鄭秋香，梁小梅，林 燕

(深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院 廣東深圳518108)

消毒供應(yīng)中心屬于院內(nèi)感染控制的重要科室之一，該科室的主要作用在于負(fù)責(zé)對(duì)院內(nèi)所有醫(yī)療器械實(shí)施集中清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放[1]。因此，一旦該科室的工作治療及管理質(zhì)量出現(xiàn)不良問題，可能會(huì)直接導(dǎo)致院內(nèi)感染事件的風(fēng)險(xiǎn)增加，進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院診治工作的有效性、安全性造成不利影響，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。針對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員采取積極有效的質(zhì)量管理措施顯得尤為重要，也是目前各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亟待解決的問題之一。7S管理模式主要包括了整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全、節(jié)約7項(xiàng)內(nèi)容[3]。其管理理念在于對(duì)每名工作人員的日常工作提出更高的要求，指導(dǎo)思想為腳踏實(shí)地從身邊小事做起，保證每名工作人員將嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致作為一種習(xí)慣，進(jìn)一步達(dá)到提高作用質(zhì)量、效率的目的[4]。經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，7S管理可在一定程度上改善企業(yè)管理，同時(shí)提高企業(yè)人員的工作效率，促進(jìn)企業(yè)的良性發(fā)展。近年來，醫(yī)學(xué)管理亦借鑒了該管理模式，將其應(yīng)用于質(zhì)量管理中的效果較為明顯[5]。鑒于此，本文通過研究7S管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果并進(jìn)行科學(xué)的比較研究分析，目的在于為醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理工作方案制訂提供參考依據(jù)，從而更好地服務(wù)相關(guān)工作的處理和完成?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月1日～2019年6月30日于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心處理的未實(shí)施7S管理的同一批次400件器械作為實(shí)施前。選取2019年7月1日～12月31日于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心處理的同一批次400件器械進(jìn)行7S管理并作為實(shí)施后。實(shí)施前后納入研究的器械分別包括手術(shù)刀柄、手術(shù)剪、鉗子及鑷子各100個(gè)。實(shí)施前納入的100名醫(yī)務(wù)人員中男55名、女45名，年齡20～56(34.23±4.26)歲；職位：醫(yī)生34名，護(hù)士66名；職稱：初級(jí)49名，中級(jí)35名，高級(jí)16名；受教育程度：中專34名，大專42名，本科13名，研究所11名。實(shí)施后納入的100名醫(yī)務(wù)人員中男56名、女44名，年齡21～55(34.15±4.25)歲；職位：醫(yī)生32名，護(hù)士68名；職稱：初級(jí)48名，中級(jí)34名，高級(jí)18名；受教育程度：中專33名，大專45名，本科12名，研究生10名。實(shí)施前后器械、醫(yī)務(wù)人員一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有受試者均在知情同意書上簽字，并獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法 ①管理：消毒供應(yīng)中心每個(gè)區(qū)域分別指定1名負(fù)責(zé)人，主要職責(zé)在于清理及檢查相關(guān)區(qū)域儀器設(shè)備器械，保留工作中的必要物品，針對(duì)不必要的物品嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度、程序進(jìn)行處理。②整頓：a.分類放置。定好相關(guān)器械的放置位置；針對(duì)小件的器械選擇合理的容器定容；規(guī)定器械放置合適的數(shù)量，定基數(shù)。b.合理擺放。將器械方式在易于取放的位置，同時(shí)保證物流的通暢安全。c.完善定置畫線，器械和放置地的標(biāo)識(shí)統(tǒng)一對(duì)應(yīng)，保證器械的放置部位一目了然，方便操作者取放。③清掃：要求區(qū)域負(fù)責(zé)人對(duì)所有設(shè)備進(jìn)行定期每天清掃1～2次。④清潔：在上述①②③工作的基礎(chǔ)上，對(duì)設(shè)備及器械進(jìn)行更加深入的檢查、保養(yǎng)，做好設(shè)備與器械的維修、保養(yǎng)記錄。⑤素養(yǎng)：嚴(yán)格要求工作人員遵循規(guī)章相關(guān)規(guī)范流程，提高員工素質(zhì)。⑥安全：盡量消除安全隱患，保障醫(yī)院各崗位工作人員和病患的人身安全及參與和治療工作儀器設(shè)備的質(zhì)量安全，防止相關(guān)意外事故的發(fā)生。⑦節(jié)約：盡量減少科室的人力、成本、空間、時(shí)間、庫存、物資消耗等，強(qiáng)化科室人員的節(jié)約意識(shí)，養(yǎng)成降低成本的習(xí)慣，加強(qiáng)人員避免浪費(fèi)的意識(shí)。此外，對(duì)受試者均進(jìn)行學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，要求消毒供應(yīng)中心工作人員在工作過程中對(duì)手術(shù)器械清潔相關(guān)知識(shí)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，并不斷完善自我，提高綜合素養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較7S管理實(shí)施前后器械目測清洗合格率和光源發(fā)大鏡檢查清洗合格率、臨床科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度。其中滿意度通過滿意度評(píng)估量表完成評(píng)估[6]，涵蓋十分滿意、較滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)，滿意度(%)=(十分滿意人數(shù)+較滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后器械目測清洗合格情況比較 見表1。

表1 實(shí)施前后器械目測清洗合格情況比較(個(gè))

2.2 實(shí)施前后器械光源發(fā)大鏡檢查清洗合格情況比較 見表2。

表2 實(shí)施前后器械光源發(fā)大鏡檢查清洗合格情況比較(個(gè))

2.3 實(shí)施前后臨床科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度比較 見表3。

表3 實(shí)施前后臨床科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度比較(名)

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高及醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，加之人們健康意識(shí)的逐漸加強(qiáng)，人們對(duì)治療、護(hù)理質(zhì)量的要求日益提高，從而使醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心的要求日益漸盛[7-9]。7S管理主要是在日本現(xiàn)代企業(yè)5S的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種現(xiàn)代化管理模式，主要包括以下內(nèi)容[10-12]：①整理；②整頓；③清掃；④清潔；⑤素養(yǎng)；⑥安全；⑦節(jié)約。7S管理引起具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，目前，已被廣泛應(yīng)用于多個(gè)企業(yè)的管理過程中，且效果明顯。為了更好地探尋此種管理模式對(duì)醫(yī)院消毒中心的作用效果，對(duì)此展開科學(xué)的比較分析十分必要，可較好地指導(dǎo)醫(yī)院消毒中心日常工作的管理方案制訂，因此意義較大。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，7S管理實(shí)施后，器械目測清洗合格率、器械光源發(fā)大鏡檢查清洗合格率均高于實(shí)施前(P<0.01)，表明7S管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果較佳，有利于提高器械清洗消毒的整體合格率。分析原因：開展7S管理后，可有效地鞏固醫(yī)院的管理成果，且該管理理論的持久應(yīng)用和狠抓落實(shí)，有利于較好地營造整齊、潔凈、有序的工作環(huán)境，保證了消毒供應(yīng)中心相關(guān)日常工作得以輕松、快捷及準(zhǔn)確的落實(shí)。此外，積極落實(shí)7S管理中的“整理”環(huán)節(jié)可對(duì)消毒供應(yīng)中心的相關(guān)設(shè)備及器械進(jìn)行整理，有效避免了雜物過多堆積的現(xiàn)象，可保證器械處于良好的備用狀態(tài)，從而提高日常工作的整體質(zhì)量。而整頓則可保證器械在使用過程中的整齊有序，消除過多的積壓及四處“翻找”的浪費(fèi)，避免亂中出錯(cuò)。“清掃”環(huán)節(jié)可為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)相對(duì)舒適的環(huán)境，加強(qiáng)了針對(duì)器械的清掃和維護(hù)，從而延長了儀器的使用壽命，并能節(jié)約資源?！扒鍧崱杯h(huán)節(jié)是對(duì)上述“整理、整頓、清掃”等環(huán)節(jié)進(jìn)行更深入的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化優(yōu)化，促使工作人員保持積極向上的良好情緒，并幫助其增強(qiáng)自信心?！八仞B(yǎng)”可有效增加護(hù)士的自信心及成就感?！鞍踩杯h(huán)節(jié)有利于對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施強(qiáng)化，還可預(yù)知危險(xiǎn)，防患于未然。“節(jié)約”環(huán)節(jié)可有效減少科室的人力、成本、空間、時(shí)間，強(qiáng)化節(jié)約意識(shí)，繼而使工作人員養(yǎng)成降低成本的習(xí)慣，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員浪費(fèi)的意識(shí)[13-15]。另外，實(shí)施后臨床科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度高于實(shí)施前(P<0.05)，表明將7S管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心中，可提高臨床科室醫(yī)務(wù)人員滿意度。究其原因：7S管理模式理念可在每個(gè)消毒供應(yīng)中心人員的心中固化，且在日常工作中形成常態(tài)，有利于提高員工的主人翁意識(shí)，繼而保證了工作的正常安全有效開展，進(jìn)一步保障了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全[16]。最終達(dá)到提高臨床科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度目的。需要指出的是，開展7S管理后，可在一定程度上增強(qiáng)護(hù)士的自我管理能力，護(hù)理工作煩瑣、精細(xì)，護(hù)士單獨(dú)操作機(jī)會(huì)較多，從而促使護(hù)士養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度的習(xí)慣，繼而形成良好的工作作風(fēng)，慎獨(dú)精神勢(shì)在必行，開展“7S”管理可實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍的目的，有利于提高工作質(zhì)量[17]。

綜上所述，將7S管理應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，可降低器械目測清洗合格率與光源發(fā)大鏡檢查清洗合格率，有利于提高臨床科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度，具有較高的臨床推廣應(yīng)用。