梁宏燕

摘要：目的 對(duì)中醫(yī)辨證護(hù)理應(yīng)用于青光眼術(shù)后患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，觀察視覺(jué)功能與眼壓的改善情況。方法 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將72例青光眼術(shù)后患者分為兩組，即對(duì)照組36例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察組36例，給予中醫(yī)辨證護(hù)理。以兩組視覺(jué)功能、眼壓為對(duì)比項(xiàng)目。結(jié)果 觀察組視覺(jué)功能（0.54±0.07）高于對(duì)照組的（0.30±0.04），白天眼壓與夜間眼壓均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)青光眼術(shù)后患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理，可使患者視覺(jué)功能得到明顯改善，并降低眼壓。

關(guān)鍵詞：青光眼術(shù)后患者;中醫(yī)辨證護(hù)理;視覺(jué)功能;眼壓

青光眼為眼科的常見(jiàn)疾病之一，老年人較為常見(jiàn)。通常臨床治療青光眼主要采取濾過(guò)性手術(shù)，療效顯著，但如術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，容易導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。因此，對(duì)青光眼術(shù)后患者實(shí)施積極護(hù)理十分關(guān)鍵。有研究指出，中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)改善青光眼術(shù)后患者視覺(jué)功能與眼壓有明顯效果。因此，本文對(duì)我院收治的青光眼術(shù)后患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月-2020年6月期間我院收治的76例青光眼術(shù)后患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，即對(duì)照組36例，男20例，女16例，年齡30～65（46.51±3.45）歲，病程3個(gè)月～4年（2.12±0.24）年;觀察組36例，男19例，女17例，年齡31～66（47.64±3.52）歲，病程2個(gè)月～5年（2.34±0.27）年。兩組基線資料對(duì)比有同質(zhì)性（P>0.05），可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足《我國(guó)原發(fā)性青光眼診斷和治療專家共識(shí)》中關(guān)于青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）經(jīng)裂隙燈檢查確診;（3）自愿參與本次研究者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有過(guò)眼部手術(shù)史者;（2）有高血壓疾病者;（3）伴有凝血功能障礙者;（4）有精神疾病或者表達(dá)障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括青光眼疾病知識(shí)的宣教、正確用藥、日常眼部清理以及飲食指導(dǎo)等。以此為基礎(chǔ)，觀察組實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）評(píng)估患者病情：采用中醫(yī)診斷法（望、聞、問(wèn)、切）對(duì)青光眼術(shù)后患者病情進(jìn)行評(píng)估和分析，然后整理成檔案，根據(jù)不同患者對(duì)其實(shí)施不同的護(hù)理方案。（2）情志護(hù)理：肝氣郁結(jié)類患者容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，為此護(hù)理人員要主動(dòng)了解患者目前的心理狀況，如有焦慮、抑郁等情緒，及時(shí)給予疏導(dǎo);同時(shí)，對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教，使患者認(rèn)識(shí)到青光眼的危害，更加積極的配合治療。（3）辯證施護(hù)：針對(duì)肝火旺盛者，告知患者平時(shí)多喝菊花茶;針對(duì)陰虛型者，為患者提供朝陽(yáng)的病房，確保房間內(nèi)陽(yáng)光充足;針對(duì)肝郁氣滯者，指導(dǎo)患者服用三七疏通膠囊，有助于調(diào)理情志。（4）中藥護(hù)理：指導(dǎo)患者每天睡前堅(jiān)持溫水泡腳5～10min，在水中加入桂枝、枸杞子、艾草或者肉桂等中草藥，可起到養(yǎng)精明目、活血通脈的效果。（5）眼部按摩：護(hù)理人員指導(dǎo)患者眼部按摩動(dòng)作，主要按壓太陽(yáng)穴、晴明穴，此穴位有助于調(diào)節(jié)眼部氣血，3次/d;如患者按摩部位不準(zhǔn)確，護(hù)理人員可幫助患者進(jìn)行按摩，按摩前注意清潔雙手，控制好按壓力度，以無(wú)疼痛感為宜。（5）飲食護(hù)理：日常飲食以清熱解郁為主，多吃蝦、魚(yú)以及豆制品，嚴(yán)禁食用油膩、辛辣等刺激性食物，每日飲水量不超過(guò)2000mL。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)20d后，觀察兩組視覺(jué)功能與眼壓。其中，視覺(jué)功能測(cè)試應(yīng)用視功能測(cè)試儀進(jìn)行測(cè)定;眼壓應(yīng)用Schioz眼壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，包括白天眼壓與夜間眼壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行X檢驗(yàn)，以（%）描述，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，用（）描述。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組視覺(jué)功能

兩組護(hù)理后視覺(jué)功能均高于護(hù)理前（P<0.05），其中觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組眼壓變化情況

兩組護(hù)理后眼壓均低于護(hù)理前（P<0.05），其中觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

青光眼指的是眼內(nèi)壓呈持續(xù)性或者間斷性的提升，具有病情發(fā)展快、危害嚴(yán)重的特點(diǎn)，如治療不及時(shí)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者失明。持續(xù)的高眼壓不僅會(huì)影響到視功能，還會(huì)影響到眼球相應(yīng)組織，如不及時(shí)治療，患者視神經(jīng)會(huì)慢慢萎縮，視野會(huì)逐漸縮小，視力也顯著下降。目前臨床治療主要采取手術(shù)療法，但容易對(duì)眼周圍神經(jīng)造成損傷，因此，對(duì)青光眼術(shù)后患者實(shí)施有效護(hù)理是至關(guān)重要的。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為青光眼是由火、風(fēng)、郁、痰以及陰陽(yáng)失調(diào)等引起的經(jīng)脈不利、氣血不和，大部分證型與肝臟變化有直接關(guān)聯(lián)，患者早期表現(xiàn)為肝經(jīng)濕熱或者郁熱，晚期表現(xiàn)以優(yōu)肝腎陰虛為主。僅行手術(shù)治療不能從根本上解決問(wèn)題，需要配合中醫(yī)辨證護(hù)理方可使患者視力恢復(fù)至正常水平。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比，觀察組視覺(jué)功能更高，眼壓更低（P<0.05），充分說(shuō)明，對(duì)青光眼術(shù)后患者采取中醫(yī)辨證護(hù)理方案，可顯著提高視覺(jué)功能，降低眼壓。與祁盈等人文獻(xiàn)報(bào)道研究結(jié)果具有高度一致性。分析原因?yàn)?，?duì)患者進(jìn)行辯證護(hù)理時(shí)，對(duì)不同的患者制定不同的護(hù)理方案，使護(hù)理目的更有針對(duì)性。對(duì)于肝氣郁結(jié)患者而言，緊張、焦慮情緒更嚴(yán)重，因此，對(duì)該類疾病患者護(hù)理時(shí)要注重加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，使患者意識(shí)到不良情緒對(duì)疾病恢復(fù)不利，保持好心情可促進(jìn)病情恢復(fù);通過(guò)中醫(yī)辨證護(hù)理，根據(jù)患者不同類型，采取不同的護(hù)理方案，可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù);通過(guò)指導(dǎo)患者按摩眼部晴明穴、太陽(yáng)穴等，可使眼睛處于放松狀態(tài)，利于視覺(jué)功能恢復(fù);通過(guò)指導(dǎo)患者正確飲食，日常多吃清熱解郁的食物，忌口刺激類食物，控制每日喝水量不多于2000mL，均有助于使眼部壓力降低;引導(dǎo)患者每日睡前溫水用中草藥泡腳，有助于通經(jīng)活血、養(yǎng)精明目。

綜上所述，青光眼術(shù)后患者護(hù)理時(shí)應(yīng)用中醫(yī)辨證護(hù)理方案，可促進(jìn)視覺(jué)功能恢復(fù)，降低眼壓，值得臨床借鑒。

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