì)肋骨，且受呼吸影響小，故掃描過(guò)程中患者只需平靜自由呼吸即可獲得滿意的圖像。但其成像時(shí)間長(zhǎng)且在抑脂的同時(shí)也使其他呈短T1 信號(hào)的組織被抑制，影響其他組織的信號(hào)強(qiáng)度[20]。在此基礎(chǔ)上，本研究選擇T2-SPAIR 序列進(jìn)行第二次補(bǔ)充掃描，此序列成像均勻、圖像信噪比高、掃描時(shí)間短，但其一次掃描范圍不宜過(guò)大，可包括5～6對(duì)肋骨，需根據(jù)STIR序列上異常信號(hào)范圍進(jìn)行指定區(qū)域掃描，若骨折范圍過(guò)大，應(yīng)分兩個(gè)區(qū)域進(jìn)行掃描。值得注意的是，T2-SPAIR序列受呼吸運(yùn)動(dòng)影響大，故需要患者配合屏氣，一次屏氣需15 s，共3 次，多數(shù)患者配合良好。本研究發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)序列在診斷肋骨骨折上具有較高一致性，而STIR 序列由于不受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，且一次掃描可包全12 對(duì)肋骨，方便肋骨骨折的計(jì)數(shù)和定位，同時(shí)有學(xué)者認(rèn)為STIR 序列對(duì)骨折具有很高敏感性，可用于骨折的篩查[21]，故對(duì)于輕度胸外傷患者也可只掃描STIR序列用于診斷肋骨骨折。

3.5 局限性

首先，樣本量的不足導(dǎo)致Ⅱ型骨折數(shù)偏少，對(duì)Ⅱ型骨折的MRI 表現(xiàn)不能全面評(píng)估，因此，接下來(lái)會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大樣本量進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證；其次，為了減少檢查時(shí)間，本研究掃描序列有限，不利于顯示肋骨以外的病變，在后續(xù)的研究中會(huì)根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加一些序列；另外，考慮MRI 檢查不適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，本研究?jī)H納入輕度胸外傷患者，限制了MRI 檢查在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用。

綜上所述，MRI檢查對(duì)細(xì)微肋骨骨折具有較高診斷準(zhǔn)確率及敏感性，能清晰顯示骨髓水腫(Ⅰ、Ⅱ型骨折)和骨膜下積液(Ⅰ型骨折)。由于MRI 檢查具有較高的性價(jià)比及無(wú)輻射的優(yōu)點(diǎn)，MRI 可作為除CT 檢查以外的常規(guī)補(bǔ)充檢查項(xiàng)目應(yīng)用于需行肋骨檢查的輕度胸部創(chuàng)傷患者。

作者利益沖突聲明：全體作者均聲明無(wú)利益沖突。