蘇云梅 武建光 袁永旭

(山西醫(yī)科大學(xué)圖書館 太原 030001)

1 引言

當(dāng)前國(guó)家、社會(huì)對(duì)健康信息工作高度重視。2016年10月25日中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[1]，確立健康中國(guó)建設(shè)行動(dòng)綱領(lǐng)，倡導(dǎo)全社會(huì)參與，實(shí)現(xiàn)“共建共享、全民健康”。2019 年國(guó)務(wù)院成立健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)，同時(shí)發(fā)布《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030)》[2-3]，要求政府、社會(huì)、家庭和個(gè)人行動(dòng)起來(lái)，共擔(dān)健康責(zé)任，共享健康成果。2015年教育部修訂《普通高等學(xué)校圖書館規(guī)程》，明確規(guī)定“圖書館積極參與各種資源共建共享，發(fā)揮信息資源和專業(yè)服務(wù)優(yōu)勢(shì)，為社會(huì)服務(wù)”[4]。醫(yī)學(xué)圖書館應(yīng)該充分挖掘自身服務(wù)潛能，履行其重要社會(huì)職能，將健康信息服務(wù)意識(shí)融入圖書館工作環(huán)節(jié)，積極主動(dòng)推動(dòng)健康信息服務(wù)工作。

2 醫(yī)學(xué)圖書館健康信息服務(wù)工作現(xiàn)狀和問(wèn)題

2.1 國(guó)外

2.1.1 美國(guó) 國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書館健康信息服務(wù)已較為成熟。美歐等發(fā)達(dá)國(guó)家非常重視圖書館的健康類館藏建設(shè)，設(shè)立有專門的健康類圖書分館，美國(guó)現(xiàn)階段健康類圖書館至少有937所[5]。20世紀(jì)90年代末美國(guó)圖書館界響應(yīng)美國(guó)政府“健康全民”戰(zhàn)略，將健康信息服務(wù)作為長(zhǎng)期性、重點(diǎn)性工作推進(jìn)，從健康類館藏建設(shè)、健康參考咨詢、健康培訓(xùn)等健康項(xiàng)目服務(wù)，到識(shí)別健康保險(xiǎn)、檢索評(píng)價(jià)健康信息資源、健康檢測(cè)等健康細(xì)節(jié)服務(wù)，全方位立體滲透。目前美國(guó)高校圖書館情報(bào)信息機(jī)構(gòu)已充分確立在健康信息服務(wù)領(lǐng)域中的重要地位[6-7]。

2.1.2 其他發(fā)達(dá)國(guó)家 澳大利亞、新西蘭等國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書館面向社會(huì)公眾開展健康公益性服務(wù)，包括公益臨床決策支持、患者教育及預(yù)防醫(yī)學(xué)等信息；法國(guó)巴黎第五大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書館與國(guó)家衛(wèi)生部門合作，向公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫(kù)提供數(shù)據(jù)支持[8]。

2.2 國(guó)內(nèi)

2.2.1 現(xiàn)狀 我國(guó)醫(yī)學(xué)圖書館在健康信息服務(wù)領(lǐng)域還處于文獻(xiàn)倡議階段，主要圍繞小組織、小團(tuán)體局部開展片段性服務(wù)，未形成自上而下的組織合力，高校圖書館的專業(yè)社會(huì)職能尚未充分挖掘，在社會(huì)公眾群體中未形成健康信息服務(wù)的品牌效應(yīng)，仍處于醫(yī)學(xué)圖書、文獻(xiàn)借閱服務(wù)階段。

2.2.2 問(wèn)題 當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)圖書館健康信息服務(wù)的根本問(wèn)題是健康信息供給不足與用戶日益增長(zhǎng)的健康信息需求之間存在矛盾，具體表現(xiàn)為4方面：一是醫(yī)學(xué)圖書館尚未充分確立在健康信息服務(wù)領(lǐng)域中的重要地位。二是機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)規(guī)程尚未充分激發(fā)參與健康信息服務(wù)工作的創(chuàng)造性與積極性。三是資源建設(shè)結(jié)構(gòu)未能充分適宜健康信息服務(wù)工作。四是人員服務(wù)水準(zhǔn)尚未充分滿足健康信息服務(wù)工作要求。

2.2.3 原因分析 導(dǎo)致問(wèn)題的根本原因可以從健康信息需求和供給兩方面來(lái)分析。隨著文化水平的提升，公眾對(duì)醫(yī)療康復(fù)、預(yù)防保健等健康信息需求大幅增加，網(wǎng)絡(luò)信息真?zhèn)坞y辨，公眾急切需要具有權(quán)威性的社會(huì)公益機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)、高效的健康信息服務(wù)。由于醫(yī)學(xué)圖書館的機(jī)構(gòu)歸屬屬性，公眾服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、能力不足，其服務(wù)對(duì)象仍聚焦在校師生，服務(wù)內(nèi)容主要為做好校內(nèi)文獻(xiàn)保障和圖書文化活動(dòng)，資源結(jié)構(gòu)取決于學(xué)校學(xué)科建設(shè)結(jié)構(gòu)，側(cè)重內(nèi)、外、婦、兒科屬資源建設(shè)，健康宣傳、疾病預(yù)防、健康管理等系統(tǒng)健康館藏建設(shè)較薄弱，無(wú)法滿足健康信息服務(wù)工作對(duì)圖書館資源建設(shè)結(jié)構(gòu)要求。醫(yī)學(xué)圖書館館員由于缺乏健康信息服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)，其辨別健康信息真?zhèn)蔚哪芰ι写岣?，健康資源檢索、評(píng)估等健康信息專業(yè)服務(wù)的可信性、專業(yè)性、權(quán)威性有待提升。

3 醫(yī)學(xué)圖書館健康信息服務(wù)策略探索

3.1 理論模型

3.1.1 內(nèi)涵倡導(dǎo)促動(dòng)理論 21世紀(jì)初產(chǎn)生的新理論，在西方國(guó)家已經(jīng)形成完整體系，在解決控?zé)煹壬鐣?huì)性問(wèn)題中得到成功應(yīng)用。倡導(dǎo)促動(dòng)本質(zhì)上是提出呼吁并促進(jìn)行動(dòng)，通過(guò)大力呼吁將公眾注意力吸引到一個(gè)重要的問(wèn)題上，最終推動(dòng)問(wèn)題解決。其由多個(gè)具體行動(dòng)構(gòu)成一個(gè)連續(xù)的綜合行動(dòng)，最終實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期目標(biāo)。

3.1.3 應(yīng)用情況 倡導(dǎo)促動(dòng)理論在公眾控?zé)熃逃矫鎽?yīng)用效果顯著。學(xué)生群體測(cè)試實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，倡導(dǎo)促動(dòng)控?zé)熃逃軌蛴行嵘透纳漆t(yī)學(xué)生的控?zé)熛嚓P(guān)認(rèn)知、控?zé)煈B(tài)度，進(jìn)而改變其行為[13]。倡導(dǎo)促動(dòng)理論在兒童健康領(lǐng)域也取得良好成效。19世紀(jì)Spence運(yùn)用該理論推動(dòng)了有關(guān)藥品包裝新法規(guī)的實(shí)施，防止兒童因誤服藥物導(dǎo)致中毒，保護(hù)兒童生命安全[14]。

3.1.4 健康信息服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)用 醫(yī)學(xué)圖書館健康信息服務(wù)是一項(xiàng)復(fù)雜社會(huì)性工作，可以嘗試轉(zhuǎn)化應(yīng)用倡導(dǎo)促動(dòng)理論。針對(duì)健康信息服務(wù)工作問(wèn)題，采用PCPA理論模型開展工作，4要素前后關(guān)聯(lián)、互相融合，具體轉(zhuǎn)化為服務(wù)倡議、服務(wù)聯(lián)盟、服務(wù)宣傳、服務(wù)行動(dòng)，構(gòu)建基于PCPA健康信息服務(wù)模型，見(jiàn)圖1。PCPA四位一體服務(wù)策略中服務(wù)倡議、服務(wù)聯(lián)盟是開展健康信息服務(wù)工作的基礎(chǔ)與保障，將醫(yī)學(xué)圖書館的人員、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)等資源進(jìn)行整合。服務(wù)宣傳、服務(wù)行動(dòng)是服務(wù)的具體動(dòng)員執(zhí)行環(huán)節(jié)，兩個(gè)環(huán)節(jié)相輔相成，展開相應(yīng)服務(wù)行動(dòng)同時(shí)向公眾宣傳醫(yī)學(xué)圖書館可以提供專業(yè)權(quán)威的健康信息服務(wù)，通過(guò)PCPA服務(wù)策略滿足公眾健康信息服務(wù)需求，提高醫(yī)學(xué)圖書館健康信息服務(wù)效能，提升公眾健康風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平與健康行為自律程度，從而促進(jìn)健康知識(shí)傳播與健康文化形成。

圖1 PCPA四位一體健康信息服務(wù)模型

3.2 服務(wù)策略

3.2.1 發(fā)起倡議 “倡議”是某一團(tuán)體組織或個(gè)人就某項(xiàng)重要性的社會(huì)問(wèn)題向有關(guān)組織或個(gè)人以書面或活動(dòng)等多途徑形式發(fā)出呼吁、提出建議，發(fā)起做某事的行動(dòng)[5]。從使命感與拓展新服務(wù)生長(zhǎng)點(diǎn)兩方面出發(fā)，醫(yī)學(xué)圖書館要抓住發(fā)展契機(jī)，緊跟國(guó)家戰(zhàn)略步伐，多途徑、多渠道發(fā)起健康信息服務(wù)倡議。倡議內(nèi)容在保證表達(dá)準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上還需要與各方相關(guān)人士進(jìn)行深入探討，精心組織，形成成熟、精煉的倡議觀點(diǎn)，倡議觀點(diǎn)用簡(jiǎn)短、凝練的標(biāo)識(shí)、口號(hào)表達(dá)行動(dòng)寓意，概括大眾關(guān)切事件的關(guān)鍵所在，采用電子屏、條幅等適當(dāng)形式發(fā)布，可以對(duì)社會(huì)人群產(chǎn)生號(hào)召作用，倡議內(nèi)容是否引人注目、觸動(dòng)內(nèi)心是倡議取得成效的關(guān)鍵。對(duì)于健康信息服務(wù)工作而言，需要自上而下與自下而上雙通道倡議。自上而下的倡議從管理層內(nèi)進(jìn)行，倡議政府行政機(jī)構(gòu)指導(dǎo)開展健康信息服務(wù)工作，將健康信息服務(wù)工作組織寫入圖書館業(yè)務(wù)規(guī)程。包括健康類館藏建設(shè)、館員健康信息服務(wù)培訓(xùn)、健康服務(wù)平臺(tái)搭建、健康參考咨詢、健康閱讀推廣、健康信息檢索、健康信息評(píng)估等健康信息服務(wù)內(nèi)容。自下而上的倡議在服務(wù)對(duì)象社會(huì)人群中進(jìn)行，倡導(dǎo)公眾通過(guò)正規(guī)渠道獲取健康信息，增強(qiáng)健康認(rèn)知水平，改善健康態(tài)度與行為。

3.2.2 建立服務(wù)聯(lián)盟 若干圖書情報(bào)機(jī)構(gòu)圍繞國(guó)家戰(zhàn)略目標(biāo)，以向公眾提供健康信息服務(wù)為宗旨，創(chuàng)建圖書館健康信息服務(wù)聯(lián)盟。設(shè)置完整的組織結(jié)構(gòu)，共同遵守約定協(xié)議，確定服務(wù)規(guī)章，統(tǒng)籌安排服務(wù)項(xiàng)目。構(gòu)建服務(wù)聯(lián)盟的目的在于拓展圖書館服務(wù)生長(zhǎng)點(diǎn)，完成其社會(huì)服務(wù)職責(zé)與使命。服務(wù)聯(lián)盟要突出醫(yī)學(xué)圖書館的引領(lǐng)與帶頭作用，凝聚其他高校圖書館、公共圖書館等各級(jí)各類圖書館機(jī)構(gòu)，包括分散在各地的農(nóng)村書屋，確立圖書館在健康信息服務(wù)領(lǐng)域的引領(lǐng)地位，整合相關(guān)人力資源與信息資源，提升服務(wù)知名度與影響度。此外積極吸納社會(huì)各界參與，建立深度廣泛的合作關(guān)系，與各級(jí)醫(yī)院、疾控中心、學(xué)校、社區(qū)、社會(huì)志愿者團(tuán)體、志愿者個(gè)人及社會(huì)高知名度人士等開展密切合作，實(shí)現(xiàn)多方參與，積極尋求資金支持，在健康信息獲取、健康信息傳播、健康現(xiàn)狀調(diào)研、健康危險(xiǎn)評(píng)估、健康行為干預(yù)、健康行為管理、健康素養(yǎng)促進(jìn)等方面向用戶提供及時(shí)、準(zhǔn)確、全方位的健康信息服務(wù)。

3.2.3 開展宣傳 宣傳與行動(dòng)關(guān)聯(lián)密切，醫(yī)學(xué)圖書館展開行動(dòng)提升健康信息服務(wù)水準(zhǔn)的同時(shí)伴隨著不斷深入宣傳。宣傳是倡導(dǎo)促動(dòng)中的重要環(huán)節(jié)，主要承擔(dān)內(nèi)容信息研制和傳遞任務(wù)。倡導(dǎo)促動(dòng)者將醫(yī)學(xué)圖書館在健康信息服務(wù)中的重要性傳遞出去，樹立具有專業(yè)性、權(quán)威性、多樣性、個(gè)性化與適應(yīng)性的服務(wù)形象。培養(yǎng)公眾圖書館健康信息獲取習(xí)慣，醫(yī)學(xué)圖書館前期需要做大量宣傳工作，宣傳內(nèi)容在邏輯上要具有一定說(shuō)服力，樹立專業(yè)權(quán)威性，全方位倡導(dǎo)宣傳醫(yī)學(xué)圖書館在健康信息服務(wù)中發(fā)揮的強(qiáng)大作用，向公眾宣傳內(nèi)容可包括：圖書館健康館藏優(yōu)勢(shì)、人才隊(duì)伍水平、醫(yī)學(xué)圖書館健康資源評(píng)估科學(xué)性和權(quán)威性、智慧醫(yī)學(xué)圖書館服務(wù)能力、健康信息服務(wù)內(nèi)容等。宣傳過(guò)程融合傳統(tǒng)與互聯(lián)宣傳手段，線上與線下同步推進(jìn)，擴(kuò)大宣傳覆蓋面，特別加強(qiáng)對(duì)圖書館公眾號(hào)、官網(wǎng)平臺(tái)等的宣傳。宣傳時(shí)結(jié)合公眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題以加強(qiáng)宣傳效果，提升公眾對(duì)圖書館的信任度。

3.2.4 展開行動(dòng) 健康信息服務(wù)包括確定樣本、樣本調(diào)研、樣本統(tǒng)計(jì)、館藏分析、服務(wù)提供、服務(wù)評(píng)價(jià)與推廣6項(xiàng)行動(dòng)。調(diào)研總體為圖書館服務(wù)輻射區(qū)人群，選擇一定容量可反映總體分布的樣本數(shù)量，針對(duì)不同用戶的健康信息需求設(shè)定調(diào)研主題，如調(diào)研兒童早期健康及營(yíng)養(yǎng)膳食情況、婦女常見(jiàn)病早診預(yù)防狀況、老年常見(jiàn)病健康指導(dǎo)及防治管理情況等，及時(shí)整理回收有效問(wèn)卷，對(duì)回收樣本資料進(jìn)行定性、定量統(tǒng)計(jì)分析及相關(guān)性檢驗(yàn)，最終得到總體人群需求分析，對(duì)現(xiàn)有館藏進(jìn)行信息分析，確?，F(xiàn)有資源得到充分利用及后續(xù)經(jīng)費(fèi)的合理配置。服務(wù)是6項(xiàng)行動(dòng)的核心所在，應(yīng)根據(jù)總體人群需求分析有針對(duì)性地開展服務(wù)，具體包括健康館藏建設(shè)、參考咨詢、健康活動(dòng)、空間提供4個(gè)方面。(1)館藏建設(shè)。分購(gòu)買和自建兩種途徑，購(gòu)買各類健康專題資源，如醫(yī)學(xué)百科全書、參考書、醫(yī)學(xué)詞典等健康工具參考資源；自制地方病特色數(shù)據(jù)庫(kù)及地方健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)。(2)參考咨詢。通過(guò)線上和線下兩種途徑向大眾提供咨詢服務(wù)，線上主要有簡(jiǎn)易信息聚合、信息導(dǎo)航、健康資源鏈接、在線咨詢及檢索指南等方式，線下主要有展覽指示、個(gè)性化定制服務(wù)等[14-15]。(3)健康活動(dòng)。分館內(nèi)和館外活動(dòng)兩種模式，館內(nèi)活動(dòng)主要有健康信息大講堂及健康行為實(shí)訓(xùn)兩項(xiàng)內(nèi)容，館外活動(dòng)主要包括健康知識(shí)宣講、健康主題閱讀推廣。館外活動(dòng)需要進(jìn)入村鎮(zhèn)、走進(jìn)社區(qū)，提升活動(dòng)執(zhí)行力與影響力。(4)健康空間提供?？梢苑聪虼蛲ü娊】敌畔⑿枨笏枷氡趬?，使公眾逐漸形成向圖書館獲取健康信息的意識(shí)。服務(wù)評(píng)價(jià)與服務(wù)推廣是行動(dòng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，一項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目完成或服務(wù)一段時(shí)間之后，對(duì)服務(wù)對(duì)象做服務(wù)效果評(píng)價(jià)，參考評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)調(diào)整完善服務(wù)方式與內(nèi)容并將服務(wù)成果進(jìn)行共享推廣，使健康信息服務(wù)形成一個(gè)遵循供需關(guān)系的完整閉環(huán)體系，見(jiàn)圖2。

圖2 健康信息服務(wù)閉環(huán)體系

4 健康信息服務(wù)應(yīng)注意的問(wèn)題

4.1 同一性倡導(dǎo)

在健康信息服務(wù)中，倡導(dǎo)人員與倡導(dǎo)對(duì)象的根本利益是一致的，旨在貫徹健康中國(guó)戰(zhàn)略，利用專業(yè)、行業(yè)優(yōu)勢(shì)向社會(huì)公眾提供健康信息教育、健康信息傳播、健康行為管理促進(jìn)、健康信息素養(yǎng)促進(jìn)等全方位服務(wù)，從而優(yōu)化健康信息服務(wù)，增強(qiáng)公眾健康風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知意識(shí)，引導(dǎo)公眾形成自主自律的健康行為模式。因此在自上而下或自下而上的倡導(dǎo)促動(dòng)過(guò)程中需要采取以理服人、以情動(dòng)人的方式，耐心溝通、反復(fù)對(duì)話，建議推動(dòng)國(guó)家、政府機(jī)構(gòu)開展健康信息服務(wù)指導(dǎo)工作，制定健康信息服務(wù)規(guī)程，倡導(dǎo)公眾通過(guò)圖書館等正規(guī)渠道獲取、吸收、利用健康信息服務(wù)。

4.2 倫理性準(zhǔn)則

健康信息服務(wù)屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的實(shí)踐應(yīng)用分支，醫(yī)學(xué)圖書館開展健康信息服務(wù)應(yīng)該嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)倫理學(xué)準(zhǔn)則、編制倫理服務(wù)細(xì)則指導(dǎo)館員健康信息工作。倫理服務(wù)細(xì)則中注意聲明館員為健康信息服務(wù)人員而非醫(yī)療專業(yè)人員；規(guī)范服務(wù)對(duì)象個(gè)人信息隱私保護(hù)；嚴(yán)禁公司及個(gè)人在服務(wù)平臺(tái)投放產(chǎn)品廣告；禁止推薦醫(yī)療專業(yè)人員及機(jī)構(gòu)；禁止解讀醫(yī)療信息診斷；規(guī)定供給健康信息均注明來(lái)源出處等。

5 結(jié)語(yǔ)

基于健康中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略背景，醫(yī)學(xué)圖書館應(yīng)抓住機(jī)遇，拓展服務(wù)領(lǐng)域，積極開展健康信息服務(wù)，促進(jìn)健康知識(shí)有效傳播，提高公眾健康風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，推動(dòng)公眾健康行為科學(xué)管理，實(shí)現(xiàn)公眾健康知、信、行的干預(yù)與統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)公眾健康信息高效服務(wù)目標(biāo)，促進(jìn)全社會(huì)健康文化形成與發(fā)展。